衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理在學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督中的應(yīng)用效果評(píng)析

劉偉

[摘要] 目的 研究衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理評(píng)估濟(jì)寧市兗州區(qū)學(xué)校衛(wèi)生的綜合水平。方法 抽取濟(jì)寧市兗州區(qū)學(xué)校18所進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理前后進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 經(jīng)過(guò)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)，A級(jí)、B級(jí)學(xué)校呈上升趨勢(shì)，C級(jí)呈下降趨勢(shì)。學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境得分、學(xué)生飲用水得分情況、傳染病防控得分情況、學(xué)校衛(wèi)生室得分情況方面量化后都明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理能有效提高學(xué)校各方面水平，完善學(xué)校衛(wèi)生體制系統(tǒng)，加快學(xué)校的健全發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理;學(xué)校衛(wèi)生;衛(wèi)生監(jiān)督

[中圖分類(lèi)號(hào)] R194 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（a）-0156-03

Evaluation and Analysis of the Application of Quantitative and Tiered Management of Health Supervision in School Health Supervision

LIU Wei

Comprehensive Health and Law Enforcement Team of Yanzhou District， Jining， Shandong Province， 272100 China

[Abstract] Objective To study the comprehensive management of health supervision and quantitative evaluation of school hygiene in Yinzhou District of Jining City. Methods 18 schools in Yanzhou District， Jining City were selected for investigation and research， and scores were scored before and after the implementation of quantitative management of health supervision. Results After the quantification of health supervision， grade A and B schools showed an upward trend， while grade C showed a downward trend. School teaching and living environment scores， student drinking water scores， infectious disease prevention and control scores， and school clinic scores all improved significantly after quantification， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of quantitative and graded management of health supervision can effectively improve the level of all aspects of the school， improve the school health system and accelerate the sound development of the school.

[Key words] Quantitative management of health supervision; School health; Health supervision

為了探索在新形勢(shì)下學(xué)校的衛(wèi)生監(jiān)督及管理的有效方式，提高學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的效果并保護(hù)青少年健康成長(zhǎng)以及認(rèn)真貫徹并落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》及《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，該次的學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理的相關(guān)工作于2018年7月在濟(jì)寧市兗州區(qū)開(kāi)展，比較參與學(xué)校量化分級(jí)管理前后的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取濟(jì)寧市兗州區(qū)18所學(xué)校進(jìn)行調(diào)查研究，包括小學(xué)6所，中學(xué)6所，職高2所，幼兒園4所。

1.2? 方法

該次的研究實(shí)施的時(shí)間為2017年6—7月，在該地區(qū)的18所學(xué)校當(dāng)中使用量化分級(jí)管理評(píng)分表開(kāi)展量化前及量化后評(píng)分，后進(jìn)行基礎(chǔ)性測(cè)評(píng)，作為實(shí)施前數(shù)據(jù);2018年6—7月再次進(jìn)行測(cè)評(píng)，作為實(shí)施后數(shù)據(jù)。

1.3? 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

A級(jí)：評(píng)分≥90分;B級(jí)：70～89分;C級(jí)：60～69分;60分以下不予評(píng)級(jí)。比較學(xué)校學(xué)生飲用直飲水衛(wèi)生得分、傳染病防控得分、學(xué)校衛(wèi)生室（保健室）得分、學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境得分情況[1]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 學(xué)校實(shí)施量化前和量化后的級(jí)別

在實(shí)施量化分級(jí)管理之后，該地區(qū)的評(píng)定為A級(jí)的學(xué)校增加3所，B級(jí)1所，評(píng)定為C級(jí)的學(xué)校減少4所。

2.2? 學(xué)校學(xué)生飲用直飲水衛(wèi)生得分情況

量化前，學(xué)校學(xué)生飲用直飲水在衛(wèi)生管理、水質(zhì)檢驗(yàn)、水質(zhì)質(zhì)量方面總體評(píng)分分別為62分、16分、56分，量化后，學(xué)校學(xué)生飲用直飲水在衛(wèi)生管理、水質(zhì)檢驗(yàn)、水質(zhì)質(zhì)量方面總體評(píng)分分別為150分、34分、60分。量化后學(xué)校學(xué)生飲用直飲水在衛(wèi)生管理、水質(zhì)檢驗(yàn)、水質(zhì)質(zhì)量方面總體評(píng)分均較前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

其中衛(wèi)生管理應(yīng)得分150分，水質(zhì)檢驗(yàn)應(yīng)分?jǐn)?shù)為84分，水質(zhì)質(zhì)量應(yīng)分?jǐn)?shù)是60分

2.3? 學(xué)校傳染病的防控及得分情況

在實(shí)施量化管理前，學(xué)校傳染病防控在組織制度得分為662分;落實(shí)措施為143分;健康教育為108分;消毒產(chǎn)品為925分;疫情報(bào)告為86分;而實(shí)施量化管理后，學(xué)校傳染病防控在上述各個(gè)方面的評(píng)分分別增長(zhǎng)為1162分、170分、286分、1148分、143分，結(jié)果顯示，實(shí)施量化管理之后，各個(gè)方面評(píng)分較前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4? 學(xué)校衛(wèi)生室（保健室）的得分情況

在實(shí)施量化管理前，學(xué)校衛(wèi)生室（保健室）在醫(yī)政管理、傳染病和醫(yī)院感染控制、醫(yī)療廢物等得分分別為1685分、112分、241分，實(shí)施量化管理后，學(xué)校衛(wèi)生室在醫(yī)政管理得分為2 250分、傳染病和醫(yī)院感染控制得分為442分、醫(yī)療廢物得分為1 210分。在實(shí)施量化管理后，學(xué)校衛(wèi)生室各個(gè)方面的得分較前均有顯著的提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5? 學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境得分比較

在實(shí)施量化管理前，學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境總分為4 667分、學(xué)校教學(xué)環(huán)境為2 589分、學(xué)校生活環(huán)境評(píng)分為2 086分，量化后分別為5 817分、3 516分、2 291分。應(yīng)得分分別為6 024分、3 604分、2 400分。

3? 討論

為了更好地履行公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)，有效提高公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督管理水平，衛(wèi)生部組織制定了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理指南》，并決定實(shí)施公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度[2]。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要積極結(jié)合該?。▍^(qū)、市）的實(shí)際公共衛(wèi)生情況，并根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理指南》當(dāng)中的相關(guān)要求，制定出符合實(shí)際的衛(wèi)生管理量化標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。各地要開(kāi)展培訓(xùn)衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)公共場(chǎng)所的量化分級(jí)相關(guān)工作，并提高其對(duì)法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定的認(rèn)識(shí)水平，了解各掌握相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)及要求，以此不斷提高其自身的監(jiān)督和管理的水平[3]。除此之外，各個(gè)地區(qū)還要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作的宣傳力度，并面向社會(huì)提供公共場(chǎng)所衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)的相關(guān)信息。以確保相關(guān)的監(jiān)督管理制度及工作可以分步實(shí)施和穩(wěn)步推進(jìn)。其實(shí)施原則為量化評(píng)價(jià)、屬地管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、公開(kāi)透明。實(shí)施方法包括確定量化評(píng)價(jià)內(nèi)容、日常衛(wèi)生監(jiān)督量化評(píng)價(jià)、衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)的確定、衛(wèi)生監(jiān)督頻次的確定[4]。目前，衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度在全國(guó)各省市行業(yè)廣泛推廣應(yīng)用，均取得了一定的監(jiān)督管理及提升作用。

開(kāi)封市實(shí)施學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，調(diào)查69所持有效衛(wèi)生許可證的學(xué)校食堂，結(jié)果顯示量化后分級(jí)、衛(wèi)生管理狀況、布局和衛(wèi)生設(shè)施配備情況均較量化前提升，提高了學(xué)校食堂的食品衛(wèi)生安全狀況[5]。東莞市住宿業(yè)實(shí)施公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，結(jié)果顯示量化考核指標(biāo)的得分情況、衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)評(píng)定分布情況、衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)評(píng)定變化趨勢(shì)均較前提高，各年度衛(wèi)生監(jiān)督的監(jiān)督頻率情況逐漸縮減。

3.1? 提高衛(wèi)生重視度，加大學(xué)校管理人員組織力度

量化分級(jí)管理工作的實(shí)施，學(xué)校管理人員可通過(guò)召開(kāi)會(huì)議確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)學(xué)校不同區(qū)域的衛(wèi)生情況。然后，參照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將學(xué)生分成不同的信譽(yù)等級(jí)（1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)）、社會(huì)、家長(zhǎng)公開(kāi)學(xué)校衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)。如此一來(lái)，社會(huì)、家長(zhǎng)方面均可更好地了解學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)情況，對(duì)校園日常衛(wèi)生狀況加以監(jiān)督[6-8]。如果某一區(qū)域沒(méi)有獲得改善需落實(shí)責(zé)任制，經(jīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管的方式評(píng)定學(xué)校衛(wèi)生方面等級(jí)。這時(shí)能夠確保學(xué)校方面的衛(wèi)生等級(jí)，而且提高學(xué)校管理工作效率。

3.2? 實(shí)行衛(wèi)生培訓(xùn)，創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)校環(huán)境

衛(wèi)生行政管理部門(mén)定期需組織學(xué)校參與到衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理培訓(xùn)活動(dòng)中，明確量化分級(jí)評(píng)分指標(biāo)、衛(wèi)生評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，幫助學(xué)校管理人員更好理解做好量化分級(jí)管理工作，對(duì)于學(xué)校衛(wèi)生、安全的積極影響。然后結(jié)合學(xué)校衛(wèi)生狀況，確定衛(wèi)生目標(biāo)、衛(wèi)生原則、獎(jiǎng)懲機(jī)制、時(shí)間等內(nèi)容。建議衛(wèi)生管理部門(mén)、學(xué)校方面通過(guò)媒體和社會(huì)的渠道，進(jìn)行學(xué)校量化分級(jí)管理宣傳，以各種渠道制造社會(huì)輿論，從而不斷完善學(xué)校衛(wèi)生機(jī)制。

3.3? 細(xì)化評(píng)分項(xiàng)目，加大量化分級(jí)管理力度

衛(wèi)生健康部門(mén)、市教育局、學(xué)校管理人員，需共同參與到學(xué)校衛(wèi)生工作、傳染病防治，以及公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督等討論中，主要的目的：明確學(xué)校教師衛(wèi)生、生活設(shè)施衛(wèi)生、食品安全，以及住宿衛(wèi)生等的評(píng)定指標(biāo)，秉持公平和公正的原則評(píng)分[9]。此外，學(xué)校方面還應(yīng)做好量化分級(jí)管理方面的工作，定期通過(guò)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督所對(duì)學(xué)校衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

常州市在游泳場(chǎng)所實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，結(jié)果顯示游泳場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位的衛(wèi)生管理情況得到了顯著提升，且相關(guān)的從業(yè)人員的衛(wèi)生知識(shí)水平及相關(guān)法制意識(shí)也得到了顯著的提高;此游泳場(chǎng)所的衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)一步改善，流程布局更趨合理;衛(wèi)生監(jiān)督抽檢池水檢測(cè)合格率明顯提高;衛(wèi)生信譽(yù)等級(jí)顯著提升。此外，在美容美發(fā)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、餐飲業(yè)、飲用水方面均得到了良好的應(yīng)用。實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理具有重要的作用和意義，從全局檢查轉(zhuǎn)向重點(diǎn)監(jiān)督，提高監(jiān)督效能;從經(jīng)營(yíng)者被動(dòng)應(yīng)付轉(zhuǎn)向主動(dòng)加強(qiáng)管理，提高經(jīng)營(yíng)者自律意識(shí);促進(jìn)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者參與意識(shí)增強(qiáng);便于消費(fèi)者進(jìn)行可靠選擇;促進(jìn)對(duì)公共場(chǎng)所開(kāi)展相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及信譽(yù)考核，能夠有效的提升監(jiān)督管理的效率[10]。但在實(shí)施量化分級(jí)管理的過(guò)程中，需要注重以下的相關(guān)問(wèn)題：衛(wèi)生監(jiān)督管理的工作人員要準(zhǔn)確掌握量化管理的標(biāo)準(zhǔn)，并能有效保障量化分級(jí)管理相關(guān)制度實(shí)施的成功;同時(shí)還應(yīng)該正確掌握并靈活應(yīng)用審查量化的相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，避免生搬硬套;在實(shí)施的過(guò)程中要先行試點(diǎn)，再分步實(shí)施。本研究正確實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，完善了濟(jì)寧市兗州區(qū)學(xué)校的衛(wèi)生管理體系，使得學(xué)校飲用水衛(wèi)生、醫(yī)療環(huán)境、住宿學(xué)習(xí)生活環(huán)境、傳染病防控方面得到明顯提高，學(xué)校衛(wèi)生評(píng)級(jí)也得到提升[11-13]。使得學(xué)校制定健康全面的衛(wèi)生管理制度，做好宣傳與監(jiān)督，保證了師生和其他工作人員的生活安全、提高了生活質(zhì)量，促進(jìn)了學(xué)校衛(wèi)生工作水平的提高，減少了衛(wèi)生監(jiān)督考核的頻率。