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    MR動態(tài)增強顯像在乳腺腫瘤良惡性鑒別診斷中的價值分析

    2020-05-20 02:23:26陳再彥
    關(guān)鍵詞:分型良性惡性

    嚴 冬,陳再彥

    (桂平市人民醫(yī)院 廣西 桂平 537200)

    近年來,女性乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢,嚴重危害女性身心健康,因此,對乳腺癌進行早期診斷和治療是降低乳腺癌患者死亡率的關(guān)鍵,目前臨床以鉬靶檢查方式為主,該檢查方式對眾多患者的敏感性較高,但無法及時發(fā)現(xiàn)致密型腺體的細小腫塊,從而導致誤診現(xiàn)象,使患者錯過最佳治療機會[1]。目前隨著臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,且診斷手法也在逐年進展,有關(guān)研究顯示,乳腺癌采用MR動態(tài)增強檢查方式效果顯著,可有效提高診療敏感度,且降低誤診現(xiàn)象[2]。鑒于此,本文選取96例乳腺腫瘤患者采用MR動態(tài)增強檢查進行研究,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年3月—2019年4月間我院收納乳腺腫瘤患者96例,分別進行鉬靶檢查、MR動態(tài)增強檢查,年齡分別為:18~75歲,平均值分別為(51.32±4.53)歲。病理診斷惡性腫瘤44例,包括浸潤性導管癌11例、導管內(nèi)癌8例、浸潤小葉癌17例、黏液性癌8例;良性腫瘤52例,包括纖維腺瘤8、纖維囊性乳腺病12例、導管內(nèi)乳頭狀瘤6例、血管瘤15例、脂肪瘤9例、炎癥及其他2例。

    1.2 方法

    所有患者先實施鉬靶檢查,選擇美國豪洛捷公司Seleria Dimen Sions數(shù)字乳頭X線攝影系統(tǒng),拍攝的常規(guī)體位均為內(nèi)外側(cè)斜位(MLO)和頭尾位(CC位),由2名攝片技術(shù)經(jīng)驗者進行操作。隨后采用MR動態(tài)增強檢查:采用西門子Aera 1.5T MR超導型磁共振掃描進行,并協(xié)助患者俯臥位,讓頭先進,使前臂上舉,墊高腹部、頭肩部,使雙乳對稱自然懸垂在乳腺專用線圈中,再進行掃描,掃描序列:TR 5.2MS,TE 17ms,反轉(zhuǎn)角為25度。視野300mm×330mm,矩陣180×256,層厚2~3mm,間隔1.0mm~1.2mm,先進行平掃,經(jīng)肘靜脈注入對比劑后立即連續(xù)重復6次掃描,每次采集時間為23s,間隔60s,分別在注射后1,2,3,4,5,6min各掃描一次。

    1.3 觀察指標

    比較兩種檢查方式的診斷結(jié)果;觀察乳腺病變表現(xiàn)特征比較(病變形態(tài)、病變邊緣);觀察MRI的時間-信號強度曲線(T-ST)分型比較,分型標準:Ⅰ型(流入型);Ⅱ型(平臺型);Ⅲ型(流出型);觀察MRI早期強化率和峰值強化率分析。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    全文數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析,其中均數(shù)±標準差(x-±s)用于表達計量資料,采取t檢驗,計數(shù)資料以百分比表示,χ2用于檢驗計數(shù)資料,其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組乳腺癌診斷結(jié)果比較

    MR動態(tài)增強顯像與病理檢驗比較無差異(P>0.05),但與鉬靶檢查差異顯著(P<0.05),見表1。

    表1 兩組乳腺癌診斷結(jié)果比較[n(%)]

    2.2 乳腺病變表現(xiàn)特征比較

    乳腺腫瘤病變表現(xiàn)特征,惡性病變組主要為不規(guī)則形態(tài),病變邊緣為毛刺狀;良性組形態(tài)為規(guī)則狀,病變邊緣以光滑為主,差異顯著(P<0.05),見表2。

    表2 乳腺病變表現(xiàn)特征比較[n(%)]

    2.3 MRI的T-SI分型比較

    T-SI分型比較,良性病變組以Ⅰ型為主,惡性組以Ⅲ型為主(P<0.05),見表3。

    表3 MRI的T-SI分型比較[n(%)]

    2.4 MRI早期強化率和峰值強化率分析

    惡性組MRI早期強化率高于良性組(P<0.05),但兩組峰值強化率比較差異無顯著意義(P>0.05),見表4。

    表4 MRI早期強化率和峰值強化率分析(x-±s)

    3 討論

    近年來,乳腺癌腫發(fā)病率一直居高不下,并具有較高的死亡率,嚴重影響患者生命質(zhì)量,且據(jù)有關(guān)研究報道,發(fā)病人群逐漸傾向年輕化以及具有遺傳傾向,從而對社會造成較大影響,并嚴重危害女性身心健康[3]。

    乳腺腫瘤可分為良性和惡性,一般良性治愈率較高,而惡性腫瘤治愈難度較大,易擴散,且死亡率較高,因此臨床對診斷該疾病的惡性、良性至關(guān)重要。目前臨床以鉬靶檢查方式為主,該檢查方式對眾多患者的敏感性較高、分辨率高、簡便易行、重復性好等特點,同時可檢測醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊,但對致密型腺體檢查效果較差,無法及時發(fā)現(xiàn)細小腫塊,因此耽誤患者及時救治時機。據(jù)有關(guān)研究顯示,乳腺癌采用MR動態(tài)增強檢查方式效果顯著,因MR動態(tài)增強乳腺檢查是一種分析腫瘤血流動力學特征的成像方式,可清晰顯示出浸潤、毛刺、數(shù)量、病灶分葉、病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及強化方式,同時軟組織分辨能力較強,對致密型的乳腺分辨率較高,有效彌補鉬靶的缺陷[4]。本文研究顯示,MR動態(tài)增強顯像與病理檢驗比較無差異(P>0.05),但與鉬靶檢查差異顯著(P<0.05),乳腺腫瘤病變表現(xiàn)特征,惡性病變組主要為不規(guī)則形態(tài),病變邊緣為毛刺狀;良性組形態(tài)為規(guī)則狀,病變邊緣以光滑為主,差異顯著(P<0.05);T-SI分型比較,良性病變組以Ⅰ型為主,惡性組以Ⅲ型為主(P<0.05);惡性組MRI早期強化率高于良性組(P<0.05),但兩組峰值強化率比較差異無顯著意義(P>0.05),可說明乳腺癌采用MR動態(tài)增強檢查方式效果顯著,能夠準確區(qū)別良惡性病灶,可為乳腺癌后續(xù)治療方案提供參考依據(jù),值得臨床應(yīng)用及推廣。

    綜上所述,乳腺癌采用MR動態(tài)增強檢查方式效果顯著,有效提高乳腺檢查準確性,彌補鉬靶的缺陷,值得臨床應(yīng)用及推廣。

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