醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策

摘 要 財務(wù)管理部門無疑是醫(yī)院的重要組成部分，關(guān)系到整個醫(yī)院的長期運(yùn)營與發(fā)展。此外，新政府會計制度下對醫(yī)院財務(wù)管理提出了更多以及更高的要求，以促進(jìn)現(xiàn)代社會主義醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。因此本文研究新政府會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理普遍存在的問題，并提出相關(guān)改進(jìn)措施，以期為同行業(yè)者提供參考借鑒。

關(guān)鍵詞 財務(wù)管理 醫(yī)院 問題研究

一、引言

醫(yī)院財務(wù)管理部門主要負(fù)責(zé)對醫(yī)院的資金資產(chǎn)進(jìn)行歸總以及合理分配使用，是醫(yī)院日常經(jīng)營管理的重要部分。而隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及新政府會計制度的改革，傳統(tǒng)的落后的財務(wù)管理模式已無法滿足實際需要，有可能會給醫(yī)院發(fā)展帶來一定的阻礙，因此需要進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理方面的研究，切實提升醫(yī)院的風(fēng)險防范能力，推動醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理存在問題

（一）資產(chǎn)管理溝通、管控?zé)┈?/p>

醫(yī)院固定資產(chǎn)是整個醫(yī)院的重要資產(chǎn)形式，主要由資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)，并與財務(wù)部門協(xié)同處理。加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的管控尤為重要。而固定資產(chǎn)實際管控卻存在諸多問題：首先，當(dāng)前對固定資產(chǎn)的管控比較缺乏，直接導(dǎo)致對固定資產(chǎn)的利用率不高，另外一些非常迫切的固定資產(chǎn)始終不能到位。其次，目前對醫(yī)院固定資產(chǎn)的排查工作未得到很好的落實。例如采購某些大型醫(yī)療器械時，前期對整個醫(yī)療器械市場的價格水平了解不夠透徹，致使實際購買過程中花費(fèi)了更高的價格成本來購買設(shè)備。最后，對現(xiàn)有固定資產(chǎn)的維護(hù)不到位，比如對于已有的一系列醫(yī)療設(shè)備的后期維護(hù)保養(yǎng)工作未得到充分落實，導(dǎo)致一系列設(shè)備不得不提前報廢，無法使用。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門和財務(wù)部門之間的工作配合度不高，缺乏必要的溝通，致使整個資產(chǎn)管控工作存在諸多問題。除此之外，一些資產(chǎn)報廢流程過于復(fù)雜，包括常用易損件雖然未達(dá)到使用年限，但出現(xiàn)了問題需要報廢時，往往得不到財務(wù)部門等的批準(zhǔn)。

（二）從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平不高

大多數(shù)醫(yī)療部門對內(nèi)部管理的建設(shè)相對重視，卻疏于對財務(wù)部門的管控。一些醫(yī)院的財務(wù)從業(yè)人員甚至未滿足工作水平需要，醫(yī)院也沒有給現(xiàn)有的財務(wù)管控人員創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)以及提升的機(jī)會，使得當(dāng)下許多醫(yī)院的財務(wù)管理人員思想觀念滯后，綜合業(yè)務(wù)水平不高。財務(wù)管理崗位競爭性不強(qiáng)且工作以及收入均相對穩(wěn)定，這也在一定程度上導(dǎo)致了相關(guān)從業(yè)人員危機(jī)意識缺乏，在實際工作中只是簡單依照相關(guān)章程開展工作，未深入探究財務(wù)管理對醫(yī)院的重要意義。這樣的工作態(tài)度無疑不利于醫(yī)院的整體發(fā)展以及財務(wù)管理部門的價值發(fā)揮。

（三）當(dāng)前預(yù)算管理機(jī)制欠缺

預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要組成部分，但大多數(shù)醫(yī)院往往忽視了預(yù)算管理，未將其上升到一定的高度，只是將其作為一項簡單的向上級提交的表格，更沒有在實際工作中得到具體落實。對大多數(shù)醫(yī)院而言，預(yù)算管理只是簡單停留在書面形式。除此之外，一些醫(yī)院雖然編制了預(yù)算報表，但實際工作過程中存在一系列問題，例如只是簡單依據(jù)上一年的財務(wù)數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行簡單的調(diào)整與淺層次的分析，未充分考慮醫(yī)院在未來一年中的業(yè)務(wù)規(guī)劃問題。另外，針對預(yù)算執(zhí)行情況和預(yù)算開展績效等的評估環(huán)節(jié)，未建立評估制度，只是簡單走形式，沒有切實發(fā)揮其在預(yù)算管理中的具體作用，同時也不利于當(dāng)下國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)財務(wù)管理的可持續(xù)發(fā)展。

三、醫(yī)院財務(wù)管理策略

（一）加強(qiáng)預(yù)算管理

對醫(yī)院而言，只有進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)算管理，才能真正意義上提升對資金的利用率。就淺層次分析，針對醫(yī)院開展的各項預(yù)算管理措施，可以大大協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各項日常活動的開展，并促使醫(yī)院順利達(dá)成經(jīng)營目標(biāo)。預(yù)算管理主要是對醫(yī)院中各個部門以及財務(wù)部門之間的協(xié)調(diào)控制，具有統(tǒng)一性，在經(jīng)營以及發(fā)展期間肩負(fù)著重要的責(zé)任。相關(guān)預(yù)算的制定需要財務(wù)管理部門以及其他各個部門責(zé)任人的共同商討，在滿足當(dāng)下醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃以及社會需要的大環(huán)境下，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，科學(xué)地制定財務(wù)預(yù)算報表，推動醫(yī)院各個方面平衡發(fā)展。

（二）建立完善的固定資產(chǎn)排查機(jī)制

醫(yī)院建立固定資產(chǎn)排查機(jī)制，實現(xiàn)對當(dāng)前院內(nèi)固定資產(chǎn)以及價值的統(tǒng)籌管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，無疑對醫(yī)院的整體發(fā)展意義重大。對此，財務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)院資產(chǎn)管理部門的協(xié)調(diào)溝通，完善資產(chǎn)管理工作，加強(qiáng)對醫(yī)療器械設(shè)備的市場價格調(diào)研，進(jìn)一步強(qiáng)化倉庫的管理以及驗收工作，及時落實對醫(yī)療設(shè)備的管理與維護(hù)工作，單獨(dú)建立完善的臺賬，優(yōu)化各項手續(xù)，切實做到賬實相符、賬賬相符，保證院內(nèi)資產(chǎn)的完整性，有效避免資產(chǎn)流失對醫(yī)院造成的損失。

（三）增強(qiáng)從業(yè)人員法律意識

當(dāng)前正處于新政府會計制度改革發(fā)展的關(guān)鍵時期，傳統(tǒng)的公立醫(yī)院完全依賴政府幫助的時代將一去不復(fù)返。新制度體系下，需要各個公立醫(yī)院在充分保證現(xiàn)有醫(yī)療需求以及醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上努力創(chuàng)收，不斷提升醫(yī)院的競爭力，并以此推動醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。因此各個職員應(yīng)當(dāng)清楚地認(rèn)識當(dāng)下社會形勢，對內(nèi)加強(qiáng)財務(wù)以及其他方面的管理，對外以更高的服務(wù)水平贏得病患的青睞與認(rèn)可，樹立醫(yī)院良好的正面形象。除此之外，在新舊制度改革期間，醫(yī)院的財務(wù)管理部門還應(yīng)當(dāng)對新政府會計制度與傳統(tǒng)醫(yī)療會計制度的差異進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)與分析，對相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)進(jìn)行深入探討，切實掌握新制度體系下醫(yī)院發(fā)展的隱患，并從專業(yè)角度提出科學(xué)合理的應(yīng)對措施，切實維護(hù)醫(yī)院的整體發(fā)展。

（四）推動信息化建設(shè)，提升風(fēng)險防范能力

財務(wù)管理各項數(shù)據(jù)均來自院內(nèi)各個信息渠道，如果一味沿用傳統(tǒng)手工的記錄方式，勢必存在諸多隱患，同時財務(wù)管理的準(zhǔn)確性以及可靠性也得不到保證。如果在數(shù)據(jù)管理中引入現(xiàn)代化數(shù)字技術(shù)以及電子化信息技術(shù)，通過大數(shù)據(jù)分析與處理，無疑可以大大提升財務(wù)管理的質(zhì)量以及效率，同時可以為醫(yī)院未來規(guī)劃提供重要的財務(wù)數(shù)據(jù)支持。

以數(shù)字化醫(yī)院為例，其是集合了專業(yè)醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備以及互聯(lián)網(wǎng)平臺的三位一體綜合信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)了對病患數(shù)據(jù)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)以及醫(yī)院管控數(shù)據(jù)等的高效、精準(zhǔn)收集與共享，并覆蓋整個醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫，使醫(yī)院可以從面向病患群體擴(kuò)展至整個社會層面?；颊咴谌魏蔚貐^(qū)任何醫(yī)院就診，只要有互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，即可有效調(diào)取數(shù)據(jù)庫檔案信息;在需要就醫(yī)前，也可使用數(shù)字化服務(wù)平臺提前掛號、預(yù)約等。數(shù)字化的醫(yī)療系統(tǒng)還可以提升財務(wù)工作效率，大大提升醫(yī)院抵御風(fēng)險的能力，幫助醫(yī)院更靈活地應(yīng)對各種突發(fā)情況，在大大降低醫(yī)院營運(yùn)成本的同時，也有助于經(jīng)營效果的優(yōu)化。

（五）全面提升從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平

現(xiàn)在社會發(fā)展越來越快，為了實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，需要結(jié)合不同的社會趨勢，不斷完善與優(yōu)化各種法律法規(guī)以及體制。這就需要各個行業(yè)各個部門及時掌控當(dāng)下行業(yè)發(fā)展趨勢，與時俱進(jìn)，避免發(fā)展滯后。各個醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)對內(nèi)部財務(wù)管理人員的培訓(xùn)與提升，使醫(yī)院財務(wù)管理工作能夠更好地適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的發(fā)展需要。醫(yī)院財務(wù)管理人員自身應(yīng)當(dāng)堅持學(xué)習(xí)，密切關(guān)注當(dāng)下社會發(fā)展趨勢，積極參與各種培訓(xùn)以及交流機(jī)會，從而掌握更多的醫(yī)院財務(wù)管理方面的內(nèi)容，并將其應(yīng)用到日常工作中，提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

四、結(jié)語

財務(wù)管理部門是醫(yī)院的重要部門之一，掌握著醫(yī)院主要的資金信息。新政府會計制度下，對醫(yī)院財務(wù)管理部門的工作提出了更多的要求，需要其進(jìn)一步規(guī)范工作內(nèi)容，并加強(qiáng)對醫(yī)院資金運(yùn)作等情況的管控。因此各個醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步發(fā)揮財務(wù)部門的重要作用，從財力、物力以及人力等各個方面給予其更多的支持，不斷提升醫(yī)院財務(wù)管理部門業(yè)務(wù)水平，從而更好地為醫(yī)院新舊制度改革環(huán)境下實現(xiàn)更好的發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)，同時也推動我國現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位為澄江市人民醫(yī)院財務(wù)科）

[作者簡介：張歡（1990—），女，云南玉溪人，本科，中級會計師，澄江市人民醫(yī)院會計，研究方向：醫(yī)院財務(wù)管理。]

參考文獻(xiàn)

[1] 劉洋.現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)審計內(nèi)部控制存在的問題及對策研究[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2018（04）：120.

[2] 肖宇珊.管理會計在醫(yī)院發(fā)展中的應(yīng)用研究[J].山東紡織經(jīng)濟(jì)，2018（09）：32+37-39.

[3] 柏亞蘭.當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題調(diào)查分析及措施探究[J].財經(jīng)界，2013（029）：166+177.

[4] 孫紅.現(xiàn)行醫(yī)院內(nèi)部控制過程中存在的問題及對策[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2012（3）：63.