張 慧,熱西旦·艾海提
(新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 新疆 喀什 844000)
房間隔膨出瘤是臨床上一種少見疾病,患者在疾病初期沒有明顯癥狀,隨著疾病進(jìn)展或出現(xiàn)房間隔缺損時(shí)才會(huì)有明顯的臨床癥狀,臨床研究指出,房間隔膨出瘤的發(fā)病與體循環(huán)栓塞、腦部栓塞有關(guān)。臨床上關(guān)于房間隔膨出瘤的診斷工作一直十分重視,彩色多普勒超聲是臨床上常用的確診方法,其有著無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn),對(duì)多種疾病均有理想的診斷效果,但其對(duì)于房間隔膨出瘤的診斷效果仍需展開深入研究,為此本文圍繞著彩色多普勒超聲對(duì)房間隔膨出瘤的臨床診斷價(jià)值展開研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
自2018年1月1日至2019年12月31日于我院確診房間隔膨出瘤的93例患者作為觀察對(duì)象,男性占比37.63%(35/93),女性占比62.37%(58/93),年齡介于6天到80歲之間,平均(45.73±2.91)歲。此次研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),研究開展前已將研究詳細(xì)情況告知患者本人或家屬,獲得同意并簽署研究知情且同意書。
所有患者分別以多層螺旋CT(CT組)、彩色多普勒超聲(超聲組)的方法進(jìn)行診斷。
多層螺旋CT:選用德國(guó)西門子公司64層螺旋CT機(jī)(SOMATOM Defintion AS64),調(diào)整層厚為5mm,間隔5mm,管電流為160mA,管電壓為120kV,肘靜脈注射碘對(duì)比劑行增強(qiáng)掃描,指導(dǎo)患者仰臥,對(duì)患者胸部進(jìn)行掃描。
彩色多普勒超聲:選用PHILIPS iEElite多普勒超聲診斷儀,頻率為2~5MHz,指導(dǎo)患者仰臥或左側(cè)臥,從心尖四腔心切面、劍突下四腔心切面、劍突下兩腔心切面、大動(dòng)脈短軸切面對(duì)患者進(jìn)行心臟的檢查,二維超聲檢查瘤體大小、位置、膨出方向等情況,彩色多普勒檢查血流信號(hào),并記錄檢查數(shù)據(jù)。
以患者診斷結(jié)果作為觀察指標(biāo),對(duì)診斷效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
CT診斷標(biāo)準(zhǔn):膨出超過房間隔平面≥10mm。
超聲診斷標(biāo)準(zhǔn):房間隔膨入心房(單側(cè)),成人膨出深度≥10mm,小兒膨出深度≥6mm,或>25%心房橫徑。
SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率表示,連續(xù)性校正χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料(x-±s)表示,t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
CT組85例確診,確診率為91.40%,超聲組93例患者均確診,確診率為100%,超聲組優(yōu)于CT組(P<0.05)。詳見表1。
表1 確診率對(duì)比
兩組在形態(tài)、大小、運(yùn)動(dòng)等方面的診斷結(jié)果無差異性(P>0.05)。詳見表2。
表2 診斷結(jié)果對(duì)比
房間隔膨出瘤是臨床較為罕見的一種疾病,是指房間隔向單側(cè)左心房或右心房膨出,或在兩心房之間擺動(dòng),臨床上根據(jù)病因可分為繼發(fā)性、原發(fā)性。結(jié)締組織薄弱是原發(fā)性的常見致病因,而心臟血流受阻是繼發(fā)性的常見致病因[1]。房間隔膨出瘤會(huì)因血流壓力差增大、栓塞的形成而出現(xiàn)破裂,進(jìn)而對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅,因此要對(duì)患者進(jìn)行診斷并檢查瘤體情況,評(píng)估病變程度及危險(xiǎn)因素,避免瘤體破裂的同時(shí)制定有效的治療方法。
彩色多普勒超聲診斷房間隔膨出瘤是臨床上最常用的診斷手段,其可以直觀的反映瘤體的部位、大小、膨出程度、膨出方向等情況,還可以了解是否合并其他心臟畸形。除此之外,彩色多普勒超聲還可以顯示出心臟各腔室的血流狀態(tài),可為臨床判斷瘤體發(fā)生的起因、嚴(yán)重程度、評(píng)估危險(xiǎn)因素提供重要參考[2]。
既往二維超聲、CT也常用于診斷該疾病,雖然二維超聲對(duì)房間隔膨出瘤有著較好的診斷效果,但也有著一定的局限性。二維超聲對(duì)于房間隔膨出瘤合并房間隔缺損的診斷價(jià)值低,且房間隔膨出瘤患者瘤壁的線性回聲常出現(xiàn)假性缺失的情況,進(jìn)而導(dǎo)致誤診,而利用彩色多普勒超聲可避免此情況。而CT檢查由于分辨率的局限性,也易出現(xiàn)誤診、漏診的情況;研究指出,CT檢查的方法對(duì)房間隔隨心動(dòng)周期擺動(dòng)的擺動(dòng)幅度難以精準(zhǔn)檢出,因此臨床應(yīng)用具有局限性。
本文以對(duì)比形式展開研究,對(duì)93例房間隔膨出瘤分別以多層螺旋CT(CT組)和彩色多普勒超聲(超聲組)進(jìn)行臨床診斷,對(duì)比分析結(jié)果顯示,CT組85例確診,確診率為91.40%,超聲組93例患者均確診,確診率為100%,超聲組優(yōu)于CT組(P<0.05);兩組在形態(tài)、大小、運(yùn)動(dòng)等方面的診斷結(jié)果無差異性(P>0.05)。
綜上所述,對(duì)于房間隔膨出瘤患者的臨床診斷來說,彩色多普勒超聲確診率較高,各方面診斷效果理想,因此,臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值高。