延續(xù)性護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用

李 梅，張 麗

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)）呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸內(nèi)科常見病[1]，雖難以治愈，但是通過合理措施可延長其病癥穩(wěn)定時(shí)間來降低急性發(fā)作頻率，以控制其肺功能惡化進(jìn)度，是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在[2]。所以，除去予以合理藥物改善患者臨床癥狀，臨床表明還可加以延續(xù)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對控制其病發(fā)風(fēng)險(xiǎn)具有較好的臨床價(jià)值，綜合上述觀點(diǎn)，本次研究將于本院收治的COPD患者中抽出80例作觀察對象，分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2017年12月于我院收治的COPD患者中抽出80例，并將其以每組40例平均分成觀察、對照兩組。其中，對照組男性23例，女性17例；年齡50～73歲，平均年齡為（62.24±4.11）歲；病程2～9年，平均病程（5.73±1.26）年。觀察組男性2 5 例，女性1 5 例；年齡55 ～77 歲，平均年齡（64.26±3.51）歲；病程2～10年，平均病程（5.35±1.31）年。兩組患者一般資料比較，且P＞0.05。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，即在患者出院之際，具體講解藥物用量、日常注意事項(xiàng)等，但是院后不行電話隨訪。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加以延續(xù)性護(hù)理，即在出院后三個(gè)月內(nèi)每間隔一周時(shí)間進(jìn)行電話隨訪，具體指導(dǎo)內(nèi)容如下所示：

（1）一般護(hù)理：護(hù)理人員經(jīng)電話隨訪中，有煙癮者需指導(dǎo)和督促其及時(shí)戒煙，并叮囑家屬一同配合監(jiān)督，同時(shí)告知其日常需落實(shí)防寒保暖工作，尤其是冬春季節(jié)，盡量避免到空氣流通性差的地方，做好上呼吸道感染的預(yù)防工作。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員需明確慢性病久治不愈的特點(diǎn)或多或少都會影響患者情緒，因此需做好其心理疏導(dǎo)工作，并配合病癥病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法等內(nèi)容講解，告知患者心情和生活方式也是影響其病情的因素之一，保證患者可以長期堅(jiān)持進(jìn)行肺康復(fù)治療。

（3）家庭氧療：患者長期堅(jiān)持氧療是穩(wěn)定患者病情的有效措施，可改善其SaO2來延長患者病情發(fā)作間隔時(shí)間，以控制其急性加重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員在隨訪時(shí)需指導(dǎo)患者堅(jiān)持氧療，告知其吸氧時(shí)需維持1～2 L/min流量，保證每日吸氧時(shí)間超過15h，同時(shí)指導(dǎo)患者配合原地慢跑等適當(dāng)運(yùn)動來進(jìn)行氧療，效果更為顯著。

（4）用藥護(hù)理：需重點(diǎn)叮囑患者用藥不可隨意增減藥量和更改處方，并講解用藥治療的預(yù)期效果和隨意更改藥物劑量、處方的危害性，保證其用藥安全。

（5）飲食護(hù)理：護(hù)理人員經(jīng)電話咨詢時(shí)，了解患者日常飲食習(xí)慣，對飲食不良者行針對性指導(dǎo)，均衡其營養(yǎng)的同時(shí)避免對患者病情造成影響?；颊呷粘Ｐ枰孕迈r果蔬、魚、蛋、奶類等蛋白質(zhì)食物為主，控制好碳水化合物及高熱卡食物的攝入量，禁止食用生冷、油膩食物。

（6）呼吸康復(fù)鍛煉：此類指導(dǎo)以鍛煉患者呼吸肌功能、運(yùn)動耐力為目的。所以，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者通過縮唇呼吸和腹式呼吸來鍛煉其呼吸肌功能，并配合步行、踏車、爬樓梯等運(yùn)動來提高運(yùn)動耐力，同時(shí)注意運(yùn)動量的有序增加。

（7）明確急性加重期的表現(xiàn)和掌握自救方法：護(hù)理人員告知患者和家屬病癥發(fā)作存在的表現(xiàn)，明確病情惡化時(shí)會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰液性質(zhì)變化、呼吸困難等癥狀。患者單獨(dú)出去時(shí)，需攜帶好醫(yī)生允可的支氣管擴(kuò)張劑，便于出現(xiàn)突發(fā)情況需及時(shí)吸入藥劑來緩解癥狀，之后結(jié)合機(jī)體情況至院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

半年后，護(hù)理人員記錄患者動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)和一秒鐘用力呼氣容積（FEV1.0）、呼氣高峰流速（PEF）占預(yù)計(jì)值的百分比等指標(biāo)，以判斷其肺功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料行卡方x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，且P＜0.05。詳情見表1。

表1 比較兩組患者肺功能指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者肺功能指標(biāo)（±s）

組別 n PaO2（kPa） PaCO2（kPa） FEV1.0（%） PEF（%）觀察組 40 8.04±1.45 6.54±0.23 63.24±15.12 59.24±16.22對照組 40 6.23±0.78 7.85±0.33 51.44±13.21 48.56±11.78 t-3.65 3.44 5.11 5.78 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本次研究針對COPD患者主張加以延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，所得結(jié)果指出觀察組（延續(xù)性護(hù)理）肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（常規(guī)護(hù)理）對應(yīng)值，且P＜0.05，表明前者方法存在較高可行性。其中，延續(xù)性護(hù)理作為新型護(hù)理模式中的一種，在患者出院后通過定期隨訪來進(jìn)行健康指導(dǎo)，經(jīng)臨床護(hù)理范圍擴(kuò)張至患者生活中，進(jìn)而幫助其學(xué)會自我管理來穩(wěn)定病情，對其病癥能起到較好的防治效果[3]。此外，該類模式的應(yīng)用，還可幫助患者解決院外鍛煉肺功能時(shí)出現(xiàn)的問題，長期堅(jiān)持對改善其肺功能有較好的臨床價(jià)值。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于COPD患者院后護(hù)理中，其肺部功能得以顯著改善，值得臨床上推廣。