小兒腺樣體肥大術(shù)前術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

李粉紅

（泰康仙林鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

小兒腺樣體肥大是指發(fā)生在鼻咽頂壁和后壁交界處的淋巴組織增生，發(fā)病后影響患兒正常的呼吸，患兒長期張口呼吸，影響面顱發(fā)育，鼻孔狹小，牙列不整，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。故在患病后需及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療[1]。本文主要就小兒腺樣體肥大術(shù)前術(shù)后的護(hù)理方法及臨床效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間為2017年6月～2018年9月，研究患者數(shù)量為60例，均需行手術(shù)治療，被選患者進(jìn)行分組研究，觀察組（30例）中，年齡3～10歲，平均(6.1±0．4)歲；男女比例為6：4；對(duì)照組年齡3～10歲，平均(6.4±0.7)歲；男女比例為7：3。被選患者病情、病程及其他一般資料均無差異，P＞0.05，有可比性，且所有被選患者均簽署過知情同意書。

1.2 護(hù)理措施

全部患者在接受相同的手術(shù)治療時(shí)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

患兒入院后，因初入陌生環(huán)境，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不熟悉，極易因恐懼出現(xiàn)哭鬧，影響治療。此時(shí)需及時(shí)安撫患兒情緒，保證患兒安靜配合治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)做好患兒家屬的護(hù)理，為家屬介紹手術(shù)治療的成功病例，鼓勵(lì)病友之間互相交流，增強(qiáng)患兒家屬對(duì)疾病治愈的信心，與家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，以免后續(xù)發(fā)生不良醫(yī)療糾紛。同類疾病的患兒盡量收在同一病房，相互作伴，減少患兒的孤獨(dú)感。協(xié)助患兒家屬做好術(shù)前檢查及輔助檢查，囑患兒家屬在術(shù)日晨為患兒禁食水，術(shù)前在床邊備好氧氣，心電監(jiān)護(hù)等搶救儀器，保持床單位的整潔干凈，調(diào)節(jié)病室溫濕度適宜，以免患兒感冒，做好患兒的口腔清潔，積極預(yù)防感染[2]。術(shù)前在家屬的陪伴下，打好留置針帶入手術(shù)室，以減少小孩的哭鬧，恐懼。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）密切關(guān)注患兒病情變化，全麻清醒后去去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物反流導(dǎo)致窒息。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意觀察患者吞咽情況，如患兒吐出的血性液體超過500 mL，需及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理[3]。（2）術(shù)后囑家屬給患兒吃少量冰淇淋，以減少術(shù)后出血，同時(shí)增強(qiáng)患兒的治療依從性?；純阂庾R(shí)恢復(fù)后，囑其不要?jiǎng)×铱人?，打噴嚏，以免壓力突然升高出現(xiàn)術(shù)區(qū)血管破裂。教會(huì)其緩解口腔壓力的方法：如抑制不住打噴嚏時(shí)可通過舌尖頂住上顎。（3）保證患兒恢復(fù)的病室足夠安靜，溫柔做好各項(xiàng)護(hù)理措施，以免對(duì)患兒造成不良刺激，及時(shí)幫患兒清理口鼻分泌物，以免下咽引起嗆咳。通過觀察分泌物的顏色對(duì)患兒有無出血進(jìn)行判斷，術(shù)后持續(xù)低流量吸氧，加速傷口愈合。術(shù)后少說話，少活動(dòng)，以免引起咳嗽，打噴嚏等[4]。（4）術(shù)后按時(shí)進(jìn)行口腔清潔，可使用生理鹽水漱口，以預(yù)防感染，此時(shí)可鼓勵(lì)患兒多開口說話。如在術(shù)區(qū)形成白膜，囑患兒及其家屬勿隨意撕下。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。（5）飲食方面以清淡易消化，營養(yǎng)豐富，富含維生素的食物為主，禁食辛辣刺激性食物。兩周后可進(jìn)食軟食，多食新鮮的水果蔬菜，預(yù)防便秘，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸改為普食[5]。（6）麻醉藥物失效后，患兒因?yàn)槭中g(shù)部位疼痛，易哭鬧，煩躁不安，此時(shí)護(hù)理人員需做好溝通解釋，以免創(chuàng)口裂開，破裂出血。盡量不要使用止痛藥物，以免引發(fā)出血。護(hù)理人員應(yīng)滿足患兒的基本生理需求，通過播放喜愛的電視節(jié)目，聽音樂，在科室準(zhǔn)備畫板便于患兒術(shù)后娛樂等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解主觀疼痛。

1.2.3 出院指導(dǎo)

出院前囑患兒家屬定期入院復(fù)查，回家后進(jìn)行身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力促進(jìn)病情恢復(fù)。如期間出現(xiàn)病情變化，應(yīng)隨時(shí)就診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究以SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率較對(duì)照組顯著更高，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1.

表1 兩組治療有效率比較

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組滿意度較對(duì)照組顯著更高，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2,。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討 論

小兒腺體樣肥大行手術(shù)治療時(shí)，做好護(hù)理工作可有效提升手術(shù)治療效果。本研究結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者的治療及護(hù)理效果均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，也在側(cè)面說明了對(duì)行手術(shù)治療的小兒腺樣體肥大患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的顯著效果。

綜上所述：對(duì)行手術(shù)治療的小兒腺樣體肥大患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以保證手術(shù)取得良好的效果，患者在治療期間的滿意度更高，預(yù)后更好。