左旋甲狀腺素抑制療法治療甲狀腺結(jié)節(jié)良性疾病的可行性研究

(河南理工大學(xué)一附院(焦作市第二人民醫(yī)院)，河南 焦作 454000)

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，通過查閱相關(guān)的臨床研究資料可知[1]，多數(shù)患者良性，但若未能夠進(jìn)行有效的治療，隨著結(jié)節(jié)的不斷增大，將會(huì)在較大程度上對(duì)患者的美觀造成影響，并且部分患者還將發(fā)生癌變現(xiàn)象，為此需要采取有效的藥物進(jìn)行治療，臨床中多使用左旋甲狀腺素進(jìn)行抑制治療[2,3]。本文將探討左旋甲狀腺素抑制療法治療甲狀腺結(jié)節(jié)良性疾病的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年6月河南理工大學(xué)一附院收治的良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，共102例，隨機(jī)分組。對(duì)照組51例，男女各31例與20例，平均年齡(44.5±4.9)歲；觀察組51例，男女各32例與19例，平均年齡(44.9±5.1)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲診斷及病理檢測均為良性甲狀腺結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)起始直徑均小于10 mm。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前2周服用過其他治療藥物；患有甲狀腺高功能腺瘤與橋本甲狀腺炎癥狀。

患者及家屬在了解相應(yīng)的治療方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本研究進(jìn)行監(jiān)督；兩組患者之間的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療方式，如使患者服用安慰劑，2次/d，1.5～3.0 g/次，連續(xù)治療6個(gè)月。

觀察組予以左旋甲狀腺素(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041605)抑制療法，起始劑量為1次/d，25～100μg/次，每隔2～4周將劑量增加25～50μg，直至維持正常代謝為止，維持劑量為50～200μg，連續(xù)治療6個(gè)月。

在患者入院前與接受6個(gè)月治療后分別抽對(duì)其甲狀腺激素(TSH)水平與甲狀腺結(jié)節(jié)體積進(jìn)行測量。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)縮小率情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括結(jié)節(jié)消失、結(jié)節(jié)變小、無變化與結(jié)節(jié)增大等，甲狀腺結(jié)節(jié)縮小率=(結(jié)節(jié)消失例數(shù)+結(jié)節(jié)變小例數(shù))/總例數(shù)*100%。兩組患者治療前與治療6個(gè)月后的甲狀腺結(jié)節(jié)體積及甲狀腺激素(TSH)水平變化情況。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括心悸、胸悶與震顫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)縮小率情況比較(見表1)

表1 兩組患者的甲狀腺結(jié)節(jié)縮小率情況比較 例

2.2 兩組患者治療前后甲狀腺結(jié)節(jié)體積及TSH水平變化情況比較(見表2)

表2 兩組患者治療前與治療6個(gè)月后甲狀腺結(jié)節(jié)體積及TSH水平變化情況比較

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與治療后6個(gè)月比較，P<0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(見表3)

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)由諸多因素導(dǎo)致，主要包括增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大、腫瘤性結(jié)節(jié)、炎癥性結(jié)節(jié)等類型，雖然甲狀腺結(jié)節(jié)良性病是甲狀腺結(jié)節(jié)病變的初始階段，但依然需要采取有效的措施進(jìn)行診斷與治療，從而加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)[4，5]。目前臨床醫(yī)生有使用左旋甲狀腺素進(jìn)行抑制治療的先例[6]。左旋甲狀腺素是一種適用于甲狀腺激素缺乏的替代治療方式，能夠?qū)谞钕俳M織與細(xì)胞產(chǎn)生直接的作用，從而能夠抑制甲狀腺內(nèi)促甲狀腺素的分泌，進(jìn)而能夠降低甲狀腺內(nèi)激素分泌水平，避免對(duì)腺體組織造成不良刺激，最終能夠有效的預(yù)防、控制甲狀腺結(jié)節(jié)的生長[7]。通過本研究的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，治療后患者的甲狀腺體積縮小，TSH水平降低，并且結(jié)節(jié)縮小率高達(dá)78.43%，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降至5.88%，主要原因在于左旋甲狀腺素能夠有效的對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行作用，并且能夠有效的對(duì)甲狀腺內(nèi)激素分泌進(jìn)行抑制，使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，本文認(rèn)為左旋甲狀腺素抑制療法治療甲狀腺結(jié)節(jié)良性疾病具有較高的可行性；并且需要注意的是，當(dāng)前臨床中關(guān)于甲狀腺激素抑制療法所需要達(dá)到的激素抑制水平尚未具有統(tǒng)一定論，若治療時(shí)間較長，較易引發(fā)臨床型甲亢、骨質(zhì)疏松等不良病癥，因此甲狀腺結(jié)節(jié)良性疾病患者必須定期接受體內(nèi)激素檢查，從而及時(shí)調(diào)整藥物用量。