早期膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨損傷中運(yùn)用MR T2-mapping成像診斷的價(jià)值研究

朱吉云

（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

膝關(guān)節(jié)軟骨損傷是一種常見(jiàn)、多發(fā)的骨科疾病，臨床以膝前區(qū)域疼痛為主要表現(xiàn)，特別是在做上下樓梯的動(dòng)作或勞動(dòng)后，所表現(xiàn)出的疼痛感呈更劇烈顯示，促使患者生活質(zhì)量顯示下降。關(guān)節(jié)軟骨作為維系人們?nèi)粘；顒?dòng)的重要組織結(jié)構(gòu)，幾乎無(wú)再生和自我修復(fù)的能力，如未能及時(shí)接受有效診療干預(yù)，軟骨損傷嚴(yán)重者病情極易進(jìn)展為骨性關(guān)節(jié)炎[1]。近年來(lái)，MRT2-mapping 成像技術(shù)被廣泛用于早期膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷中，且其臨床診斷價(jià)值得以肯定。本研究予以選取觀察組60例早期膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者應(yīng)用MR T2-mapping成像診斷技術(shù)，本研究通過(guò)采用MRI T2-mapping序列對(duì)早期膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行成像。分別比較膝關(guān)節(jié)正常志愿者和早期膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的關(guān)節(jié)軟骨面T2值，主要目的是明確此成像對(duì)該損傷的檢測(cè)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例早期膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨損傷患者（均于2019年1月—2019年12月期間在我院接受診治）作為觀察組，同時(shí)隨機(jī)選擇60例同期膝關(guān)節(jié)正常志愿者作為對(duì)照組。觀察組中男性患者35例、女性患者25例，年齡45～76（61.02±16.03）歲；對(duì)照組中男性患者37例、女性患者23例，年齡43～77（59.89±15.96）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間基線資料具均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

采用德國(guó)西門子公司1.5T超導(dǎo)磁共振Magnetom Aera對(duì)膝關(guān)節(jié)展開(kāi)掃描操作。針對(duì)常規(guī)矢狀位，首先應(yīng)用雙回波序列展開(kāi)掃描處理，將TR設(shè)定在2320ms，TE設(shè)定在18ms，掃描層厚設(shè)置為4mm，掃描層距設(shè)置為1mm，同時(shí)，將FOV按16cm×16cm設(shè)置，矩陣按320×224設(shè)置；另外，完成冠狀位方面的掃描操作。掃描參數(shù)具體如下：TR設(shè)定在1400ms，TE設(shè)定在15ms，同時(shí)，在矢狀位上，將T1WI：TR設(shè)定在500ms、TE設(shè)定在8.8ms。進(jìn)行T2-mapping成像時(shí)，應(yīng)用8回波FES序列，完成矢狀位常規(guī)掃描步驟，參數(shù)：TR設(shè)定在1000ms，TE設(shè)定在8.9ms、17.8ms、26.7ms、35.6ms、44.5ms、53.4ms、62.3ms、71.2ms，完成3.5min的掃描即可。將圖像在工作站精準(zhǔn)輸入，對(duì)偽彩色圖像進(jìn)行獲取。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS20.0中錄入本次測(cè)驗(yàn)資料，組間關(guān)節(jié)輸骨面T2值在表示時(shí)應(yīng)用（x-±s），開(kāi)展t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)觀察組所收集的病例進(jìn)行觀測(cè)，在關(guān)節(jié)軟骨損傷方面，檢出率經(jīng)判定為93.33%，而本次研究中的對(duì)照組無(wú)相關(guān)損傷檢出。相較對(duì)照組，觀察組經(jīng)觀測(cè)示，關(guān)節(jié)軟骨表面 T2 值居更高水平（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組關(guān)節(jié)軟骨面T2值對(duì)比（ms，x-±s）

3 討論

就膝關(guān)節(jié)軟骨解剖學(xué)特征而言，無(wú)血管、神經(jīng)以及淋巴管分布，在遭到損傷事件后，通常不具再生能力，促使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙的主要因素[2]。因此，早期及時(shí)診斷因疾病或者外力對(duì)關(guān)節(jié)軟骨所造成的損傷，如想有效控制關(guān)節(jié)軟骨的病情持續(xù)發(fā)展，需在膝關(guān)節(jié)軟骨組織未在形態(tài)學(xué)方面發(fā)生改變前，展開(kāi)及時(shí)有效的治療。近年來(lái)，MR T2-mapping成像技術(shù)在國(guó)內(nèi)外均取得了廣泛應(yīng)用。通過(guò)于生物組織中分布的質(zhì)子在橫向磁化矢量比值上的衰減時(shí)間，來(lái)達(dá)到對(duì)組織結(jié)構(gòu)所表現(xiàn)出的特異性有效反映的目的。該技術(shù)能顯示各種色階，將軟骨形態(tài)有效色勒出，方便醫(yī)生對(duì)軟骨結(jié)構(gòu)進(jìn)行鑒別，有效將于軟骨處發(fā)生的異常病變檢出，加之操作具簡(jiǎn)便性，故優(yōu)勢(shì)已被臨床證實(shí)[3]。結(jié)合本次研究結(jié)果示：通過(guò)對(duì)觀察組所收集的病例進(jìn)行觀測(cè)，在關(guān)節(jié)軟骨損傷方面，檢出率經(jīng)判定為93.33%，而本次研究中的對(duì)照組無(wú)相關(guān)損傷檢出。相較對(duì)照組，觀察組經(jīng)觀測(cè)示，關(guān)節(jié)軟骨表面T2值居更高水平。提示T2成像可使患者膝關(guān)節(jié)軟骨病變情況得以清晰顯示[4-5]。

綜上，MR T2-mapping 成像對(duì)早期診斷膝關(guān)節(jié)疾病患者關(guān)節(jié)軟骨損傷和及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)形態(tài)學(xué)改變的損傷具有重要價(jià)值作用。