MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)早期宮頸癌的診斷及分期價(jià)值的研究

張 霖

（吉林市化工醫(yī)院 吉林 吉林 132021）

在婦科臨床疾病中，宮頸癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，對(duì)于婦女而言，其危害性極大，嚴(yán)重干擾了身體健康和日常生活。目前臨床上有關(guān)宮頸癌的治療，需要本著“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的原則，準(zhǔn)確的術(shù)前分期，對(duì)于宮頸癌治療的意義重大，能夠取得良好的治療效果[1]。但是當(dāng)前我國(guó)普遍采用的是FIGO分期法，對(duì)盆壁淋巴結(jié)以及宮旁浸潤(rùn)并不能進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。隨著MR技術(shù)的發(fā)展，其能夠?qū)α馨徒Y(jié)，宮頸癌的范圍、深度、結(jié)構(gòu)等進(jìn)行良好的探測(cè)，因而對(duì)于早期宮頸癌的診斷及分期具有十分重要的價(jià)值。綜上探討結(jié)果，本文特以MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)早期宮頸癌的診斷及分期價(jià)值為課題進(jìn)行探討，選用對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方法，將我院在2019年3月至2019年9月間收診的42例患者作為試驗(yàn)對(duì)象，比較檢驗(yàn)效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

2019年3月至2019年9月間，從來(lái)我院進(jìn)行宮頸癌檢查的患者中隨機(jī)選取42例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，年齡從25歲到83歲不等，平均年齡為（47.78±5.33）歲。主要臨床癥狀為不規(guī)則的出血和排液等。上述對(duì)象已經(jīng)被正式確診，確診方式為宮頸刮片檢查或者經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

1.2 方法

先對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的患者進(jìn)行常規(guī)MR掃描，要求患者在掃描當(dāng)天早晨禁飲食，保持空腹，膀胱憋尿，在檢查臺(tái)上平躺，在恥骨聯(lián)合水平與骨盆上緣連線上為掃描部位，依次進(jìn)行橫斷面T2WI、矢狀面T2WI、冠狀面T2WI抑脂序列及T1WI橫斷面的掃描。然后對(duì)所有患者進(jìn)行MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，使用3.0T MRI，患者體位保持不變，經(jīng)肘靜脈注射對(duì)比劑釓噴酸葡胺0.1mmol/kg體重，注射流率為3ml/s[2]。注射后行三維容積內(nèi)插體部檢查采集方式，選取矢狀面10個(gè)斷面，覆蓋整個(gè)腫瘤及宮旁組織，連續(xù)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像的獲取，采集時(shí)間，在4分鐘左右。在此之后，采集橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI的增強(qiáng)圖像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，用（%）表示百分?jǐn)?shù)，百分?jǐn)?shù)和例數(shù)用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料及其他指標(biāo)采用t檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組間數(shù)據(jù)以P值作為是否存在顯著差異的重要依據(jù)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者病理活檢結(jié)果的統(tǒng)計(jì)

在42例患者中，有36例為鱗癌，有1例為未分化肉瘤，1例為神經(jīng)內(nèi)分泌癌，4例為黏液腺癌。經(jīng)病理活檢后，患者病灶狀況均顯示良好，范圍在1.5cm到4cm之間，長(zhǎng)度為（22.68±0.59）cm。ⅠB期有25例，ⅡA 期有10例，ⅡB期有7例。

2.2 患者M(jìn)R動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描與病理分期的比較

經(jīng)過(guò)常規(guī)MR及MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：采用常規(guī)MR掃描，與病理結(jié)果相比，高分期8例，將6例ⅠB患者誤診為ⅡA，將2例ⅡA誤診為ⅡB；低分期6例，將4例ⅡA患者誤診為ⅠB，將1例ⅡB患者誤診為ⅠB，將1例ⅡB患者誤診為ⅡA。綜上，與病理檢查相比較，分期檢查準(zhǔn)確率為66.67%。

采用常規(guī)MR+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，常規(guī)MR掃描中8例高分期的有7例得到糾正，6例低分期中有4例得到糾正，與病理檢查相比較，分期檢查準(zhǔn)確率為88.09%。兩種掃描方式相比較，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的檢出效果明顯要優(yōu)于常規(guī)MR掃描效果，P＜0.05。（詳見(jiàn)表1、表2）

表1 患者常規(guī)MRI掃描與病理分期的比較

表2 患者M(jìn)R常規(guī)+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描與病理分期的比較

3 討論

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)惡性腫瘤，選擇宮頸癌的治療方式，首先要對(duì)早期宮頸癌進(jìn)行臨床分期，一般來(lái)講，如果宮頸癌處于早期，即ⅡB及以下階段，則以手術(shù)方式為主；如果患者宮頸癌病癥處于中晚期，即ⅡB以上階段，則選擇放射治療的方式[3]。在宮頸癌病癥的臨床治療中，分期準(zhǔn)確與否，直接影響到治療方案的確定，也就是直接對(duì)患者的治療結(jié)果造成影響。MR是現(xiàn)代影像學(xué)檢查的重要手段，其對(duì)于疾病的檢查準(zhǔn)確度能夠達(dá)到90.00%的水平。針對(duì)宮頸癌疾病，采用常規(guī)MR掃描并不能將腫瘤與周?chē)难[等情況區(qū)分出來(lái)，從而造成誤診。因此需要進(jìn)行MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，從而更加精確的反應(yīng)宮頸癌灶和周?chē)M織之間的關(guān)系，提高檢查準(zhǔn)確率。

綜上所述，在早期宮頸癌的診斷與分期中，采用MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的方式，能夠通過(guò)更加多方位、多序列、高分辨率的成像方式，更好的對(duì)宮頸癌進(jìn)行分期和診斷，作用顯著。