卵巢性腫瘤的超聲診斷與病理對照臨床分析

曾之華

（廣西醫(yī)科大學附屬武鳴醫(yī)院 廣西 南寧 530199）

卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤之一，尤以20～50歲的婦女發(fā)病率最高，五年存活率仍較低，大概在25%～30%。卵巢所處解剖部位隱蔽和大部游離在盆腔內，腫瘤早期缺乏癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，故素有“無癥狀腫瘤”之稱。一旦出現(xiàn)相應癥狀，往往已為晚期，影響預后[1]。病理學檢查是目前臨床上診斷卵巢性腫瘤的金標準，但缺點為有創(chuàng)且成本較高[2]。超聲檢查是一種基于超聲波的醫(yī)學影像學診斷技術，通過腫塊的邊界、形態(tài)、大小以及內部回聲等因素，可以分辨腫瘤良惡性，并且具有經濟、無創(chuàng)和簡便的優(yōu)勢[3]。本文回顧性分析了于2019年1月—2019年12月我院收治的均采用彩色多普勒超聲診斷儀器進行檢查的且能在術后提供病理結果的62例卵巢性腫瘤患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2019年1月—2019年12月我院收治的均采用彩色多普勒超聲診斷儀器進行檢查的且能在術后提供病理結果的62例卵巢性腫瘤患者作為研究對象。年齡18～76歲，平均（54.3±5.9）歲，腫瘤直徑2～15cm，平均直徑（9.8±2.7）cm。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，患者知情同意。入選標準：患者的腫瘤經過手術病理結果得到證實；臨床表現(xiàn)為是盆腔包塊為主。排除標準：排除伴有嚴重心腎肝功能障礙的患者，排除不能耐受手術的患者。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀，腹部超聲設置頻率為2～5 MHz，陰道超聲設置頻率5～12 MHz。對患者行經腹部和經陰道聯(lián)合檢查，檢查項目包括：子宮、卵巢(或附件)超聲圖像變化，如有病灶，則描述病灶部位、回聲、大小和血流信號特征，保存圖像。

1.3 判斷標準

超聲診斷病理類型與手術病理診斷結果一致，則為符合；超聲診斷病理類型與手術病理診斷結果不一致，則為不符合。

2 卵巢性腫瘤患者超聲診斷結果與病理診斷結果對比分析

納入回顧性分析的62例患者中，超聲診斷良性囊腺瘤24 例，與術后病理診斷結果對比，超聲診斷符合率為100%（24/24）；超聲診斷惡性囊腺瘤21例，與術后病理診斷結果對比，超聲診斷符合率為95.45%（21/22）；超聲診斷囊性畸胎瘤8例，與術后病理診斷結果對比，超聲診斷符合率為88.89%（8/9）；超聲診斷交界性囊腺瘤6例，與術后病理診斷結果對比，超聲診斷符合率為85.71%（6/7）；超聲診斷與病理診斷符合率對比為95.16%（59/62）。

表1 62例卵巢性腫瘤患者超聲診斷結果與病理診斷結果對比分析

3 討論

對于卵巢癌的女性，一般包塊是呈實性，或者是囊實性，而且表面不平呈結節(jié)狀，所以在做超聲檢查時就有以下特點：通常會伴有明顯的盆腔積液，其量還比較多，多為血性，而且在盆腔積液中未查到有癌細胞，同時還會看到包塊內有液性暗區(qū)，并伴有雜亂的光團光點，腫塊邊界不清晰，會向周圍侵襲，同時包塊內的回聲特別不均勻，因為包塊內有癌細胞的壞死脫落[4-5]。

誤診原因分析：本回顧性研究中使用超聲檢查有3例誤診、漏診。1例患有惡性囊腺瘤漏診，由于聲像圖可見部分囊壁不規(guī)則增厚、但惡變區(qū)域相對較少，未浸潤周圍器官，忽視了細小的癌變超聲特征，導致漏診。1例超聲診斷為囊性畸胎瘤，病理診斷為巧克力囊腫，由于二者的聲像圖表現(xiàn)具有相似性，沒有對囊腔內容物、囊壁的回聲進行仔細觀察，沒有注意到突出囊壁外的小乳頭的高回聲表現(xiàn)。1例超聲診斷為交界性囊腺瘤，病理診斷為囊性畸胎瘤，其原因是，超聲診斷時發(fā)現(xiàn)其有面團征，而被誤診為交界性囊腺瘤。

在本研究中，共納入了62例患者，與術后病理診斷結果對比，超聲診斷良性囊腺瘤的符合率為100%（24/24）；超聲診斷惡性囊腺瘤的符合率為95.45%（21/22）；超聲診斷囊性畸胎瘤的符合率為88.89%（8/9）；超聲診斷交界性囊腺瘤的符合率為85.71%（6/7）；總計超聲診斷與病理診斷符合率對比為95.16%（59/62）。充分證實了超聲用于該疾病的價值，符合率高，與文獻的報道相符[4-6]。

綜上所述，對卵巢性腫瘤采取超聲診斷的結果與病理診斷結果具有良好的一致性，可在臨床應用中作為診斷卵巢性腫瘤方式進行推廣使用。