手術(shù)室護理管理對骨科手術(shù)院內(nèi)感染率及護理效果的影響

趙平，張守芳，李雪梅，楊美英

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

很多的醫(yī)院患者都需要在手術(shù)室中搶救和治療，所以手術(shù)室在醫(yī)院部門當中非常重要。手術(shù)室的管理對于患者的治療具有重要的作用?，F(xiàn)階段，人們的生活水平越來越高，醫(yī)療水平發(fā)展越來越快，人們對醫(yī)療資源的需求逐漸增加，而對于臨床上骨外科手術(shù)來說，具有患者手術(shù)感染率高，手術(shù)傷口大，患者痛苦增加等特點，并且該手術(shù)還會造成患者的經(jīng)濟負擔(dān)。所以，進行規(guī)范的手術(shù)操作，合理的治療，降低患者出現(xiàn)感染的機會，通過一定的護理方式，可以達到一樣的效果[1]。而手術(shù)之后，患者還需要長時間的住院，那么患者和家屬的經(jīng)濟負擔(dān)和心理負擔(dān)也會增大，從而產(chǎn)生不利影響。所以為了對手術(shù)切口感染率的情況進行預(yù)防和降低，需要采取合理的護理方式。本文探討了骨外科手術(shù)患者在應(yīng)用手術(shù)室護理管理下的感染率情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院治療的骨外科手術(shù)122 例患者，并且平均分為A，B 組，患者的年齡在36-69 歲，患者的骨折位置一般是在盆骨，四肢或者是脊柱。在選取本次試驗患者的時候，患者需要符合一定的條件，首先患者要有知情權(quán)，然后患者要符合骨折診斷的標準，患者沒有精神病史以及其他器官的嚴重疾病。

1.2 方法。A 組需要進行常規(guī)護理的內(nèi)容包括:護理的一些安排和護理工作，以及手術(shù)禁忌癥和預(yù)防措施的明確等工作，為了確保整個手術(shù)過程能夠順利完成。B 組進行的是手術(shù)室護理管理模式，主要內(nèi)容包括以下幾點：第一，術(shù)前評估，對患者的家庭教育和一些基本信息做好全面的評估。除此之外，還需要評估患者的具體狀況以及身體的耐受性，還需要做好手術(shù)前具體時間內(nèi)才能進食的要求。第二，手術(shù)之前護理工作人員要給予患者心理咨詢和健康教育知識的傳授，向患者傳達一些飲食衛(wèi)生和感染源等方面的知識。第三，需要對手術(shù)的環(huán)節(jié)和程序進行完善，對護理過程當中要對手術(shù)的危險因素進行詳細的分析病情。需要給予患者心理咨詢，減輕患者的心理負擔(dān)，設(shè)計并改進護理模式。比如，根據(jù)外科手術(shù)的具體要求，詳細的設(shè)置處理程序，還需要對上述人員的活動范圍進行限制。第四，需要做好護理人員的培訓(xùn)。主要內(nèi)容包括工作的制度和操作程序，還包括可能導(dǎo)致感染的手術(shù)的一些信息的學(xué)習(xí)，通過對護理工作人員進行日常監(jiān)督和評估，從而為護理的工作流程和護理制度提供參考和保障。第五，手術(shù)以后需要進行抗感染治療，對感染的情況進行預(yù)防和避免，手術(shù)以后需要進行全面的消毒，并且做好各項記錄以及護士長的審查，對一些感染源進行消除[2]。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者的感染率，以及衛(wèi)生監(jiān)測情況，還需要通過問卷調(diào)查患者心理舒適感。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染率、衛(wèi)生監(jiān)測及消毒隔離合格率的對比。通過對比兩組患者的感染率情況，可以發(fā)現(xiàn)，A 組患者的感染率顯著高于B 組。對比兩組患者的消毒隔離合格率和衛(wèi)生監(jiān)測情況，可以發(fā)現(xiàn)，B 組的消毒隔離合格率和衛(wèi)生監(jiān)測情況都要高于A 組。

表1 兩組感染率、衛(wèi)生監(jiān)測及消毒隔離合格率的對比[n（%）]

2.2 兩組心理舒適感比較。對比兩組患者的心理舒適感可以發(fā)現(xiàn)B 組的滿足感，尊重感和安全感要比A 組更優(yōu)。

表2 兩組心理舒適感比較[n（%）]

3 討論

對于骨科手術(shù)的患者，在手術(shù)以后需要注重一些問題，第一，做好手術(shù)后便秘，腹脹的護理。由于患者在手術(shù)麻醉后可能會造成腸胃功能受到抑制，還會造成體內(nèi)水和電解質(zhì)的失衡從而引發(fā)腹脹。第二，做好手術(shù)切口的引流護理。手術(shù)以后需要做好觀察工作，觀察切口處有無較多的敷料外滲，并且做好及時的更換藥物，防止患者出血等情況發(fā)生，還需要對患者進行切口的引流，確保能夠在密閉狀態(tài)下進行，也防止患者引流袋的可靠性，避免感染。第三，觀察患者的生命各項體征變化情況?；颊呤中g(shù)過程會容易發(fā)生出血過多的情況。所以，護理工作人員需要觀察好患者的生命體征，需要做好患者吸氧，靜脈通道方面的建立等工作。第四，手術(shù)以后的疲倦，疼痛和疲勞等情況?；颊呤中g(shù)以后需要注射一些鎮(zhèn)痛劑才可以緩解，讓患者更加的舒服[3-4]。第五，需要做好術(shù)后制動和固定的護理。第六，患者在手術(shù)以后進行飲食的時候需要以營養(yǎng)，清淡為主，合理的膳食，促進自身營養(yǎng)的吸收，也促進自身的疾病能夠康復(fù)。第六，對于骨科手術(shù)的患者在拆線以后兩周需要到當?shù)氐木C合性醫(yī)院進行康復(fù)治療，對手術(shù)質(zhì)量的延續(xù)性進行確保。比如一些周圍神經(jīng)損傷的黃金康復(fù)時間是三個月以內(nèi)。所以不需要在骨骼完全長好的時候做康復(fù)的治療，因為康復(fù)治療越早會對患者康復(fù)越好?？祻?fù)治療是一種需要長期專業(yè)的學(xué)習(xí)才能夠進行的，康復(fù)治療屬于一門學(xué)問，所以患者在進行康復(fù)訓(xùn)練的時候要到醫(yī)院進行康復(fù)訓(xùn)練，而不是自己進行康復(fù)訓(xùn)練。如果醫(yī)生沒有給予自己提供合適的康復(fù)治療機構(gòu)，自己可以在網(wǎng)絡(luò)上查詢一些實力比較好的醫(yī)院進行康復(fù)治療。

對于骨科手術(shù)患者來說，在醫(yī)院的獲得性感染是其造成生命威脅最嚴重的一種情況。所以，需要對骨科手術(shù)患者在手術(shù)之后出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況進行手術(shù)室護理管理。本實驗應(yīng)用的手術(shù)室護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行的，手術(shù)室護理包括了術(shù)前的評估，對患者的一些基本信息進行評估，還需要評估患者的耐受性以及身體狀況。并且包括了護理工作人員在手術(shù)之前給予患者進行健康知識和心理知識的傳授，以及對手術(shù)環(huán)節(jié)程序的完善的過程。手術(shù)室護理還包括護理人員的培訓(xùn)，以及手術(shù)以后進行抗感染治療等方面的內(nèi)容。本文探討了護理管理的衛(wèi)生監(jiān)測情況，衛(wèi)生監(jiān)測過程當中，需要對空氣細菌進行檢測，也需要對物品細節(jié)以及醫(yī)務(wù)人員手部的細菌進行檢測，還需要對消毒液手術(shù)室等這些細節(jié)寫的檢測，并且對消毒隔離和衛(wèi)生監(jiān)測方面的合格率進行了分析和比較[5]。

通過實驗得出，骨科手術(shù)患者在應(yīng)用護理管理之后，能夠有效的降低護理感染率，并且對醫(yī)務(wù)人員進行衛(wèi)生監(jiān)測過程當中也發(fā)現(xiàn)會有很好的效果，這也說明護理管理措施在臨床手術(shù)是治療方面具有很大的作用，能夠?qū)ψo理工作人員的衛(wèi)生監(jiān)測觀念進行提升，能夠提供更加優(yōu)質(zhì)的環(huán)境對患者進行護理，對護理的管理水平進行提升。實驗研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室的護理管理在骨科手術(shù)患者治療過程當中能夠提高患者的舒適度，提高患者的護理服務(wù)質(zhì)量以及更加有利于活動的開展，所以對于骨科手術(shù)患者應(yīng)用護理管理能夠?qū)颊咝睦硎孢m感降低，并且具有良好的衛(wèi)生監(jiān)測效果。

綜上所述，通過對骨科患者進行手術(shù)室護理，能夠提高患者心理愉悅感，降低感染率，并且能夠更好的監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生情況。