CT操作常見差錯(cuò)及改進(jìn)方案和效果

何誠文，曹湛釗，李蔚宇

（廣州市胸科醫(yī)院放射科 廣東 廣州 510000）

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和設(shè)備的不斷更新，CT等眾多影像設(shè)備的性能也得到了很大的提升，其在臨床診療工作中所發(fā)揮的作用也日益突出[1]。另外，CT檢查以其操作便捷、迅速、費(fèi)用低等特點(diǎn)被日益廣泛的應(yīng)用到了臨床疾病診斷中。CT檢查工作看似比臨床醫(yī)療、護(hù)理工作簡單，但鑒于工作任務(wù)日益繁多、病患缺乏規(guī)范醫(yī)療意識(shí)等因素的影響，依然存在著許多問題，導(dǎo)致CT檢查差錯(cuò)發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上漲的趨勢(shì)[2]。本科在分析CT常見操作差錯(cuò)的基礎(chǔ)上制定了相應(yīng)的改進(jìn)措施并加以實(shí)施，取得了良好成效，現(xiàn)將具體實(shí)施方案作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為本院2019年1月-12月期間接受CT檢查的病例資料，所有患者均接受CT檢查，共計(jì)27250例，以實(shí)施改進(jìn)方案前后為分界點(diǎn)進(jìn)行分組，2019年1-6月為實(shí)施前組（14211例），2019年7-12月為實(shí)施后組（13039例）。實(shí)施前組中男8215例，女5996例；平均年齡為（38.93±7.62）歲；住院患者5985例。實(shí)施后組中男7928例，女5111例；平均年齡為（40.27±7.59）歲；住院患者5541例。兩組上述一般資料的對(duì)比結(jié)果展現(xiàn)出了十分良好的均衡性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 CT操作常見差錯(cuò)及差錯(cuò)原因分析

總結(jié)可知，CT操作常見差錯(cuò)主要有照錯(cuò)病人、照錯(cuò)部位及影像號(hào)輸入有誤等，分別占比13.73%（7/51）、74.51%（38/51）、11.76%（6/51）。分析出現(xiàn)差錯(cuò)的原因主要是本院為胸科醫(yī)院，大部分患者均是進(jìn)行胸部CT檢查，因大意往往將胸椎CT與胸部CT混淆，出現(xiàn)照錯(cuò)部位的問題；另外照錯(cuò)病人主要是因?yàn)槿狈贤ǘ鴮?dǎo)致的，當(dāng)叫號(hào)系統(tǒng)呼叫病人甲時(shí)病人乙進(jìn)來了，未加確認(rèn)的情況下進(jìn)行檢查而導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)誤；另外，操作人員輸錯(cuò)影像號(hào)的問題也時(shí)有發(fā)生，事后還需要浪費(fèi)時(shí)間和精力去糾正，工作效率也隨之有所降低。

1.3 改進(jìn)措施

1.3.1 制定CT室差錯(cuò)登記表 為保證CT投照、診斷質(zhì)量，每天由組長詳細(xì)記錄投照、診斷差錯(cuò)，差錯(cuò)記錄內(nèi)容要力求詳盡，包括X線號(hào)、日期、差錯(cuò)原因、當(dāng)事人、患者姓名等信息，有效發(fā)揮出警醒CT操作人員的作用，工作總結(jié)時(shí)針對(duì)差錯(cuò)原因提出整改意見。

1.3.2 進(jìn)一步規(guī)范工作流程 影像操作人員要認(rèn)真履行自身職責(zé)，嚴(yán)格按照本科室影像管理規(guī)章制度開展工作，對(duì)各項(xiàng)檢查的方法、步驟、原則、結(jié)果、照片質(zhì)量、書寫及發(fā)放報(bào)告書等流程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，規(guī)范化使用儀器設(shè)備[3]。同時(shí)，在實(shí)際工作中嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)制度，并執(zhí)行“定人定崗定責(zé)”制度，做到責(zé)任到人，從而促使工作人員規(guī)范操作意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，避免出現(xiàn)因粗心大意而導(dǎo)致的檢查差錯(cuò)。

1.3.3 提高操作人員綜合素質(zhì) 首先，要重視對(duì)操作人員的在職培養(yǎng)和深化教育，進(jìn)一步強(qiáng)化其專業(yè)技能和理論基礎(chǔ)知識(shí)，通過集中培訓(xùn)、自學(xué)、脫產(chǎn)進(jìn)修、外出參觀等多樣化方式更新專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)專業(yè)技能[4]。促使技術(shù)操作人員整體素質(zhì)得到進(jìn)一步提升，使其能夠更加高效、合理的應(yīng)用CT影像檢查設(shè)備；其次，影像檢查技術(shù)作為實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，操作人員在熟練掌握一定的專業(yè)理論知識(shí)外，還需要不斷在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，增加操作熟練度，減少差錯(cuò)發(fā)生率。

1.3.4 深化溝通交流 操作人員之間工作的默契度往往也是避免CT檢查出現(xiàn)差錯(cuò)的關(guān)鍵所在，因此，操作人員之間要進(jìn)一步加強(qiáng)彼此的溝通交流，不要怕麻煩，往往多一句問詢，多一句囑咐就會(huì)避免出現(xiàn)不必要的檢查失誤，雙方通力合作下做到擺位正確、操作規(guī)范的同時(shí)，提高工作效率。另外，受檢者是否能夠理解并高效配合技術(shù)人員相關(guān)操作，也是影響拍攝質(zhì)量及效率的重要方面。構(gòu)建操作人員與患者之間良好的人際關(guān)系，能夠提升雙方配合度，從而有效提升檢查效率。對(duì)此，操作人員在檢查前做好與患者的溝通交流，明確其實(shí)際病情，耐心告知其注意事項(xiàng)，拍攝過程中做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，保證工作效率。與此同時(shí)，在拍攝期間要對(duì)患者予以充分的尊重，對(duì)于恐慌、羞怯等原因?qū)е屡浜隙炔畹幕颊咭龊眯睦硎鑼?dǎo)工作，爭取其能夠主動(dòng)的配合相關(guān)操作，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0軟件為基準(zhǔn)對(duì)其中數(shù)據(jù)做出分析整理，通過百分?jǐn)?shù)（%）的形式呈現(xiàn)差錯(cuò)發(fā)生率并行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說明研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施后組的差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于實(shí)施前組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組差錯(cuò)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

放射學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新和完善迅速提高，同時(shí)對(duì)影像操作人員也提出了更高的要求[5]。在當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì)下，影像檢查操作人員在工作中要時(shí)刻遵循“一切以患者為中心”的思想理念，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作都要予以應(yīng)有的重視，做好本職工作，爭取做一名職業(yè)道德高尚、政治思想合格、專業(yè)技能精湛的技術(shù)操作人員，盡最大努力減少技術(shù)差錯(cuò)[6]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施后組的差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于實(shí)施前組，說明CT操作改進(jìn)方案的實(shí)施有助于降低差錯(cuò)發(fā)生率。通過分析CT檢查出現(xiàn)差錯(cuò)的原因可知，技術(shù)操作人員麻痹大意、主觀認(rèn)識(shí)不足為主要的原因之一。因日常工作量大，常常會(huì)出現(xiàn)照錯(cuò)病人、照錯(cuò)部位及影像號(hào)輸入有誤等情況。對(duì)此，要不斷加強(qiáng)操作人員責(zé)任心、職業(yè)道德教育，促使其養(yǎng)成高尚的醫(yī)德修養(yǎng)，能夠嚴(yán)格按照操作規(guī)范認(rèn)真檢查、認(rèn)真閱片、仔細(xì)分析，避免因違規(guī)操作、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)等原因造成的檢查差錯(cuò)。與此同時(shí)，操作人員要通過不斷的學(xué)習(xí)更新自身知識(shí)體系和思想觀念，不斷增強(qiáng)自身綜合操作能力，更加合理的利用醫(yī)療資源，助力規(guī)范化現(xiàn)代醫(yī)療體系的建立。

綜上所述，CT檢查期間進(jìn)一步規(guī)范工作流程的同時(shí)，深化技術(shù)人員之間及與病患之間的溝通交流，可促使CT操作規(guī)范性得到進(jìn)一步提升，降低差錯(cuò)發(fā)生率，有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的形成，值得推廣。