穴位貼敷特色護理對腦卒中恢復期患者便秘的影響研究

周曉燕

（廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

腦卒中是一種常見的腦血管疾病，患者有身體活動障礙和吞咽困難，易出現(xiàn)便秘。而便秘不僅給腦卒中患者帶來身心痛苦，甚至可導致蛛網(wǎng)膜下腔出血，便秘可導致腹內(nèi)壓急劇增加，導致顱內(nèi)壓增高和腦水腫增加，危及患者的生命。便秘的發(fā)生主要是因為恢復期卒中患者部分存在吞咽困難，膳食纖維攝入不足引起[1]。腦卒中中腦神經(jīng)傳導功能受損，導致腸反射減弱。在腦卒中患者恢復期，持續(xù)給予有效的護理對于預防便秘十分關鍵。本研究分析了穴位貼敷特色護理對腦卒中恢復期患者便秘的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將 我 院 收 集2 0 1 7 年6 月-2 0 1 8 年5 月 的7 4 例 腦 卒 中 恢復期患者，隨機分組，穴位貼敷組年齡5 2-7 8 歲，中位（58.27±2.13）歲。男22例，女15例。對照組年齡52～78歲，中位（58.21±2.93）歲。男21例，女16例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法

對照組用常規(guī)方法，第一，按摩。順時針方向按摩腦卒中恢復期患者的中下腹部，每天3次，每次5 min。第二，飲食護理：腦卒中恢復期患者多吃粗纖維食物，如糙米，香蕉等，每日飲水至少1.5 L，以補充身體所需的水[2]。第三，心理護理和健康教育：在入院后及時評估其心理狀態(tài)，并根據(jù)評估結果實施有針對性的心理咨詢，以緩解腦卒中恢復期患者的負面情緒。同時，向腦卒中恢復期患者解釋便秘的危害，說明便秘的危害性，促使腦卒中恢復期患者積極主動建立排便反射,所有腦卒中恢復期患者均接受神經(jīng)營養(yǎng)藥物、活血化瘀藥物等綜合治療康復訓練。

穴位貼敷組用穴位貼敷特色護理，在對照組的基礎上給予穴位貼敷，穴位敷貼藥物成分：用免煎中藥甘草附子湯加減調(diào)制膏藥貼敷在穴位上，以神闕穴為中心貼敷，每天一次，每次3-4 h。仰臥位，促使臍部暴露，神闕穴用75%乙醇消毒后將藥物貼敷在臍部，用3M透明薄膜進行覆蓋，之后給予固定。換藥需要觀察有無皮膚過敏情況。若腦卒中恢復期患者有腹瀉則需要停止貼敷[2]。

1.3 指標

比較兩組滿意度；恢復期便秘好轉時間、排便完全恢復正常時間；護理前后排便困難情況積分、大便性狀積分；便秘率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 17.0軟件分別開展t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意度

穴位貼敷組對比對照組滿意度更高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組滿意度分析[n（%）]

2.2 排便困難情況積分、大便性狀積分

護理前兩組排便困難情況積分、大便性狀積分接近，P＞0.05；護理后穴位貼敷組排便困難情況積分、大便性狀積分的改善幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 護理前后排便困難情況積分、大便性狀積分分析（±s）

表2 護理前后排便困難情況積分、大便性狀積分分析（±s）

組別 n 時期 排便困難情況積分 大便性狀積分穴位貼敷組 37 護理前 3.32±1.21 3.14±1.03護理后 1.01±0.12 1.00±0.12對照組 37 護理前 3.32±1.21 3.14±1.21護理后 2.03±0.24 1.68±0.24

2.3 恢復期便秘好轉時間、排便完全恢復正常時間

穴位貼敷組恢復期便秘好轉時間、排便完全恢復正常時間更好，P＜0.05，見表3。

表3 兩組恢復期便秘好轉時間、排便完全恢復正常時間分析（±s）

表3 兩組恢復期便秘好轉時間、排便完全恢復正常時間分析（±s）

組別 n 恢復期便秘好轉時間（d） 排便完全恢復正常時間（d）對照組 37 7.37±2.17 11.41±3.52穴位貼敷組 37 5.24±1.22 9.56±1.61 t 5.213 7.124 P 0.000 0.000

2.4 便秘率

穴位貼敷組便秘率更少，P＜0.05。如表4。

3 討 論

腦卒中在臨床上較為常見，而便秘是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一。疾病的主要原因是長期臥床休息，胃腸功能障礙和排便習慣改變。如果腦卒中患者在排便期間因用力過猛[3]，則顱內(nèi)壓可能增加，這可能導致出血性腦卒中或復發(fā)，因此便秘的預防和治療十分關鍵。因此，積極采取措施干預便秘，改善便秘癥狀非常重要。通過給予免煎中藥甘草附子湯加減調(diào)制膏藥貼敷神闕穴，通過神闕穴對胃腸道起到通便作用，可發(fā)揮藥物和穴位的雙重調(diào)節(jié)腸道蠕動作用，有利于促進排便，改善便秘，預防便秘發(fā)生[4-5]。神闕穴經(jīng)藥物貼敷刺激，可發(fā)揮疏通經(jīng)絡和調(diào)節(jié)脾胃、強身健體的作用，通過經(jīng)絡和神經(jīng)的傳導和反射增加消化液的分泌和胃腸蠕動。另外，除了穴位貼敷，還給予飲食調(diào)節(jié)、腹部按摩等措施，均有利于改善便秘癥狀和改善排便，促使患者腦卒中恢復期康復速度加速，減少便秘對機體帶來的危害[6-8]。

表4 兩組便秘率分析[n（%）]

本研究中，對照組用常規(guī)方法，穴位貼敷組用穴位貼敷特色護理。數(shù)據(jù)顯示，穴位貼敷組滿意度、排便困難情況積分、大便性狀積分、恢復期便秘好轉時間、排便完全恢復正常時間、便秘率方面相較對照組更好，P＜0.05。

總之，腦卒中恢復期患者實施穴位貼敷特色護理效果理想。