結(jié)直腸癌患者FOLFOX化療方案的周?chē)窠?jīng)毒性的護(hù)理分析

陸海燕

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

本研究針對(duì)結(jié)直腸癌患者FOLFOX化療期間予以綜合護(hù)理形式，在降低周?chē)窠?jīng)毒性并發(fā)癥發(fā)生比例，在改善患者生存質(zhì)量方面效果顯著。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1月～2019年12月于我院接受FOLFOX化療的結(jié)直腸癌患者40例，根據(jù)患者床號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組各20例。其中，實(shí)驗(yàn)組男13例，女7例；年齡37～78歲，平均（61.08±10.57）歲；結(jié)直腸癌病程時(shí)間0.5～3年，平均（1.79±0.94）年；有A期5例、B期9例、C期6例。參照組男12例，女8例；年齡39～79歲，平均（61.14±10.61）歲；結(jié)直腸癌病程時(shí)間1～3年，平均（1.83±0.98）年。有A期6例、B期10例、C期4例。2組患者年齡、性別、結(jié)直腸癌病程時(shí)間、Dukes分期等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患者均行FOLFOX化療，給予奧沙利鉑、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶治療。參照組采用常規(guī)化療護(hù)理形式，予以FOLFOX化療，針對(duì)患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥予以及時(shí)干預(yù)[1]。實(shí)驗(yàn)組行綜合性護(hù)理模式：其一，健康教育方面：告知患者化療的意義及適應(yīng)癥；告知患者目前常用的結(jié)直腸癌化療藥物；告知患者化療前進(jìn)行各種檢查及目的；各種化療藥物常見(jiàn)毒副反應(yīng)的防治；告知患者化療期間的注意事項(xiàng)。其二，全面評(píng)估結(jié)直腸癌患者心理狀態(tài)，患者因疾病及化療相關(guān)不良反應(yīng)，其心理壓力較大，嚴(yán)重危害其生活質(zhì)量，患者伴有恐懼、絕望等情緒[2]。告知患者疾病及治療相關(guān)因素，傾聽(tīng)患者對(duì)疾病和治療的態(tài)度，疏解患者不良情緒，提升患者治療信心，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，增強(qiáng)自我心理承受力，從而改善結(jié)直腸癌患者治療與護(hù)理依從性。其三，周?chē)窠?jīng)毒性并發(fā)癥護(hù)理方面：從患者FOLFOX化療伊始階段加強(qiáng)并發(fā)癥觀察，并應(yīng)用奧沙利鉑神經(jīng)毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者癥狀予以評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際情況予以護(hù)理。告知患者禁止使用、飲用冷水[3]。外出時(shí)佩戴棉質(zhì)的口罩、帽子、手套。另外，夏季避免接觸風(fēng)扇和空調(diào)，將患者床欄、柜子、門(mén)把手、輸液架等金屬物品上包裹布條或泡沫，避免患者直接接觸，從而防止患者受到冷刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用《護(hù)理工作滿意度量表》調(diào)查患者護(hù)理滿意度情況，分為護(hù)理操作、交流溝通、健康教育、工作態(tài)度等，每項(xiàng)滿分均為25分，分?jǐn)?shù)與滿意度水平呈正態(tài)分布[4]。應(yīng)用《奧沙利鉑神經(jīng)毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估其周?chē)窠?jīng)毒性并發(fā)癥發(fā)生情況，包括1至3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件，實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理操作、交流溝通、健康教育、工作態(tài)度等滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示。兩組患者結(jié)直腸癌化療期間周?chē)窠?jīng)毒性并發(fā)癥發(fā)生情況行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示。數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較高（P＜0.05），研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)直腸癌患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組結(jié)直腸癌護(hù)理滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理操作、交流溝通、健康教育、工作態(tài)度等滿意度評(píng)分均高于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 結(jié)直腸癌患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s）分

表1 結(jié)直腸癌患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s）分

組別 n 護(hù)理操作 交流溝通 健康教育 工作態(tài)度實(shí)驗(yàn)組 20 22.62±1.52 22.84±1.48 23.06±1.32 22.94±1.45參照組 20 20.16±2.94 20.47±2.88 20.19±2.65 20.38±2.19 t 3.3240 3.2732 4.3353 4.3588 P 0.0000 0.0023 0.0001 0.0001

2.2 結(jié)直腸癌患者化療期間周?chē)窠?jīng)毒性并發(fā)癥比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組結(jié)直腸癌化療期間周?chē)窠?jīng)毒性并發(fā)癥情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組結(jié)周?chē)窠?jīng)毒性并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)直腸癌又稱(chēng)大腸癌，臨床中根據(jù)其病灶位置可分為結(jié)腸癌與直腸癌，該病以男性中老年群體為主[5]?，F(xiàn)階段結(jié)直腸癌發(fā)病原因尚不明確，臨床普遍認(rèn)為與飲食、內(nèi)外部環(huán)境、大腸炎性癥狀、遺傳因素等具有密切關(guān)系。FOLFOX化療是結(jié)直腸癌臨床治療的重要手段，其臨床治療效果顯著，能夠有效延長(zhǎng)患者生存期，但臨床治療期間患者極易發(fā)生周?chē)窠?jīng)毒性并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量的影響較大[6]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用綜合護(hù)理模式的患者發(fā)生周?chē)窠?jīng)毒性并發(fā)癥比例較低，且患者并發(fā)癥程度較低。上述結(jié)果表明，給予患者綜合護(hù)理后，能夠降低患者生活中的冷刺激，從而避免或者降低其發(fā)生周?chē)窠?jīng)毒性癥狀。另外，在實(shí)際護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，患者在發(fā)生突然性肢端麻木癥狀時(shí)，極易感到恐懼及緊張情緒，尤其在患者發(fā)生喉部痙攣時(shí)，其吞咽困難及呼吸困難等癥狀對(duì)患者心理狀態(tài)的影響十分強(qiáng)烈，對(duì)其予以心理護(hù)理能夠降低患者不良情緒發(fā)生比例，提高患者生活質(zhì)量。

表2 結(jié)直腸癌患者化療期間周?chē)窠?jīng)毒性并發(fā)癥比較[n（%）]

綜上所述，本研究針對(duì)結(jié)直腸癌患者FOLFOX化療期間實(shí)施綜合護(hù)理形式，其結(jié)果顯示，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分較高，發(fā)生周?chē)窠?jīng)毒性并發(fā)癥比例較低，因此，綜合護(hù)理在FOLFOX化療期間具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。