多元化護(hù)理急救情景演練在護(hù)理工作中的臨床研究

楊玉霞，張 慧

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

護(hù)士職業(yè)的核心能力之一為：“對急危重癥患者進(jìn)行應(yīng)急處理和配合搶救”[1]，護(hù)士急救能力主要有急癥搶救、鑒別診斷和分診、危重癥的監(jiān)護(hù)治療、災(zāi)難事件的急救、溝通協(xié)調(diào)能力[2]，而護(hù)理人員的急救配合能力直接關(guān)系到搶救的質(zhì)量及成功率[3]。多元化護(hù)理急救情景演練是將多種單項(xiàng)的護(hù)理技能與理論相結(jié)合，縮短搶救室時(shí)間，提高搶救效率，是團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的體現(xiàn)。本研究重在了解護(hù)理人員在搶救過程中的急救應(yīng)變能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院400名護(hù)士，即每個(gè)護(hù)理單元隨機(jī)抽取10名，5人1組，隨機(jī)組合成2組，1組為實(shí)驗(yàn)組，1組為對照組，共設(shè)實(shí)驗(yàn)組40個(gè)，對照組40個(gè)。對照組與實(shí)驗(yàn)組在年齡、職稱、工作年限的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)?？萍本扰嘤?xùn)模式，包含?？浦R講解、急救理論知識的學(xué)習(xí)和急救技能單項(xiàng)操作的訓(xùn)練。

1.2.2 對照組

采用多元化護(hù)理急救情景演練。由病區(qū)護(hù)士長、技能培訓(xùn)小組對實(shí)驗(yàn)組人員實(shí)施為期4個(gè)月的多元化護(hù)理急救培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容除了涉及?？浦R、急救知識、技能操作之外，重在指導(dǎo)護(hù)理人員如何在搶救過程中相互配合以及理論與實(shí)踐的結(jié)合。病區(qū)護(hù)士長針對培訓(xùn)人員本科室的疾病設(shè)定相關(guān)的案例，進(jìn)行人員分工進(jìn)行練習(xí)，A組長：迅速對患者的病情進(jìn)行判斷，指揮搶救，協(xié)助組員做好各自的工作，并做好搶救記錄；B組員：負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)，保證各項(xiàng)參數(shù)的正確性；C組員：保證呼吸道通暢，氧氣吸入；D組員：負(fù)責(zé)建立靜脈通路，采取血標(biāo)本，保證正確給藥；E組員：立即給患者實(shí)施心肺復(fù)蘇。技能培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)對護(hù)理人員操作過程進(jìn)行規(guī)范。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員考核成績明顯高于對照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員急救用時(shí)明顯少于對照組，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組的考核得分及用時(shí)比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組的考核得分及用時(shí)比較（±s）

項(xiàng)目 對照組（n=40） 實(shí)驗(yàn)組（n=40） t P考核結(jié)果 69.12±4.74 79.91±3.66 -11.396 0.001整體操作評價(jià) 12.94±1.61 15.18±1.55 -6.319 0.001心肺復(fù)蘇術(shù) 9.38±1.63 11.85±1.44 -7.197 0.001心電監(jiān)護(hù)技術(shù) 14.91±1.42 17.40±1.12 -8.700 0.001靜脈留置針輸液技術(shù) 19.20±0.41 21.68±1.56 -4.104 0.001吸氧吸痰技術(shù) 12.69±1.86 13.80±1.65 -2.820 0.006考核用時(shí) 8.39±0.53 6.58±0.49 15.739 0.001

3 討 論

3.1 提高了護(hù)理人員的應(yīng)急能力及急救水平。

在臨床中，由于護(hù)士普遍存在專業(yè)知識不扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)缺乏、操作技能生疏等，引起應(yīng)急急救不合理、評估問題不準(zhǔn)確等問題[4]，護(hù)士能否正確使用多元認(rèn)知方式處理各種復(fù)雜和多面性的病人或者病情，決定了護(hù)理服務(wù)能否體現(xiàn)應(yīng)有的安全性、高品質(zhì)性以及以病人為中心的重要原則[5]。有研究表明，綜合模擬急救訓(xùn)練能提高護(hù)理人員的急救技能和評判思維[6]。多元化護(hù)理?？萍本饶Ｊ绞歉鶕?jù)科室專科性質(zhì)進(jìn)行模擬訓(xùn)練，將理論知識與急救技能相結(jié)合，團(tuán)隊(duì)之間既分工又相互協(xié)助，既培養(yǎng)了護(hù)士對多元化護(hù)理?？萍本饶Ｊ降恼J(rèn)知，又提高了護(hù)士對疾病的判斷力和應(yīng)對能力，為搶救患者贏得時(shí)間。

3.2 增強(qiáng)了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

傳統(tǒng)護(hù)理急救訓(xùn)練法在進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等單項(xiàng)培訓(xùn)的過程中緊緊圍繞教科書，沒有將每項(xiàng)操作的銜接予以重視，在對患者心肺腦復(fù)蘇過程中，通常情況下一哄而上，工作無序[7]，忽略了團(tuán)隊(duì)協(xié)作重要性，多元化護(hù)理急救情景演練有效的彌補(bǔ)了這一缺陷，將多項(xiàng)操作有機(jī)銜接，模擬?？撇±M(jìn)行演練，解決了護(hù)士在搶救過程中由于緊張不知所措的現(xiàn)象，將理論知識更好地應(yīng)用于實(shí)踐，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)和鞏固理論知識。通過此次急救模擬培訓(xùn)，護(hù)理人員明白整個(gè)搶救過程需要大家互相配合，齊心協(xié)力，才能在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最高的效率。