新型冠狀病毒肺炎疫情下成都市青白江區(qū)醫(yī)務(wù)人員心理焦慮狀況調(diào)查及影響因素分析

陳建國,閔明,尹興國,羅俊，3,陳福義,任家榮,龔武清

1 成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院集團，成都610300；2 青白江區(qū)疾病預防控制中心；3成都市第二人民醫(yī)院

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)是由2019新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染引起的急性呼吸道傳染病，最開始發(fā)現(xiàn)于湖北武漢[1～3]，因該病毒傳播力強、感染后潛伏時間長[4]、我國人口流動量大等因素，疫情短期內(nèi)在全國廣泛傳播[5]。隨著COVID-19疫情的迅速發(fā)展，大批醫(yī)務(wù)人員冒著生命危險奮戰(zhàn)在抗擊疫情前線，他們承擔著常人難以想象的心理壓力[6～8]，研究他們的心理狀況及影響因素，并在其心理健康受到影響時及時進行干預十分重要。本研究對COVID-19疫情下成都市青白江區(qū)醫(yī)務(wù)人員的心理焦慮狀況進行了調(diào)查，分析其影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 隨機抽取成都市青白江區(qū)醫(yī)務(wù)人員220例作為調(diào)查對象，男63例、女143例，年齡21～56(34.04±8.89)歲，其中醫(yī)療機構(gòu)工作人員173例、疾控機構(gòu)工作人員33例。

1.2 調(diào)查方法及調(diào)查內(nèi)容 采用問卷星在線問卷調(diào)查，由各級醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)專人負責發(fā)放，調(diào)查對象自行填寫。調(diào)查內(nèi)容包括：①調(diào)查對象的一般資料，包括性別、年齡、婚姻狀況、是否有子女、工作單位類別、是否在發(fā)熱門診工作、是否在隔離區(qū)工作、是否接觸發(fā)熱患者或其生物樣本、是否有重大疫情工作經(jīng)歷等。②焦慮自評量表(SAS)，包含正評題15項，反項題5項，主要評定調(diào)查對象的主觀感受。根據(jù)項目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，采用4級評分,得分標準為:“1”表示沒有或很少時間；“2”表示有時候有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分時間有。③調(diào)查對象最擔心的問題(開放式問題)。

1.3 調(diào)查對象SAS評分 調(diào)查對象完成問卷后，將SAS中20個項目的各個得分相加，即為總粗分，將總粗分乘以1.25作為SAS評分。根據(jù)SAS量表協(xié)作組對1158例正常中國人研究結(jié)果，全國常模的SAS評分為(37.23±10.07)分[9]。根據(jù)SAS評分對調(diào)查對象進行焦慮程度分級：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[10]。按照一般資料將調(diào)查對象進行分組，分析SAS評分與調(diào)查對象一般資料的關(guān)系，分析焦慮人群的分布情況及其最擔心的問題。

2 結(jié)果

共發(fā)出問卷220份，收回問卷206份，其中有效問卷206份，回收率93.63%，有效率100%。206例調(diào)查對象中，23例調(diào)查對象有焦慮情緒，占11.17%，其中22例為輕度焦慮，1例為中度焦慮。

2.1 206例調(diào)查對象SAS評分與全國常模SAS評分比較 206例調(diào)查對象SAS評分為(41.70±6.08)分，顯著高于全國常模SAS評分(37.23±10.07)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=10.58，P<0.05)。

2.2 206例不同性別、年齡、婚姻狀況等調(diào)查對象的SAS評分比較 206例不同性別、年齡、婚姻狀況等調(diào)查對象的SAS評分比較見表1。由表1可知，SAS評分與調(diào)查對象工作單位類別、是否有重大疫情工作經(jīng)歷有關(guān)(P均<0.05)，而與性別、年齡、婚姻狀況、是否有子女、是否在發(fā)熱門診工作、是否在隔離區(qū)工作、是否接觸發(fā)熱患者或其生物樣本等無關(guān)(P均>0.05)。

表1 206例不同性別、年齡、婚姻狀況等調(diào)查對象的SAS評分比較(分，

2.3 調(diào)查對象焦慮情況與工作單位類別、是否有重大疫情工作經(jīng)歷的關(guān)系 按照工作單位類別進行分組，疾控機構(gòu)工作人員中36.36%(12/33，11例輕度焦慮、1例中度焦慮)的調(diào)查對象有焦慮情緒，醫(yī)療機構(gòu)工作人員中6.36%(11/173，11例輕度焦慮)的調(diào)查對象有焦慮情緒，兩者相比，P<0.05。按照是否有重大疫情工作經(jīng)歷進行分組，有重大疫情工作經(jīng)歷的調(diào)查對象中22.45%(11/49,11例輕度焦慮)有焦慮情緒，沒有重大疫情工作經(jīng)歷的調(diào)查對象中7.64%(12/157，11例輕度焦慮、1例中度焦慮)有焦慮情緒，兩者相比，P<0.05。

2.4 23例焦慮患者最擔心的問題 在問卷調(diào)查的開方式問題中，我們收集了23例焦慮患者(SAS評分≥50分)最為擔心的問題，結(jié)果顯示，他們對疫情嚴重程度(占21.51%)、自身防護安全(占19.35%)、工作任務(wù)(占19.35%)、傳染家人(占16.13%)、同事感染(占16.13%)等問題最為關(guān)心。

3 討論

COVID-19疫情爆發(fā)以來，全國各省相繼啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級應(yīng)急響應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員在其中起著重要作用。COVID-19疫情來勢兇猛，防疫工作任務(wù)艱巨[11]，面對困難，醫(yī)務(wù)人員義不容辭站在防疫工作的最前線。但COVID-19是一種新發(fā)現(xiàn)的傳染病，是一種可以累及多個臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，目前尚不能排除有其他傳播途徑的可能，感染后潛伏期長。目前對該傳染病的傳染源、早期診斷、發(fā)病機制、預防及治療藥物均未完全闡明[12～13]。面對不斷出現(xiàn)的大量新增病例，在COVID-19診治過程中，醫(yī)務(wù)人員難免出現(xiàn)一些負性的心理反應(yīng)。

本調(diào)查結(jié)果顯示，206例調(diào)查對象SAS評分顯著高于全國常模水平，其中11.17%的調(diào)查對象已達到了輕度及以上焦慮，他們的焦慮主要來源于對疫情嚴重程度的擔憂，同時，激增的工作任務(wù)更使他們感到緊張，擔心自身防護安全甚至家人被自己感染。調(diào)查顯示，36.36%疾控機構(gòu)工作人員有焦慮癥狀，SAS評分顯著高于醫(yī)療機構(gòu)水平，這可能與各自在疫情中承擔的工作任務(wù)不同有關(guān)。疾控機構(gòu)不僅負責疫情防控的行政管理等工作，還承擔著疑似患者咽拭子標本采集、核酸檢測確診等職業(yè)暴露概率較高的工作，因直接面對患者或患者的生物樣本，工作人員更加感覺緊張與恐懼，他們擔憂疫情的嚴重程度、害怕因自身防護不足導致自己甚至家人被感染。另外，疾控機構(gòu)的工作人員與醫(yī)療機構(gòu)相比，管理更加嚴格，出行更加不便，因擔心家人被感染，大部分住宿在單位或酒店，與家人的接觸很少，無法通過家庭宣泄、緩解自己的負面情緒。

此次調(diào)查還顯示，具有重大疫情工作經(jīng)歷的醫(yī)務(wù)人員更加焦慮。COVID-19是一種全新的疾病，對于沒有重大疫情工作經(jīng)歷的醫(yī)務(wù)人員來說，意味著一項全新的挑戰(zhàn)，同時也是一種全新的鍛煉，表現(xiàn)出興奮、樂觀的心理反應(yīng)，但是對于參加過重癥急性呼吸綜合征(SARS)、中東呼吸綜合征(MERS)、H1N1、H7N9等疫情的醫(yī)務(wù)人員來說，心理表現(xiàn)就不同了，他們大多擔心疫情的防控形勢，對病毒的破壞力感到恐懼，對隨之而來的工作壓力感到緊張、不安[14～16]。

COVID-19無論對于個人還是社會來說，都是一個重大的應(yīng)激源[17]，如果得不到緩解，將演變?yōu)閭€人心理和行為的失調(diào)，甚至社會性恐慌[18]。目前疫情形勢依舊十分嚴峻，防控任務(wù)仍然十分艱巨，加強醫(yī)務(wù)人員心理健康監(jiān)測，使其調(diào)整至最佳的身心狀態(tài)，對保障防疫工作順利進行十分重要。具體對策有：①從實際出發(fā)，解決醫(yī)務(wù)人員最為擔心的問題，提供適當?shù)奈镔|(zhì)保障，解除對孩子家人的后顧之憂；②配備充足的防護物資，提供消除身心緊張的放松方式，保障醫(yī)務(wù)人員必要的休息時間[19]；③由心理醫(yī)生隊伍根據(jù)不同群體提供有針對性的心理保健服務(wù)，在醫(yī)護人員參與救援前進行心理干預培訓，了解調(diào)控情緒的方法[20～22]，重視在疫情期間對醫(yī)務(wù)人員心理健康的評估及干預。

綜上所述，COVID-19疫情下成都市青白江區(qū)醫(yī)務(wù)人員存在明顯焦慮，需要針對其最擔心的問題及時采取心理干預措施。COVID-19防治工作任重而道遠，在這樣的重大疫情面前，保障醫(yī)務(wù)人員心理健康，能更有效地提高他們的戰(zhàn)斗能力，更好地完成COVID-19防治工作。分析醫(yī)務(wù)人員負面情緒的來源，針對重點人群進行有效干預十分必要，對保持醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定、良好的心理狀態(tài)具有積極作用，相信在大家的共同努力下，醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài)一定會健康而穩(wěn)定發(fā)展。