對產房實施護理風險管理的臨床效果評價

周云

[摘要] 目的 探討護理風險管理應用于產房中的效果。方法 2018年1—12月該院產房292例孕產婦隨機分對照組及觀察組，各146例，對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組實施風險管理：成立質控小組、健全規(guī)章制度、強化法律意識、規(guī)范助產士分級培訓、優(yōu)化配置產房人力資源、做好孕產婦溝通工作。結果 觀察組助產士護理質量（95.53±3.76分）、孕產婦滿意評分（97.22±0.88）分高于對照組的（88.22±7.28）分、（90.15±2.34）分（t=3.36、3.55，P<0.05）;助產不良事件2.05%、護理投訴0.68%低于對照組的6.85%、4.79%（χ2=5.03、4.63，P<0.05）。結論 護理風險管理應用于產房管理中，能夠提高助產士護理質量及孕產婦滿意評分，降低助產不良事件及護理投訴，值得臨床應用。

[關鍵詞] 風險管理;產房;護理;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0034-03

Evaluation of Clinical Effect of Nursing Risk Management in Delivery Room

ZHOU Yun

Delivery Room of the Second People's Hospital of Sheyang County， Sheyang， Jiangsu Province， 224300 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management in delivery room. Methods From January to December 2018， 292 pregnant women in the delivery room of the hospital were randomly divided into a control group and an observation group， each with 146 cases. The control group was administered with routine care， and the observation group was implemented with risk management： a quality control group was established， sound rules and regulations were optimized， legal awareness was strengthened， midwifery grading training was standardized， the allocation of human resources in the delivery room was optimized， and good maternal communication work was done. Results The quality of midwife nursing （95.53±3.76）points and maternal satisfaction score （97.22±0.88）points in the observation group were higher than those in the control group （88.22±7.28）points and （90.15±2.34）points （t=3.36，3.55，P<0.05）; midwifery adverse events were 2.05% and nursing complaints 0.68% were lower than the control group's 6.85% and 4.79%（χ2=5.03， 4.63， P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in delivery room management can improve the quality of midwife nursing and maternal satisfaction score， reduce adverse events of midwifery and nursing complaints， and is worthy of clinical application.

[Key words] Risk management; Delivery room; Nursing; Effect

隨著我國全面二孩政策的實施，產科工作呈現(xiàn)出新的特點：分娩量持續(xù)處于高水平，高齡、高危、再次妊娠孕婦增加[1]，所伴隨的并發(fā)癥、合并癥發(fā)生率也明顯升高[2];選擇陰道分娩所面臨的子宮破裂、羊水栓塞等風險日趨凸顯，對助產士的風險識別和急救應急能力提出了更高要求，對產房風險管理也提出了新的挑戰(zhàn)[3]，在這種情況下常規(guī)護理管理已經(jīng)難以滿足產房護理的需求。為了獲得更好的妊娠結局，該院選取了2018年1—12月產房292例孕產婦為研究對象，將護理風險管理應用于產房護理管理中，取得較好效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院產房292例孕產婦作為研究對象，孕婦及其家屬知情同意，為單胎無嚴重并發(fā)癥。隨機分對照組及觀察組，各146例，兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

1.2? 方法

對照組進行常規(guī)護理，主要護理措施：基礎護理、心理護理、護患溝通、行為指導以及健康宣教等，觀察組實施下列護理風險管理，具體內容如下。

1.2.1 成立產房質控小組? 由護士長任組長，工作經(jīng)驗豐富的護理人員構為質控小組。質控小組制定產房?？瀑|量標準，分析產房護理中可能存在的風險，進行風險評估，探討分娩不同階段可能發(fā)生的風險和發(fā)生概率，提出相應的規(guī)避風險策略;質控小組每月召開產房護理組會議，找出影響護理安全的隱患，針對性提出整改措施，并檢查落實情況;對小組成員進行風險防范教育，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)風險，降低風險帶來的傷害。

1.2.2 健全產房規(guī)章制度? 建立助產士崗位職責、產房應急預案、護理工作流程等產房各種規(guī)章制度，加強重點環(huán)節(jié)管理，特別是孕產婦身份識別、用藥管理、醫(yī)院感染控制、意外傷害防范等重點環(huán)節(jié)，杜絕紗布遺留、嬰兒墜地、嬰兒抱錯等嚴重差錯發(fā)生。

1.2.3 強化產房人員法律意識? 組織學習產科相關法律知識，遵循相關管理規(guī)定，對產程觀察、產程圖、新生兒出生情況等進行記錄，保持數(shù)據(jù)的真實、客觀、規(guī)范，并與醫(yī)生記錄保持一致，杜絕出現(xiàn)記錄內容不完整或因忙碌而忘記填寫等情況的發(fā)生。

1.2.4 規(guī)范助產士分級培訓? 針對資歷不同、能力不同的助產士采取分級培訓，剛入職助產士培訓重點為產科基礎理論和技能，以及必備急救技能，如新生兒復蘇技術、會陰縫合技術、產后出血觀察和處理等;產房工作3年以上助產士培養(yǎng)重點包括應急處理能力、助產新理念和新技術的應用，如產科快速反應團隊中助產士角色的職能、無保護接生技術的運用等。資深助產士培訓為外出參加學術會議，進修學習等。

1.2.5 優(yōu)化配置產房人力資源? 護士長排班時綜合考慮每組助產士年資、綜合能力和性格的搭配，做到每組綜合能力均衡，保證每班工作質量和產婦嬰兒安全。

1.2.6 做好孕產婦溝通工作? 常與產婦及其家人主動進行溝通，讓家屬對每項產科檢查治療、產房護理措施有充分了解，使產婦及家屬能積極配合護理人員的護理工作。

1.3? 觀察指標

助產士護理質量（包括操作規(guī)范性、書寫規(guī)范性、服務態(tài)度、溝通能力等）評分;助產不良事件（材料準備不全、器械運行故障、產程觀察缺陷等）;護理投訴;孕產婦護理滿意度評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，助產士護理質量、孕產婦滿意評分等計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;助產不良事件、護理投訴等計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

觀察組助產士護理質量（95.53±3.76）分、孕產婦滿意評分（97.22±0.88）分高于對照組的（88.22±7.28）分、（90.15±2.34）分（t=3.36、3.55，P<0.05）。觀察組助產不良事件發(fā)生率2.05%、護理投訴率0.68%低于對照組的6.85%、4.79%（χ2=5.03、4.63，P<0.05），見表2。

3? 討論

產房是醫(yī)院特殊科室，為醫(yī)院發(fā)生護理風險及糾紛比較多的科室，導致產房護理風險因素上升的原因包括：醫(yī)學護理知識不對稱，產婦與產婦家屬期望值較高，認為分娩是自然正?，F(xiàn)象，然而近年來各種妊娠合并癥、并發(fā)癥逐年增多，因此一旦出現(xiàn)異常情況，產婦及其家屬不理解易發(fā)生糾紛[4];產房助產士缺乏臨床經(jīng)驗、技術操作不熟練，還有少數(shù)護理人員責任心不強或是違規(guī)操作，導致工作中出現(xiàn)護理失誤現(xiàn)象[5];溝通不到位[6]，護理人員并未將臨床檢查、治療及護理中可能出現(xiàn)的不良反應和注意事項與產婦和家屬溝通。

護理風險管理是為提高護理質量和減少醫(yī)療護理糾紛從而提出的新的護理模式[7]，主要是分析護理過程中由于各種風險因素導致的不安全事件，對護理工作中可能出現(xiàn)的每一個安全隱患進行評估，然后根據(jù)風險成因做出相應的預防措施，以降低護理風險的發(fā)生[8]，護理風險管理較常規(guī)護理管理，具有更高的安全防范性，保證護理工作的整個過程能夠安全無誤，提高護理質量，增加患者護理滿意度。在產房護理中實施護理風險管理主要體現(xiàn)在前期預防、護理操作和配合當中[9]，該文觀察組成立產房質控小組對產房存在的風險因素進行分析，然后根據(jù)風險成因做出相應的預防措施，能夠提前規(guī)避一些能夠預見的風險，降低分娩風險;健全產房規(guī)章制度，將護理工作中的各項規(guī)章制度進行落實和完善，使每位產房護理人員都能做到職責明確;強化產房護理人員法律意識，提高了護理人員對風險事件的識別能力和重視程度;規(guī)范助產士分級培訓，明確不同年資助產士培訓內容及考核要求，提高了助產理論、助產技術、產房急癥的應急處理能力[10];優(yōu)化配置產房人力資源;做好溝通工作，使產婦及家屬能積極配合護理工作。結果觀察組助產士護理質量（95.53±3.76）分、孕產婦滿意評分（97.22±0.88）分高于對照組的（88.22±7.28）分、（90.15±2.34）分（P<0.05）;觀察組助產不良事件2.05%、護理投訴0.68%低于對照組的6.85%、4.79%（P<0.05）。

綜上所述，產房通過加強護理風險管理，增強了助產士安全意識，提高了助產士識別和防范護理風險的能力，業(yè)務技術水平提升，產房各項制度落實到位，接產質量明顯提高，不良事件發(fā)生率下降，產婦和家屬滿意度上升，值得產房護理中應用。

[參考文獻]

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[10]? 李惠敏，阿依尼沙汗·依明.產房風險評估在產科護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（4）：95-96.

（收稿日期：2019-11-01）