延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者保存心肺功能的效果評(píng)價(jià)

呂宏梅，亓翠玲

（萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

延續(xù)性護(hù)理是指患者入院就診后，給予患者從醫(yī)院到家庭的持續(xù)護(hù)理，在院內(nèi)提升患者的依從性和滿意度，降低出院后的并發(fā)癥或者再入院率[1]?；颊叱鲈汉笕匀恍枰L(zhǎng)期服藥，保護(hù)患者的心肺功能，降低并發(fā)癥，所以，這就需要注重加強(qiáng)患者的延續(xù)性護(hù)理，全面降低風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存率[2]。下面本文以2017年5月～2018年5月我院收治的冠心病患者共68例為對(duì)象，對(duì)延續(xù)性康復(fù)護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行探討，總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年5月～2018年5月我院收治的冠心病患者68例，隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組中男性20例，女性14例，年齡61～79歲，平均年齡（66.20±2.30）歲，病程1～15年，平均病程（7.72±1.50）年；觀察組男性19例，女性15例，年齡61～81歲，平均年齡（66.50±2.50）歲，病程1～13年，平均病程（7.70±1.50）年?；颊咭话阗Y料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后，積極進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)疾病用藥方面的指導(dǎo)，告知患者注意有氧運(yùn)動(dòng)，控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量等；觀察組實(shí)施延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：1）護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，還要注重加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者是否出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)，進(jìn)行心理問(wèn)卷測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果，針對(duì)性制定心理溝通和疏導(dǎo)的計(jì)劃，并且在護(hù)理中注意有條理的落實(shí)。這個(gè)基礎(chǔ)工作由護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，建立課題，設(shè)計(jì)內(nèi)容，然后護(hù)士積極與家屬溝通，建立良好的關(guān)系后，根據(jù)患者的病情、生活、工作、性格以及資歷情況等，對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，滿足患者的心理續(xù)期，并且對(duì)出院探訪進(jìn)行規(guī)劃和安排；2）護(hù)理隨訪，患者出院后，每周的電話隨訪一次，家庭隨訪每月進(jìn)行一次，對(duì)患者心理健康狀態(tài)及病情和用藥等情況，進(jìn)行及時(shí)調(diào)查，掌握最新情況，排除影響臨床治療的不利因子，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；3）健康鍛煉和自我管理，根據(jù)患者的日常活動(dòng)情況和身體感受，監(jiān)督用藥情況，對(duì)患者的社交、飲食以及用藥劑量等，制定一個(gè)量表，做好護(hù)理記錄，然后進(jìn)行合理的調(diào)整，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，如散步時(shí)間、每天做操或者太極拳等有氧時(shí)間，都應(yīng)該在固定的時(shí)間段，并且有限時(shí)間內(nèi)完成；合理控制飲食，杜絕高脂肪、高膽固醇及油炸等食物，多攝入水果和蔬菜等。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者出院后1年，進(jìn)行隨訪。比較患者的超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果，包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6 min步行試驗(yàn)、左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVEDD）、E峰/A峰（E/A）指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用卡方x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的LVEF、LVEDD及E/A、6 min步行試驗(yàn)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1.

表1 患者心肺功能指標(biāo)水平比較（±s）

表1 患者心肺功能指標(biāo)水平比較（±s）

組別 LVEF（%） LVEDD（%） E/A（%） 6min步行試驗(yàn)（m）對(duì)照組（n=34） 50.85±8.80 49.75±11.20 1.77±0.15 398.80±50.50觀察組（n=34） 58.05±10.58 56.40±13.70 0.95±0.05 568.10±40.25 t-2.515 5.265 5.008 -33.548 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理是患者入院后，從入院、出院到家庭自我管理和生活各個(gè)環(huán)節(jié)，都持續(xù)給予護(hù)理服務(wù)的一種模式，核心內(nèi)容是為患者自我管理能力和自我護(hù)理能力提升，積極開(kāi)展護(hù)理工作，讓患者能盡快回歸到正常的工作和社會(huì)、家庭的生活中去，從而提高患者的身體健康水平，積極預(yù)防冠心病的一系列并發(fā)癥，改善患者的心肺功能，提高生存質(zhì)量[3]。

本次研究中，針對(duì)觀察組患者實(shí)施積極的延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者身心兩個(gè)方面，積極配合護(hù)理干預(yù)，然后實(shí)施用藥指導(dǎo)和健康教育等護(hù)理服務(wù)，最終觀察組患者的心肺功能得到改善，患者心肺功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)踐表明，對(duì)冠心病患者的健康行為進(jìn)行積極護(hù)理，通過(guò)健康教育提升患者的健康自我管理意識(shí)，然后從飲食、營(yíng)養(yǎng)和心理、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面，對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理管理，最終患者的心肺功能改善，并沒(méi)有出現(xiàn)心血管的并發(fā)癥等問(wèn)題。所以，對(duì)于冠心病患者的護(hù)理中，出院護(hù)理也是其中一部分重要的內(nèi)容。護(hù)理應(yīng)該以日常保健和發(fā)病急救以及用藥等各方面的內(nèi)容為主，在患者出院后，也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行電話或者上門(mén)隨訪，積極了解患者的康復(fù)情況，提升患者的適應(yīng)能力，減輕患者身心痛苦和壓力。綜上，延續(xù)性康復(fù)護(hù)理用于冠心病患者保護(hù)心肺功能，能取得理想的效果，值得推廣。