頸椎前路減壓植骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療頸椎骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理

鐘智樺，謝健梅，黃禮花，常小璇

（蘇州市瑞頤醫(yī)院，江蘇 蘇州 215104）

近年來，頸椎病的發(fā)病率越來越高，對(duì)患者的生命直接構(gòu)成嚴(yán)重威脅。頸椎前路減壓植骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)有良好效果，但風(fēng)險(xiǎn)大，需要加強(qiáng)護(hù)理[1]。本研究分析了頸椎前路減壓植骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療頸椎骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年09月～2020年02月90例頸椎前路減壓植骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療頸椎骨折患者，隨機(jī)分組，試驗(yàn)組男、女占23例和22例。年齡21～67歲，平均（41.24±2.15）歲。對(duì)照組男、女占20例和25例。年齡22～67歲，平均（41.67±2.32）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施全面整體化護(hù)理。第一，術(shù)前護(hù)理。由于頸椎手術(shù)困難，需要給予患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，避免患者家屬過度緊張，與患者溝通，及時(shí)解決患者遇到的困難，及時(shí)安慰患者。囑患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，以提高患者的肺活量，減少肺部并發(fā)癥。另外進(jìn)行體位訓(xùn)練，仰臥，傾斜頭部，放松頸部肌肉，促使患者適應(yīng)牽引力，減輕患者的疼痛。另外給予床上大小便訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后尿潴留和便秘。第二，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后注意觀察患者的呼吸，維持患者氣道暢通，密切觀察患者的呼吸節(jié)律，鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳痰。手術(shù)后給患者做頸部制動(dòng)，使患者的頭部和身體軸線保持一致。注意傷口敷料和引流液的變化的觀察，術(shù)后留置引流管24～72 h，仔細(xì)觀察引流管內(nèi)引流液的量，及時(shí)更換敷料?？祻?fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者病情進(jìn)行術(shù)后功能恢復(fù)和重建訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體和關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練，保持關(guān)節(jié)和肌肉活動(dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意值；手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、術(shù)后植骨鋼板愈合的時(shí)間、自覺癥狀減輕時(shí)間；護(hù)理前后頸椎功能評(píng)分、疼痛程度；截癱發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)，t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意值分析

試驗(yàn)組滿意值45（100.00）高于對(duì)照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后頸椎功能評(píng)分、疼痛程度分析

護(hù)理前兩組頸椎功能評(píng)分、疼痛程度接近，P＞0.05；護(hù)理后試驗(yàn)組頸椎功能評(píng)分、疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后頸椎功能評(píng)分、疼痛程度分析（±s）

表1 護(hù)理前后頸椎功能評(píng)分、疼痛程度分析（±s）

組別 n 時(shí)期 頸椎功能評(píng)分 疼痛程度試驗(yàn)組 45 護(hù)理前 54.32±4.21 5.31±2.11護(hù)理后 92.74±4.31 1.45±0.21對(duì)照組 45 護(hù)理前 54.14±4.24 5.35±2.16護(hù)理后 81.45±4.67 2.78±1.48

2.3 兩組手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、術(shù)后植骨鋼板愈合的時(shí)間、自覺癥狀減輕時(shí)間分析

試驗(yàn)組手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、術(shù)后植骨鋼板愈合的時(shí)間、自覺癥狀減輕時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、術(shù)后植骨鋼板愈合的時(shí)間、自覺癥狀減輕時(shí)間分析（±s）

表2 兩組手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、術(shù)后植骨鋼板愈合的時(shí)間、自覺癥狀減輕時(shí)間分析（±s）

組別 n 手術(shù)的實(shí)施時(shí)間（分鐘） 術(shù)后植骨塊愈合的時(shí)間（周） 自覺癥狀減輕時(shí)間（d）對(duì)照組 45 65.45±4.17 14.45±2.22 13.41±3.57試驗(yàn)組 45 56.24±3.41 11.26±1.43 10.56±3.62 t 8.201 8.289 9.551 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組截癱發(fā)生率分析

試驗(yàn)組截癱發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。試驗(yàn)組截癱發(fā)生率3（6.69），低于對(duì)照組10（22.22）。

3 討 論

近年來，頸椎骨折發(fā)生率明顯增加，對(duì)患者有很大影響。頸椎骨折可能伴有各種類型頸椎損傷中最嚴(yán)重的損傷，甚至危及患者的生命，頸椎前路減壓植骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療可改善病情，但并發(fā)癥發(fā)生率很高。因此，需要科學(xué)有效的圍手術(shù)期護(hù)理，以提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，經(jīng)全面整體化護(hù)理的實(shí)施后，減少了截癱等的發(fā)生，加速了骨折愈合[3-4]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施全面整體化護(hù)理。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組滿意值、頸椎功能評(píng)分、疼痛程度、手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、術(shù)后植骨塊愈合的時(shí)間、自覺癥狀減輕時(shí)間、截癱發(fā)生率方面相較于對(duì)照組更好，P＜0.05。

綜上所述，在頸椎骨折者實(shí)施頸椎前路減壓植骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)中實(shí)施全面整體化護(hù)理的效果良好，可改善頸椎功能評(píng)分、疼痛程度，減少截癱發(fā)生率。