骨性Ⅲ類錯(cuò)合畸形患者牙槽骨開裂的CBCT分析

肖 蕾

（煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 264000）

正畸治療具體指的是對(duì)患者牙齒予以移位治療，但是牙齒治療的效果，會(huì)受到牙槽骨側(cè)吸收效果的影響，需要通過骨重建實(shí)現(xiàn)，故而需要對(duì)牙槽骨的狀態(tài)重點(diǎn)予以觀察。在局部牙槽骨裂開的情況下，可能會(huì)致使患者牙槽骨含量匱乏，影響患者的整體治療效果。骨性Ⅲ類畸形的病患，在生長發(fā)育停止后，則需要以正畸-正頜聯(lián)合施治的方式，才能夠達(dá)到較好的療效。但是在治療前，需要對(duì)患者的前牙區(qū)牙槽骨情況予以評(píng)估。為了深入研究CBCT的臨床評(píng)估價(jià)值，文章抽選抽選2019年1月至2020年1月本院收治的73例骨性Ⅲ類錯(cuò)合畸形患者，根據(jù)CBCT攝片的結(jié)果論述，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年1月至2020年1月本院收治的73例骨性Ⅲ類錯(cuò)合畸形患者，其中男性37例，女性36例，患者年齡在26～63歲之間，均齡值是（34.05±4.22）歲?；颊呔私庋芯?jī)?nèi)容，自愿參與。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者年齡高于18周歲；（2）患者X線頭影測(cè)量ANB角低于0度；（3）患者覆蓋＜0mm；（4）患者未接受過正畸治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者具有顱頜面發(fā)育畸形癥狀；（2）患者下前牙存在牙周疾??；（3）患者下前牙位置具有修復(fù)體，或者存在缺失牙；（4）患者下前牙具有牙區(qū)手術(shù)史或者外傷史；（5）患者下前牙數(shù)量異常。

1.4 方法

為患者實(shí)施CBCT拍攝，輸入功率設(shè)置是1.7kW，曝光參數(shù)是96kV、12mA。CBCT數(shù)據(jù)對(duì)三維圖像予以分析，測(cè)量平面是最大頰舌截面，對(duì)牙根饑餓橫面情況進(jìn)行觀察，且在冠狀切面適當(dāng)予以調(diào)節(jié)，使其通過牙尖與根尖，獲得冠狀面圖像。矢狀面適當(dāng)調(diào)整，冠狀截面，使其通過牙尖與根尖，獲得矢狀面圖像。

對(duì)牙位唇側(cè)的釉牙骨質(zhì)交匯位置進(jìn)行觀察，若測(cè)量數(shù)值＞4mm，則定性為骨開窗。由同一位醫(yī)師攝片，數(shù)據(jù)至少測(cè)量、計(jì)算3次，且間距時(shí)間高于7d，獲得3個(gè)數(shù)據(jù)的均值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)中切牙、下側(cè)切牙及下尖牙唇側(cè)骨槽裂開發(fā)生率。SSPS20.0為數(shù)據(jù)整理工具，計(jì)數(shù)材料χ2計(jì)算，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下前牙區(qū)唇側(cè)牙槽骨開裂情況比較

下前牙位置唇側(cè)牙槽骨裂開出現(xiàn)率是61.64%（45/73），其中下頜尖牙發(fā)生率是52.17%（24/46），下頜中切牙裂開率是26.09%（12/46），下頜側(cè)切牙出現(xiàn)率是19.57%（9/46）。詳見表1。

表1 下前牙區(qū)唇側(cè)牙槽骨開裂情況比較

2.2 下前牙區(qū)唇側(cè)牙槽骨開裂的男女占比

在性別差異方面，男、女性病患下前牙不同位置骨開裂出現(xiàn)率比較無明顯差距，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 下前牙區(qū)唇側(cè)牙槽骨開裂的男女占比

3 討論

牙槽骨開裂指的是持續(xù)骨皮質(zhì)缺損，牙槽牙槽嵴頂向根方測(cè)量高于4mm[1]。骨開裂會(huì)造成患者牙齦退縮，牙根暴露或者局部深牙周袋，影響患者的牙周健康狀態(tài)。未接受正畸治療的患者，會(huì)出現(xiàn)不同程度骨開裂癥狀，其程度與患者的年齡、牙槽骨情況及牙周組織健康狀態(tài)等密切相關(guān)。

成年人的牙齒生長發(fā)育已經(jīng)停止，只能通過正畸-正頜聯(lián)合治療的方式，達(dá)到治療的效果[2]。正畸術(shù)前的正畸治療，需要為患者下前牙實(shí)施去代償矯治，保持其牙齒的直立狀態(tài)[3]。但是臨床治療中因?yàn)榛颊叩拇絺?cè)骨板較薄，根形顯著，一些患者的牙位存在骨裂開的情況。在牙齦覆蓋等因素影響下，臨床醫(yī)生可能會(huì)難以察覺[4]。牙周情況不佳，也會(huì)影響正畸治療的整體效果。

錐形束CT是牙頜面專用CT，其精確度較高，圖像質(zhì)量清晰[5]。CBCT掃描可有效評(píng)估患者牙區(qū)牙槽骨量情況，對(duì)患者的臨床治療奠定基礎(chǔ)[6]。本次研究中，下前牙位置唇側(cè)牙槽骨裂開的出現(xiàn)率較高，且以下頜尖牙出現(xiàn)率最高，其次是下頜側(cè)切牙等。通過CBCT診斷的方式，能夠清晰檢查到患者的牙槽骨裂開情況，證實(shí)了CTCB掃描的價(jià)值。

綜上所述，骨性Ⅲ類錯(cuò)合畸形患者，易于合并出現(xiàn)前牙區(qū)唇側(cè)牙槽骨裂開的情況。CTCB可有效對(duì)患者前牙區(qū)骨量進(jìn)行測(cè)量，可對(duì)病患進(jìn)一步治療提供數(shù)據(jù)參考，建議臨床推廣。