放射性核素鍶89（Sr-89）聯(lián)合放射治療多發(fā)骨轉(zhuǎn)移癌的臨床效果

夏林歡

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 湖南 長沙 410011）

骨骼是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移高發(fā)部位，有報道顯示，有50%左右的原發(fā)性惡性腫瘤患者會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移癌[1]。疼痛是骨轉(zhuǎn)移癌主要臨床表現(xiàn)，于初期疼痛程度較輕且多為間歇性，隨著病情加重，逐漸發(fā)展為持續(xù)性。故必須及時給予有效的治療措施，以此緩解患者疼痛感，提升其生活質(zhì)量。Sr-89在轉(zhuǎn)移病灶內(nèi)的生物半衰期超過50d，其β射線的能量為1.46MeV，Sr-89在原發(fā)性骨腫瘤中的分部較為均勻，在骨皮質(zhì)中的攝取較高。放射治療是利用放射線對腫瘤患者進行局部治療的一種方式，也是臨床最為常見的一種。故本文此進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對本院篩選的86例多發(fā)骨轉(zhuǎn)移癌患者進行分組，分為兩組各43例，病例資料來源2019年1月—2020年1月。其中實驗組男性27例，女性16例，年齡在34～68歲，平均為（49.62±6.33）歲；12例前列腺癌，13例乳腺癌，15例直腸癌，3例肺癌。對照組男性25例，女性18例，年齡在36～76歲，平均為（48.26±6.41）歲；11例前列腺癌，14例乳腺癌，13例直腸癌，5例肺癌。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予Sr-89治療。給予患者使用GE Healthcare Limited生產(chǎn)的氯化鍶[89Sr]注射液（批號：國藥準字H20090880）150MBq（4mCi）/4mL,于開封后3min內(nèi)將藥物緩慢注射至患者體內(nèi)，用量：1.48MBq/Kg（40μCi/kg）或92.5MBq～137MBq/人（2.5mCi～4.0mCi/人）推薦靜脈注射100～150MBq（4.0mCi）/人次。實驗組于對照組基礎(chǔ)上給予局部放射治療，依據(jù)患者具體病情，采取合適的臥位，將患者固定在專用體板上。依據(jù)患者疼痛部位以及圖像濃聚位置的體表投影作為放射治療靶區(qū)中心，給予標記；隨后使用SPECT/CT行X射線CT定位，并將CT掃描圖像導(dǎo)入放療計劃系統(tǒng)（TPS）對病灶進行勾畫；給予靶區(qū)0gY/3gY/10F，既治療1次/d，一周治療5d，共2周。放療前于模擬定位機（核動力II-B）下校準患者的治療靶區(qū)，以此保證放療前靶區(qū)的準確性，隨后使用德國進口IEMENS PRIUMS M 5176直線加速器對靶區(qū)實行放療，放療：DT30gY/3gY/10F。

1.3 觀察指標

對兩組療效進行分析，顯效：骨轉(zhuǎn)移病灶完全消失或減輕；微效：骨轉(zhuǎn)移病灶減少至＞25%；惡化：骨轉(zhuǎn)移病灶數(shù)目減少至＜25%或病情完全無改變甚至加重[2]。使用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評分，分值為0～10分，分值越高表明患者疼痛程度越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS20.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，其中（x-±s）表達計量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05表達。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析

實驗組總有效率95.35%高于對照組79.07%（P＜0.05），見表1。

表 1 對兩組療效進行分析 [n（%）]

2.2 兩組VAS評分對比

治療前，兩組VAS評分無顯著差異（P＞0.05），治療后，實驗組VAS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS、ADL評分對比（x-±s，分）

3 討論

惡性腫瘤對人類的生命安全造成嚴重威脅，原發(fā)性惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后有一定的疼痛感，這與骨膜遭受腫瘤生長壓力以及腫瘤直接浸潤累及骨膜密切相關(guān)，隨著腫瘤不斷生長，病情加重，疼痛感會持續(xù)加劇。

多項研究表明[4]，放射性核素在臨床治療中一直為單一的方式在使用，很少與放射治療、免疫治療等聯(lián)合使用，Sr-89是臨床常用的一種放射性藥物，該藥進入體內(nèi)后能夠與鈣一樣沉積于骨組織內(nèi)，于骨轉(zhuǎn)移病灶內(nèi)的聚集是正常骨的2～25倍，能夠有效清除周圍腫瘤細胞，并減輕骨膜炎癥刺激，以此達到鎮(zhèn)痛目的。對于多發(fā)骨轉(zhuǎn)移癌患者，臨床常給予局部放射治療，以此抑制骨轉(zhuǎn)移癌生長，且對緩解患者疼痛具有顯著效果，對患者身體也不會造成太大的影響。實驗組總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，實驗組低于對照組（P＜0.05）。由此得出，給予患者放射性核素鍶89聯(lián)合放射治療具有顯著療效，能夠緩解患者疼痛。

綜上所述，Sr-89聯(lián)合放射治療對多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者相較于單一使用Sr-89療效更佳，對改善患者預(yù)后具有明顯效果，值得推廣。