呼吸肌功能鍛煉在COPD康復(fù)期患者護理中的臨床應(yīng)用

李加偉

（連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222023）

慢阻肺（COPD）是一種慢性氣道炎癥性疾病，多因氣道長時間暴露于有害氣體所致，臨床發(fā)病率高，致死率高。慢阻肺患者伴有不同程度的心肺功能障礙，不僅加重了患者自身的身體負擔，同時也增加了家庭的經(jīng)濟壓力[1-2]。在慢阻肺患者的康復(fù)期進行呼吸肌功能訓(xùn)練可改善其呼吸能力和肺功能。此研究旨在評價呼吸肌功能訓(xùn)練在慢阻肺康復(fù)期護理中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入我院2017年4月～2018年4月治療的84例COPD康復(fù)期患者，隨機分為兩組各42例。所有對象均符合如下納入標準[3]：（1）入院后經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為慢阻肺，且均處于疾病的康復(fù)期；（2）患者的意識清晰，依從性良好；（3）患者自愿參與，隨機分組由我院醫(yī)學(xué)倫理部門批準。對照組中：男性22例，女性20例；年齡44～74歲，平均（58.85±2.13）歲；病程3～15年，平均（10.15±2.13）年。觀察組中：男性23例，女性19例；年齡43～75歲，平均（58.98±2.25）歲；病程2～16年，平均（10.54±2.28）年。經(jīng)統(tǒng)計處理發(fā)現(xiàn)，兩組的各項一般資料比較無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法

對照組：對患者進行健康宣教，講解康復(fù)期的注意事項，并對其進行簡單的功能訓(xùn)練指導(dǎo)。

觀察組：①指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸：用鼻呼吸，縮唇，做吹口哨的動作，緩慢呼氣3秒，呼氣時縮唇的程度可由患者自己調(diào)整。②指導(dǎo)患者做呼吸操：取患者仰臥位，讓其雙手握拳，行肘關(guān)節(jié)屈伸，呼氣和吸氣與肘關(guān)節(jié)屈伸同步，屈肘則吸氣，伸肘則呼氣，結(jié)束后則平靜呼吸。而后，取患者站立位，指導(dǎo)其將雙腳分開并與肩保持同寬，雙手左右交替并做旋呼復(fù)吸。③指導(dǎo)患者行腹式呼吸：讓患者將一只手放在胸前，一只手放在腹部，呼吸時按壓腹部，力度不宜過大，吸氣時則對抗手壓力讓腹部鼓起，用鼻吸氣、唇縮呼氣。每日鍛煉2～3次，每次5～10分鐘。

1.3 觀察指標

（1）于護理后監(jiān)測對照組與觀察組患者的血氣指標，分別為pH、PaO2（氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓），并對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。

（2）于護理后測定兩組患者的肺功能，包括最大肺活量、一秒鐘用力呼氣量，并進行組間統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)分析處理中的數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計學(xué)軟件S P S S 1 9.0 中，計量和計數(shù)指標分別為“±s”、例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法分別為t和卡方，P＜0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護理后的各項血氣指標

經(jīng)護理后，觀察組的血氣指標中p H、P a O2明顯高于對照組，而PaCO2明顯低于對照組，經(jīng)比較存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的血氣指標對比分析（±s）

表1 兩組的血氣指標對比分析（±s）

組別 例數(shù) pH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）觀察組 42 9.26±1.12 68.85±4.55 40.78±3.26對照組 42 7.45±1.32 56.86±4.14 52.85±3.22 t / 6.776 12.631 17.071 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組護理后的各項肺功能指標

觀察組護理后的最大肺活量、一秒鐘用力呼氣量均顯著高于對照組，兩組有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 比較對照組與觀察組的肺功能指標（±s）

表2 比較對照組與觀察組的肺功能指標（±s）

組別 例數(shù) 最大肺活量（L） 一秒鐘用力呼氣量（L）觀察組 42 2.45±0.25 1.78±0.36對照組 42 2.03±0.41 1.21±0.11 t/5.668 9.813 P/0.000 0.000

3 討 論

慢阻肺是臨床上的常見病，該病的發(fā)病率高，病程長，隨著病程的延長患者病情呈緩慢進展的趨勢，患者多表現(xiàn)為呼吸困難，肺功能受損。通過對慢阻肺康復(fù)期患者進行呼吸肌功能訓(xùn)練，可以提升呼吸肌的功能，提高患者的呼吸效率，增強免疫能力，改善減退的肺功能，從而獲得較好的干預(yù)效果[4]。

此次研究比較了常規(guī)護理與呼吸肌功能訓(xùn)練兩種模式在慢阻肺康復(fù)期患者護理中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實施呼吸肌功能訓(xùn)練的患者pH、PaO2相對較高，PaCO2明顯偏低。并且，患者的最大肺活量、一秒鐘用力呼氣量較實施常規(guī)護理的患者相比相對較高，這說明對患者進行呼吸肌功能訓(xùn)練，能夠改善患者的血氣指標，同時還可以改善患者的肺功能，預(yù)防病情進展，增強患者的體質(zhì),這與以往報道的結(jié)果相似[5]。

綜上，對慢阻肺康復(fù)期患者進行呼吸肌功能訓(xùn)練指導(dǎo)，可以改善患者的血氣指標和肺功能，提升其生活質(zhì)量，可進一步推廣。