超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮注射聚桂醇治療甲狀腺囊性病變的效果與安全性分析

劉軍德，王世鵬，葉君君，陳云鋒

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院 甘肅 武威 733000）

我國為甲狀腺疾病高發(fā)區(qū)，特別是甲狀腺囊性病變近些年來發(fā)病率明顯上升。甲狀腺囊腫一般無典型癥狀，大體積甲狀腺囊腫會出現(xiàn)出血現(xiàn)象，此時可引發(fā)一系列壓迫癥狀，如：聲音沙啞、呼吸困難、吞咽困難、疼痛等，且跟隨著時間推移，甲狀腺囊腫腫塊不斷增大，壓迫到氣管、食管，嚴重時，可造成氣管軟化而產(chǎn)生窒息，嚴重危害患者身體健康[1]。超聲引導(dǎo)下甲狀腺囊腫穿刺無水酒精沖洗聯(lián)合聚桂醇硬化技術(shù)是治療甲狀腺囊性病變的新方式，具有創(chuàng)傷小、安全性高、療效確切等優(yōu)勢，但目前關(guān)于其在甲狀腺囊性病變中的應(yīng)用研究較少。鑒于此，為進一步驗證在甲狀腺囊性病變治療中超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮注射聚桂醇療法的應(yīng)用效果及安全性，現(xiàn)對本院30例甲狀腺囊性病變患者展開探討，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年12月至2019年6月收治的30例甲狀腺囊性病變患者，其中，男性17例，女性13例，年齡22～84歲，平均（47.93±3.41）歲。

1.2 方法

所有患者均行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮注射聚桂醇治療：治療前，評估患者基本狀況。取患者仰臥位，適當抬高其頸部，將甲狀腺完全暴露。常規(guī)消毒，用2% 2～4mL利多卡因?qū)嵤┚致椋跓o菌探頭上涂抹適當耦合劑，觀察囊腔部位；用6F豬尾巴導(dǎo)管或18G PTG針于超聲引導(dǎo)下置入囊腔。將囊液抽出，若囊液粘稠難以吸出時，可先予以生理鹽水，待稀釋后再進行抽吸。同時，對針頭方向進行調(diào)整，盡量將囊液抽吸干凈。穿刺針留于原位，用針筒抽取一定量的生理鹽水反復(fù)沖洗囊腔2次，然后，在囊腔中注入適量無水酒精，沖洗2～3次，無水酒精保留3min后，抽吸干凈。按照囊腔大小，在其中注入5～10mL聚桂醇，將針拔出，用敷料遮蓋傷口，輕壓20min。操作期間，盡量避免聚桂醇、無水酒精溢出至甲狀腺組織中。另外，操作過程中，囑咐患者禁止做吞咽或咳嗽動作，以免由于腺體移動而劃傷組織。

1.3 觀察指標

觀察30例患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。依據(jù)臨床療效判定標準，可將治療效果劃分為以下幾個等級：優(yōu)：甲狀腺囊性病變剩余囊腔體積減少超過90%；良：甲狀腺囊性病變剩余囊腔體積減少超過50%；差：甲狀腺囊性病變剩余囊腔體積減少低于50%。治療優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，例數(shù)用（n）表示，百分率用（%）表示，標準差用（±）表示。

2 結(jié)果

治療期間，30例患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%。治療后6月，30例患者中，治療優(yōu)25例，良4例，差1例，治療優(yōu)良率為96.67%，見表1。

表1 30例患者治療效果分布狀況

3 討論

甲狀腺囊性病變多是由于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性改變與瘤內(nèi)出血而引發(fā)，在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中占6%～25%，發(fā)病率相對較高。

既往臨床上對于該類疾病，多采用手術(shù)方式治療，但外科治療方式創(chuàng)傷性較大，再加之切口處于頸前，可對患者身心帶來較大影響，尤其是年輕女性[2]。1970年后，臨床上開始用細針穿刺技術(shù)治療該類疾病，并獲取了顯著成效。近年來，部分學(xué)者將無水乙醇或四環(huán)素注射方式用于甲狀腺囊性病變治療中，促進該類疾病治愈率獲得明顯提升。另外，該種技術(shù)操作較為簡單、并發(fā)癥少，為該病治療提供了新的途徑。跟隨著超聲介入技術(shù)的快速發(fā)展，為甲狀腺囊性病變治療提供了一個新型方案。近幾年來，國內(nèi)外諸多學(xué)者逐漸將硬化治療技術(shù)用于到甲狀腺囊腫、卵巢囊腫、腎囊腫、肝囊腫等囊性病變[3]。硬化技術(shù)治療囊性病變機理為通過破壞囊壁細胞與脫水及凝固變性，促使無菌性炎癥的產(chǎn)生，致使囊腔纖維化、粘連、塌陷后閉合消失。在發(fā)達地區(qū)，甲狀腺囊腫硬化治療已成為有效、首選方式，但于西北前發(fā)達地區(qū)該項技術(shù)目前還未得到臨床普及，部分醫(yī)院僅是簡單地開展囊腫細針穿刺抽吸，導(dǎo)致治療后疾病復(fù)發(fā)率升高。超聲引導(dǎo)下聚桂醇硬化治療方式屬于一種微創(chuàng)治療技術(shù)，其主要是在超聲作用下，對甲狀腺囊性腫物實施穿刺，將囊液抽出，注入聚桂醇實施硬化治療，無需做手術(shù)切口，可有效替代外科手術(shù)方式達到理想治療目標。超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮注射聚桂醇治療技術(shù)具有方便快捷、安全、作用效果佳等優(yōu)勢，改變了既往該病必須實施手術(shù)治療的單一處理方式，并能避免手術(shù)創(chuàng)傷性，減短治療時間，從而減輕手術(shù)治療對患者身心帶來的影響，降低其醫(yī)療負擔。除此之外，該種治療方式還同時對患者多個病灶實施多次處理，且治療后不會留下手術(shù)瘢痕，從而提升臨床治療的實際效益?？傊?，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮注射聚桂醇治療方式操作更簡單，創(chuàng)傷性更小，患者住院時間更短，通常治療第2d便可出院，值得臨床實踐及推廣。本研究中，30例患者治療后6月的治療優(yōu)良率為96.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，可見超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射聚桂醇治療甲狀腺囊性病變患者的療效較佳，安全性值得信賴。

綜上所述，在甲狀腺囊性病變中超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮注射聚桂醇技術(shù)的應(yīng)用，可保障臨床治療效果，且具備較好安全性。