維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)的臨床研究

邱小燕，李阿芬

（浙江省杭州市第三人民醫(yī)院血透室，浙江 杭州 310009）

隨著我國(guó)老齡化的迅速發(fā)展，慢性腎病及終末期腎臟疾病患者也越來(lái)越多，一般采用透析治療[1]。透析患者長(zhǎng)期忍受各種并發(fā)癥，其給身體健康帶來(lái)巨大影響，且多數(shù)患者存在著不良心理情緒，比如，焦慮、抑郁等。為了提高其臨床治療效果，給予有效的護(hù)理干預(yù)十分有必要[2]。本文主要分析維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)的效果，以此為臨床治療提供一些參考，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究的主體為我院收取的70例終末期腎病血液透析患者。以隨機(jī)的方式將患者分為對(duì)照組（35）例、觀察組（35）例，其中對(duì)照組男性患者16例，女性患者19例，年齡為24～72歲，平均（51.12 5.23）歲；觀察組男性患者18例，女性患者17例，年齡為25～72歲，平均（51.26 5.31）歲。經(jīng)比較兩組患者一般資料可知，差異不顯著（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、診療護(hù)理等；觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理上聯(lián)合心理護(hù)理：（1）護(hù)理人員首先對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，為了緩解患者的緊張感，應(yīng)當(dāng)以親切和藹的態(tài)度與患者主動(dòng)交流，主要了解患者的病情以及生活需求，有目的性的讓患者說(shuō)出自身不良情緒的原因，之后采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施。比如，轉(zhuǎn)移法，讓患者關(guān)注自身興趣愛(ài)好，由此消除緊張、焦慮等不良情緒；同時(shí)，為了鼓勵(lì)患者，護(hù)理人員應(yīng)多給患者講一些治愈成功的案例，目的是為了增強(qiáng)患者的疾病治療信心，使其積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。另外，還應(yīng)當(dāng)向患者進(jìn)行健康宣教，為患者講解疾病的治療方案與護(hù)理措施等內(nèi)容，使患者對(duì)疾病的認(rèn)知度有所提高，幫助患者樹(shù)立樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。（2）向患者講解并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，改善患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，并為患者提供科學(xué)的飲食方案，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，使患者更好的展開(kāi)治療。（3）在血液透析過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的身心健康時(shí)刻關(guān)注，如果發(fā)現(xiàn)患者存在不良心理，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效心理干預(yù)進(jìn)行疏導(dǎo)，以此改善患者的不良情緒；必要的情況下，可讓心理醫(yī)師為患者進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)。同時(shí)，告知患者家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，讓患者感受到護(hù)理人員及家屬的關(guān)愛(ài)，使患者的精神有所支撐。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總數(shù)×100%；采用焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)后，選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行一系列針對(duì)的處理,在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，分別采用t、x2對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）以及計(jì)量資料（±s）完成一系列有效的檢驗(yàn)以及處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為82.8%，觀察組患者護(hù)理滿意度為94.2%。因此，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后用藥依從性與透析治療依從性比較

觀察組患者護(hù)理后用藥依從性與透析治療依從性均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后用藥依從性與透析治療依從性比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理后用藥依從性與透析治療依從性比較（±s）

組別 用藥依從性 透析方案依從性護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值對(duì)照組 23.14±1.45 23.22±1.26 10.024 0.001 20.12±1.34 20.24 ±1.34 12.341 0.001觀察組 23.18±1.46 25.56±1.34 5.221 0.001 20.33 ±1.16 24.29±1.41 0.552 0.532 t 0.345 5.354 0.341 12.154 P 0.400 0.001 0.623 0.001

3 討 論

對(duì)于腎臟疾病的治療，需實(shí)施取血透析療法，其目的是達(dá)到酸中毒得以糾正，使電解質(zhì)紊亂情況得到有效改善[3]。在治療期間患者極易出現(xiàn)一些不良情緒，比如，焦慮、抑郁等，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)無(wú)法針對(duì)性的改善患者不良心理，因此，為了提高患者護(hù)理質(zhì)量，給予患者心理護(hù)理具有重要意義。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后用藥依從性與透析治療依從性均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后焦慮、抑郁情緒改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，在給予血液透析患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注重其心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)向患者講解血液透析相關(guān)的知識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒，使患者以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療，由此改變患者以往被動(dòng)的自我護(hù)理，轉(zhuǎn)為主動(dòng)的自我管理，以此提高患者臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，其能有效改善患者焦慮、抑郁情緒，提高患者的臨床治療依從性，提升患者護(hù)理滿意度，有助于提高患者治療效果。因此，該護(hù)理干預(yù)值得在臨床中推廣使用。