數(shù)字鉬靶X線(xiàn)在乳腺良惡性病灶鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

張 紅

（江蘇省啟東市婦幼保健院 江蘇 啟東 226200）

乳腺疾病早期臨床癥狀缺乏特異性，隨著乳腺上皮細(xì)胞發(fā)生增殖失控，癌細(xì)胞可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，逐漸出現(xiàn)全身多器官病變[1]。在本次研究中，為進(jìn)一步明確其對(duì)乳腺良惡性病灶的鑒別作用，選擇30例乳腺疾病患者為對(duì)象展開(kāi)探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年10月—2019年10月收治的30例乳腺病變患者為觀察對(duì)象，均為女性，患者年齡25～67歲，平均年齡（46.0±21.0）歲，病程3～10個(gè)月，平均病程（7.0±3.0）個(gè)月，左乳腺18例、右乳腺12例，皆為單側(cè)發(fā)病，均表現(xiàn)乳腺腫塊、疼痛、皮膚異常、乳頭溢液等癥狀，并展開(kāi)鉬靶X線(xiàn)鑒別診斷。參與本次研究的患者與家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均展開(kāi)鉬靶X線(xiàn)鑒別診斷，選用高頻乳腺X線(xiàn)機(jī)（北京海恩康HAWK-2M III）與配套CR乳腺鉬靶片盒組成數(shù)字化乳腺鉬靶診斷儀，設(shè)置電壓為20～35kV、電流為20A、頻率為50KHz，并確認(rèn)劑量輸出為18～50mAs。為患者雙側(cè)乳房攝片，行內(nèi)外側(cè)斜位、軸位與病變切線(xiàn)位拍攝，必要情況下進(jìn)行局部點(diǎn)片，詳細(xì)觀察患者乳房病變部位、大小、密度、皮膚、形狀變化等情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以手術(shù)病理組織學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)30例乳腺疾病患者進(jìn)行良惡性病灶鑒別，若鉬靶診斷符合2條直接征象，或是符合2條間接征象與1條直接征象，則可確診為惡性病變；包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、原位癌、髓樣癌、粘液癌與小管癌；而良性病變則包括纖維瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。直接征象表現(xiàn)為毛刺及分葉征、邊緣模糊不規(guī)則、腫塊或結(jié)節(jié)影、細(xì)微鈣化灶；間接征象則表現(xiàn)為乳頭內(nèi)陷、大導(dǎo)管相、漏斗征、局部皮膚增厚、腫塊周?chē)执笱苡暗萚2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS21.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。

2 結(jié)果

根據(jù)診斷結(jié)果顯示，30例乳腺疾病患者中，病理組織診斷良性病灶3例，占比10.00%，惡性病灶27例，占比90.00%；數(shù)字鉬靶X線(xiàn)診斷良性病灶2例，占比6.67%，惡性病灶26，占比86.67%；總檢出率為93.33%，與手術(shù)病理組織診斷結(jié)果稍低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 數(shù)字鉬靶X線(xiàn)對(duì)乳腺疾病良惡性病灶鑒別診斷結(jié)果[n（%）]

3 討論

在我國(guó)，目前每年有30萬(wàn)余女性被診出乳腺癌，且發(fā)病年齡自20歲以后開(kāi)始呈增高趨勢(shì)[3]；早期乳腺癌可表現(xiàn)乳頭溢液、乳房皮膚異常、乳暈或乳頭異常等局部癥狀，但隨著病情發(fā)展，乳房腫塊易侵入周?chē)植拷M織，多伴隨厭食、乏力、貧血、發(fā)熱、食欲不振等表現(xiàn)，且部分患者因腫瘤轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，危及患者生命安全。

數(shù)字鉬靶X線(xiàn)是目前檢查乳腺疾病的主要方式，是一種軟X線(xiàn)攝片方式，為早期疾病發(fā)展與診斷提供了良好基礎(chǔ)。近年來(lái)，因紅外線(xiàn)檢測(cè)方式逐漸被淘汰，乳腺彩超對(duì)于乳腺癌鈣化征象顯示比較X線(xiàn)欠佳，CT、MRI診斷方式則價(jià)格昂貴，對(duì)于相關(guān)設(shè)備質(zhì)量與操作要求高，需準(zhǔn)備乳腺專(zhuān)用線(xiàn)圈，因此推廣范圍較小。而數(shù)字鉬靶X線(xiàn)則能對(duì)于患者乳腺各個(gè)層析細(xì)微結(jié)構(gòu)清晰檢測(cè)并顯示，準(zhǔn)確顯現(xiàn)細(xì)微鈣化征象，從而提高診斷準(zhǔn)確性。在本次研究中，選擇30例乳腺疾病患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，其檢測(cè)結(jié)果顯示，數(shù)字鉬靶X線(xiàn)對(duì)于良性檢出率為6.67%，惡性病灶檢出率為86.67%；總檢出率為93.33%；比較手術(shù)病理組織檢出較低，但對(duì)于早期篩查診斷仍具有積極參考意義。在鉬靶X線(xiàn)檢測(cè)下，良性病灶邊緣較光滑，腫塊等于或是大于臨床測(cè)量；而惡性病灶的直徑征象則表現(xiàn)為鈣化，這是因局部腫瘤營(yíng)養(yǎng)不良、壞死，致使磷酸鈣沉積，繼而出現(xiàn)鈣化情況；且腫塊直徑小于臨床測(cè)量。因此通過(guò)對(duì)乳腺腫瘤良惡性鑒別對(duì)于早期治療于改善預(yù)后作用顯著。

綜上所述，應(yīng)用鉬靶X線(xiàn)對(duì)乳腺疾病的良惡性進(jìn)行鑒別診斷有一定參考價(jià)值，且操作簡(jiǎn)單，值得在早期診斷與治療中作為有效參考依據(jù)。