探析多層螺旋CT 血管造影在顱內動脈瘤中的診斷價值

滑淑會

（河北省淶源縣醫(yī)院 河北 保定 074300）

在各種致腦內出血的誘發(fā)因素中，顱內動脈瘤是其中一項重要原因，指的是分布在顱內動脈管壁上的異常突起物，作為一種臨床多發(fā)腦血管病變，發(fā)病后易伴隨蛛網(wǎng)膜下腔出血，有很高的致殘、致死幾率[1]。因此，早期診斷、盡早治療，對挽救顱內動脈瘤患者生命安全有重要意義。

1 臨床資料和方法

1.1 資料回顧

回顧性分析2018 年7 月—2019 年7 月我院收治疑似顱內動脈瘤136 例其臨床病歷資料，其中包括男性病例53 例、女性病例83 例，年齡范圍自30 歲至78 歲，均數(shù)值53.6±4.4 歲。皆是因不明原因的頭痛、眩暈感來就診，其中80 例患者已由手術確診為顱內動脈瘤。

1.2 診斷方法

1.2.1 CTA 檢查 使用美國GE 公司生產的64 排螺旋CT 儀，設置好相應的電流、電壓、層厚等參數(shù)值，設置掃描時間在6 ～7 秒，自主動脈弓至顱頂處做全范圍的掃描，足部先開始，慢慢掃描向頭部，螺旋CT 檢查中經(jīng)靜脈注入2.5 ～4.0ml/kg 的優(yōu)維顯，獲取軸位、冠狀位、矢狀位等CT 造影攝片圖像。

1.2.2 DSA檢查 使用西門子數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)，引導患者于仰臥位下接受檢查，由右側股動脈做穿刺處理，置入4F 導管，確保導管的頭端放在頸總動脈當中，全腦血管均做二維DSA 正側位造影檢查；之后轉為旋轉模式，分別于正位、側位透視下，保持投照視野中心和興趣區(qū)中心互為垂直狀，以1:1 的比例將對比劑稀釋，調整到三維DSA 模式，開始曝光掃描。首次旋轉不用對比劑，二次旋轉注入對比劑至靶血管，獲得造影圖像，并傳輸?shù)焦ぷ髡?，做立體重建。

以上閱片由不少于兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師分別作出診斷。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

使用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件包，對CTA、DSA 診斷顱內動脈瘤符合率、特異度、敏感度（以術后病理診斷作為金標準）計數(shù)值，行卡方檢驗；對兩者診斷所得顱內動脈瘤體最大徑、瘤頸最大徑計量值，行t檢驗。P＜0.05 為差異值有意義。

2 結果

2.1 兩種方法診斷顱內動脈瘤的結果

CTA、DSA 診斷顱內動脈瘤結果并無很大差異（P＞0.05），表1 ～表3。

表1 CTA 診斷顱內動脈瘤結果

表2 DSA 診斷顱內動脈瘤結果

表3 兩種方法診斷顱內動脈瘤結果對比[%（n/n）]

2.2 兩種方法對顱內動脈瘤大小的檢查對比

CTA、DSA 對顱內動脈瘤體最大徑、瘤頸最大徑的檢查差異比無意義（P＞0.05），表4。

表4 兩種方法對顱內動脈瘤大小的檢查對比（±s，mm）

表4 兩種方法對顱內動脈瘤大小的檢查對比（±s，mm）

方法 瘤體最大徑 瘤頸最大徑CTA 9.4±0.8 4.6±0.5 DSA 9.6±0.8 4.9±0.5 t 0.791 1.897 P＞0.05 ＞0.05

3 討論

在臨床多發(fā)、常見的各種腦血管病變中，顱內動脈瘤致殘、致死率皆高，常發(fā)生在老年女性群體當中，因其發(fā)病和多因素都有密切關聯(lián)：顱內創(chuàng)傷、動脈硬化、感染等，而且病發(fā)后，易受情緒激動、大小便、分娩等因素加大瘤體破裂的可能性[2]，所以有對患者極大的危害，需及早診斷、盡早治療。

目前臨床主要采用影像學手段對顱內動脈瘤進行診斷，其中DSA 一直以來都被用于血管病變診斷當中，其檢測靈敏度高、空間分辨率高、圖片清晰度佳、很短準確率高等優(yōu)勢已經(jīng)被明確，是診斷血管性病變的金標準[3]。但因DSA 檢查有一定的創(chuàng)傷性與限時性，應用于顱內動脈瘤的檢查有可能會造成腦血管痙攣，所以臨床也在不斷尋找能補充DSA 的檢查方法。

針對顱內動脈瘤的診斷，理想方法應以無創(chuàng)、快速、準確為基本前提，螺旋CT 的出現(xiàn)，符合了無創(chuàng)的要求。本文主要對其用于臨床診斷的準確度進行檢驗，得到其對顱內動脈瘤診斷特異度、敏感度、符合率以及對顱內動脈瘤體最大徑、瘤頸最大徑的檢查結果與DSA 差異比無意義（P＞0.05），可明確其診斷價值。具體分析：CTA 將造影劑注入頭頸部血管，做興趣區(qū)的持續(xù)、快速掃描，獲得各有效興趣區(qū)的三維數(shù)據(jù)。

可見：多層螺旋CT 血管造影用于顱內動脈瘤診斷價值可肯定，診斷敏感度、準確率較高，與DSA 金標準相近，可作為DSA 診斷輔用方法。