助產(chǎn)士全程陪護(hù)降低產(chǎn)后出血率的措施和效果

趙 維

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

產(chǎn)后出血是臨床上常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，是指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過500 mL，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000 mL的現(xiàn)象，也是引起孕產(chǎn)婦死亡的首要原因[1]。本院將對(duì)2015年6月～2017年6月收治的40例分娩產(chǎn)婦，采用助產(chǎn)士全程陪護(hù)的方法，取得良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2015年6月～2017年6月收治的40例分娩產(chǎn)婦，經(jīng)倫理委員會(huì)同意均自愿簽署知情同意書，排除凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、對(duì)本次使用藥物存在禁忌癥的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡22～31歲，平均（26.52±4.22）歲，其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。

1.2 方法

患者均采用助產(chǎn)士全程陪護(hù)的方式，具體流程包括：（1）心理護(hù)理，助產(chǎn)士對(duì)于剛?cè)朐寒a(chǎn)婦的資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，并主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，告知產(chǎn)婦分娩的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，起到提高產(chǎn)婦分娩安全性的認(rèn)識(shí)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬多給予產(chǎn)婦關(guān)心和關(guān)愛，從而消除其緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面心理，促進(jìn)治療依從性。（2）疼痛護(hù)理，疼痛是產(chǎn)婦在分娩過程中不可避免。因此，助產(chǎn)士可采取按摩腹部、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解產(chǎn)婦的疼痛。（3）飲食護(hù)理，由于產(chǎn)婦在分娩過程中需要消耗大量的體力，因此助產(chǎn)士在產(chǎn)婦宮縮間歇期因給予產(chǎn)婦提供一些高營養(yǎng)、高能量的食物，同時(shí)給予充足的水分補(bǔ)充。（4）產(chǎn)后護(hù)理，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)，應(yīng)對(duì)其宮縮情況、膀胱充盈情況以及陰道出血情況進(jìn)行密切的觀察，如出現(xiàn)異常情況，需及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。同時(shí)助產(chǎn)士也要做好產(chǎn)后的健康教育工作，加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的認(rèn)識(shí)，并指導(dǎo)其盡快調(diào)整好自我的情緒狀態(tài)，從而降低產(chǎn)后出血事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，并采用調(diào)查問卷的方式對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查記錄。將產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為三類，分值為100：（1）≥90分為非常滿意；（2）75～89分為比較滿意；（3）≤74分為不滿意；總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者均應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血情況

干預(yù)后，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為6.67%明顯低于干預(yù)前15.56%，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 干預(yù)前后產(chǎn)后的護(hù)理滿意度情況

干預(yù)后患者的護(hù)理滿意度高于干預(yù)前，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）。

表1 干預(yù)前后產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

表1 干預(yù)前后產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

組別 n 護(hù)理滿意度干預(yù)前 45 95.22±5.25干預(yù)后 45 84.48±6.12 P—＜0.05

3 討 論

產(chǎn)后出血是臨床中較為常見產(chǎn)后并發(fā)癥之一。在流行病學(xué)方面，根據(jù)全世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，每年全世界約有14萬孕產(chǎn)婦死于該病，其中發(fā)達(dá)國家產(chǎn)后出血導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡幾近消失，而在大多數(shù)發(fā)展中國家以及我國，產(chǎn)后出血仍然是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因[2]。目前，引起該病發(fā)生的原因以子宮收縮乏力最為常見，其中包括以下幾點(diǎn)：（1）產(chǎn)科因素，產(chǎn)程延長、體力消耗大；產(chǎn)科并發(fā)癥（如胎盤早剝、子癇前期、合并貧血、前置胎盤、以及宮腔感染等）都可能引起子宮肌肉水腫或滲血。（2）全身因素，產(chǎn)婦精神過度緊張；臨床后使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或抑制子宮收縮的藥物過多；體質(zhì)弱或合并全身慢性疾病等。（3）子宮因素，子宮肌纖維過分伸展，如（多胎妊娠、羊水過多以及巨大胎兒等）；子宮發(fā)育不良或疾?。ㄈ缱訉m肌瘤或子宮畸形）；子宮肌壁損傷（如剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)次過多、肌瘤挖出術(shù)史以及過頻造成肌纖維損傷等）。因此，有效的降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率，對(duì)保證母嬰健康有著重要的臨床意義。經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，采用助產(chǎn)士全程陪護(hù)的方式，具有良好的效果，通過在產(chǎn)前進(jìn)行有效的溝通和產(chǎn)前指導(dǎo)，并盡可能滿足產(chǎn)婦的心理和生理需求，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦存在疑問的地方進(jìn)行仔細(xì)、耐心的講解，從而消除患者的負(fù)面心理，提高治療依從性。本次對(duì)我院收治的40例分娩產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士全程陪護(hù)干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為6.67%明顯低于干預(yù)前15.56%，差異顯著（P＜0.05）。干預(yù)后患者的護(hù)理滿意度高于干預(yù)前，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，分娩產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士進(jìn)行全程陪護(hù)可明顯降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，提高對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

綜上所述，采用助產(chǎn)士全程陪護(hù)，具有良好的效果，可顯著降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。