心理護(hù)理在骨科四肢骨折患者護(hù)理中應(yīng)用及其對疼痛的影響分析

陳詠霞

（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

四肢骨折臨床主要表現(xiàn)出疼痛、骨折部位腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，患者會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑制等不良心理，臨床多選擇手術(shù)治療，治療期間如果不能得到有效的護(hù)理，骨折處愈合也會(huì)受到影響[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[2]在護(hù)理工作中增加心理護(hù)理，能明顯提高患者配合治療的依從性，緩解疼痛狀態(tài)。本文將86例患者分組實(shí)施不同護(hù)理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年5月～2019年5月期間我院骨科收治的86例四肢骨折患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組與觀察組各43例。對照組男24例，女19例；年齡20～72歲，平均（45.2±2.8）歲；觀察組男23例，女20例；年齡21～72歲，平均（44.9±3.5）歲；兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：入選對象均為四肢骨折，知情本次研究并簽署同意書。排除了合并嚴(yán)重肝腎臟器功能疾病患者，精神障礙，合并惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理對患者進(jìn)行健康教育，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)及疼痛護(hù)理等措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）心理支持。術(shù)后麻醉消失后，患者疼痛劇烈。護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理支持和安慰，耐心為患者解答疑問，使患者了解疼痛的原因和持續(xù)時(shí)間，使患者可以正確認(rèn)知疾病，保持樂觀心態(tài)接受疼痛，提高治愈信心，學(xué)習(xí)使用轉(zhuǎn)移注意力的方式，減輕疼痛。

（2）行為支持。護(hù)理操作過程中，護(hù)理人員根據(jù)患者條件反射情況掌握患者疼痛狀態(tài)，對疼痛部位、疼痛范圍、疼痛程度等進(jìn)行分析，以此為患者制定疼痛護(hù)理方案。通過行為指導(dǎo)和支持幫助患者緩解疼痛，提高患者的舒適度[3]。

（3）認(rèn)知護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員要把疼痛原因、緩解疼痛方法對患者進(jìn)行告知，提高患者對疼痛知識(shí)的了解，講解成功案例，幫助患者建立康復(fù)的自信心。護(hù)理期間，指導(dǎo)患者了解避免疼痛的影響因素，指導(dǎo)患者要根據(jù)醫(yī)囑休養(yǎng)，糾正不良生活習(xí)慣，起到緩解疼痛，促進(jìn)康復(fù)的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)Zung氏焦慮自評(píng)量表（SDS）對兩組護(hù)理后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，其中SDS評(píng)分以53分為分界值，以≥53分表示存在抑郁心理癥狀，得分越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重；根據(jù)疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）對疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，將一條直線分成十段，從0～10分依次對疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，由患者自行描述24 h內(nèi)的最嚴(yán)重疼痛，在數(shù)字上畫圈，分別是0表示無痛，1～3分表示輕度疼痛但不影響睡眠，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛睡眠中痛醒或無法入睡，10分表示劇痛[4]，如下圖1所示

圖1 疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組焦慮心理狀態(tài)評(píng)分情況

護(hù)理后，觀察組SDS（31.2±3.3）分均優(yōu)于對照組SDS（42.0±6.9）分，兩組SDS評(píng)分對比，t=6.1390，P=0.0132；兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 比較兩組NRS疼痛評(píng)分情況

觀察組疼痛評(píng)分（ 3 . 2 ± 1 . 6 ） 分低于對照組（5.5±1.7）分，t=10.7619，P=0.0010；兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

四肢骨折術(shù)后疼痛會(huì)使患者身上疼痛加劇，而且患者精神上也會(huì)產(chǎn)生無助感，使患者正常生活受到影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使身體各系統(tǒng)機(jī)能受到不良影響，例如：交感神經(jīng)系統(tǒng)過于激動(dòng)，會(huì)使激素分泌量增加，內(nèi)源性兒茶酚胺過多，危害到患者的身體機(jī)能，影響患者的健康。隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人們對疼痛心理治療也越來越重視，本文對心理護(hù)理對疼痛的影響情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，增加心理護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的不良心理狀態(tài)，減輕患者的疼痛，護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。可見，心理護(hù)理能提高患者對疼痛的認(rèn)知水平，掌握轉(zhuǎn)移注意力的方法，可以學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移疼痛的方式，消除疼痛產(chǎn)生的因素，以此減輕疼痛感，為促進(jìn)臨床康復(fù)提供基礎(chǔ)，從而減輕患者術(shù)后的疼痛感，減少護(hù)患糾紛，提高治療依從性[5]。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用于骨科四肢骨折患者中可以緩解患者疼痛，改善患者不良心理，從而促進(jìn)患者臨床康復(fù)，可以應(yīng)用于臨床推廣。