預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸疾病患者醫(yī)院感染的控制效果

吳婷婷

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

呼吸系統(tǒng)疾病患者病發(fā)時(shí)常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣急、呼吸困難等臨床癥狀，若急性發(fā)作，各項(xiàng)臨床癥狀體征均會(huì)明顯加重[1-2]。近年來(lái)，呼吸系統(tǒng)疾病在老年人群的患病率明顯升高，而又因老年人身體機(jī)能逐漸退弱，其免疫系統(tǒng)的抵抗力較為低下，且加上抗生素的濫用，多數(shù)老年呼吸疾病患者在醫(yī)院發(fā)生感染的機(jī)率逐漸升高，嚴(yán)重影響其康復(fù)進(jìn)程，延長(zhǎng)治療時(shí)間[3-5]。本文選擇院中部分老年呼吸疾病患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，研究其對(duì)感染發(fā)生情況的控制效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年1月～2018年6月收治的120例呼吸內(nèi)科老年疾病患者，依照隨機(jī)法將120例患者分為對(duì)照組、觀察組各60例。對(duì)照組中男性36例，女性24例；年齡58～78歲，平均66.35±1.55歲；其中，22例慢性支氣管炎，18例支氣管擴(kuò)張，20例支氣管哮喘。觀察組中男性35例，女性25例；年齡59～77歲，平均66.21±1.64歲；其中，24例慢性支氣管炎，17例支氣管擴(kuò)張，19例支氣管哮喘。兩組上述資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：

（1）加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)控：在院內(nèi)建立完整、規(guī)范的感染監(jiān)控體系，將呼吸內(nèi)科的管理逐步完善，要求護(hù)理人員定期檢測(cè)科室內(nèi)的空氣、物體、用具以及臨床人員的手部，查看其是否附帶微生物，要求所有檢測(cè)指標(biāo)均應(yīng)達(dá)標(biāo)；對(duì)患者實(shí)施的各項(xiàng)操作均嚴(yán)格按照無(wú)菌消毒原則，依照《醫(yī)院感染管理指南》對(duì)科室中的器械、設(shè)備進(jìn)行管理。

（2）切斷外源性傳播途徑：對(duì)醫(yī)護(hù)人員接觸患者的行為嚴(yán)格規(guī)定，要求必須洗手，以免進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等手術(shù)時(shí)觸摸到呼吸道分泌物、黏膜引發(fā)感染，因此，所有醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)在每一項(xiàng)操作的開(kāi)始、最后進(jìn)行洗手；若患者屬于危重疾病類型，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴好手套進(jìn)行無(wú)菌操作，以免發(fā)生交叉感染，同時(shí)將污染的手套及時(shí)更換；為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意次數(shù)不可過(guò)多，若是開(kāi)放性吸痰應(yīng)采用一次性導(dǎo)管進(jìn)行；對(duì)患者進(jìn)行氣管切開(kāi)手術(shù)時(shí)應(yīng)依照無(wú)菌進(jìn)行操作，包括所選擇的手術(shù)室、各種用品；室中對(duì)患者使用的呼吸機(jī)、霧化器、氧氣濕化瓶等所有用品均應(yīng)清潔再進(jìn)行消毒。

（3）加強(qiáng)支持治療、心理護(hù)理：給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行支持，將其免疫系統(tǒng)的抵抗力提高；護(hù)理人員應(yīng)多加與患者進(jìn)行溝通、交流，引導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)，多接觸新鮮空氣，堅(jiān)持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，為其緩解煩躁、焦慮等不良心理情緒，提高治療配合度。

（4）合理使用抗生素：若患者病毒感染的緣由已經(jīng)確診，則無(wú)需給予抗生素服用；若患者病情需要一定量的抗生素給藥，護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑叮囑患者的用藥行為，避免抗生素亂用致使患者機(jī)體出現(xiàn)耐藥情況。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者護(hù)理期間感染發(fā)生的具體情況，將其感染發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異顯著。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)上發(fā)生感染的人數(shù)明顯多于觀察組，其感染發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組感染發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

隨著年齡的增加，人體呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等器官的功能均會(huì)下降，因此，老年呼吸疾病患者是醫(yī)院發(fā)生感染的高危人群[6-8]。本文采取的預(yù)防性護(hù)理措施主要是針對(duì)在醫(yī)院常發(fā)生感染情況的老年呼吸疾病患者，包括加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控、切斷外源性傳播途徑、加強(qiáng)支持治療及心理護(hù)理、合理使用抗生素四項(xiàng)措施[9-11]。其中加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控可有效完善院內(nèi)的各項(xiàng)設(shè)施，防范院內(nèi)各種感染情況的發(fā)生；切斷外源性傳播途徑可有效阻隔外界病毒、細(xì)菌等的入侵，減少環(huán)境中微生物傳播因素有效控制；加強(qiáng)支持治療可提高患者機(jī)體免疫力，心理護(hù)理可消除患者抑郁、不安等不良心理；抗生素的合理使用可提高患者體內(nèi)敏感菌株，降低耐藥性，提高藥效[12-13]。如本文研究結(jié)果，觀察組干預(yù)后在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等的感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其感染發(fā)生也相對(duì)更低，（5.00%：20.00%），P＜0.05，比較有差異。

綜上，預(yù)防性護(hù)理可有效控制老年呼吸疾病患者在醫(yī)院感染的發(fā)生情況，防范性極好。