鹽酸替羅非班在冠心病臨床治療中的應(yīng)用研究

劉燕

（吉林省敦化市醫(yī)院 心血管內(nèi)科，吉林 敦化 133700）

0 引言

冠心病的臨床專業(yè)名稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease），諸多危險(xiǎn)性因素造成患者動(dòng)脈內(nèi)部的損傷及動(dòng)脈壁的炎癥，并且由此引起的心肌缺血，最終引發(fā)心臟疾病。臨床將冠心病區(qū)分為穩(wěn)定性和急性冠狀動(dòng)脈綜合征兩大類別?；颊咴趯?shí)際的患病期間極易出現(xiàn)心臟破裂、心室壁瘤等多種不同程度的臨床并發(fā)癥，患者自身心臟功能受損，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、猝死等情況。實(shí)踐統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，目前臨床此類疾病的實(shí)際患病患者中男性占比較重，且實(shí)際的臨床確診率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由于冠心病在實(shí)際的患者過程中極易出現(xiàn)急性心肌梗死的情況，嚴(yán)重者將會(huì)直接導(dǎo)致猝死狀況的發(fā)生，因而冠心病患者需及時(shí)接受專業(yè)化的救治與護(hù)理，并將報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將已經(jīng)納入實(shí)際研究環(huán)節(jié)的所有患者進(jìn)行分組處理，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者人數(shù)均為42 名，男女的實(shí)際比例接近1:1，其中實(shí)踐研究小組患者的實(shí)際年齡36-56歲，對(duì)照組患者的實(shí)際年齡35-59 歲，所有患者的平均年齡（49.9+3.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：組織參與本次實(shí)踐研究活動(dòng)的兩組患者進(jìn)行臨床身體綜合性指標(biāo)檢測(cè)，其中心電圖檢查結(jié)果顯示，所有患者均存在典型或者非典型的ST 段改變且無其他內(nèi)科疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重精神方面疾病、肝腎功能不全[1]、藥物過敏、合并急性心肌梗死的患者。此次實(shí)踐研究在冠心病患者以及患者家屬知曉與同意的情況下有序進(jìn)行，且患者在年齡、性別等層面的研究并無實(shí)際價(jià)值。

1.2 研究方法。實(shí)踐研究小組與其對(duì)照組患者在進(jìn)行區(qū)別治療前，醫(yī)護(hù)人員需確保其均完成臨床介入治療，后續(xù)對(duì)所有患者進(jìn)行傳統(tǒng)型治療，引導(dǎo)患者服用臨床阿司匹林和氯吡格雷藥物，明確實(shí)際的服用劑量，依據(jù)患者實(shí)際身體健康狀況的發(fā)展形式，進(jìn)行藥物使用劑量的合理化調(diào)整。在實(shí)際的手術(shù)治療過程中，對(duì)于對(duì)照組的42 名冠心病患者借助常規(guī)性的低分子肝素進(jìn)行治療，低分子肝素藥物主要包括：那屈肝素或者依諾肝素[2]。藥物使用劑量為每日兩次，1 mL/kg，確保實(shí)際注射間隔在12 h 范圍之內(nèi)實(shí)際治療周期為一周左右。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的42 名冠心病患者采用常規(guī)性的低分子肝素+鹽酸替羅非班進(jìn)行治療，低分子肝素使用方法同上述對(duì)照組患者，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上給予患者靜脈滴注鹽酸替羅非班藥物，藥物使用劑量為0.4-0.8 mg/kg，將實(shí)際滴注的時(shí)間調(diào)整至30 分鐘左右，持續(xù)治療周期為一周，完成相關(guān)治療后，專業(yè)的護(hù)理人員需將冠心病患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室進(jìn)行后續(xù)的看護(hù)與治療。

1.3 觀察指標(biāo)。將研究冠心病患者的臨床實(shí)際治療效果、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生狀況等納入實(shí)際的病情狀況考察內(nèi)容之中[3]。患者在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：少量出血、頑固缺血、新近心肌梗死等。患者的實(shí)際治療效果可劃分為三種類型，其中，顯效：經(jīng)過臨床專業(yè)化藥物配合治療后，患者臨床癥狀全部消失，胸部無鎮(zhèn)痛感且心臟血管的輸血功能可以正常運(yùn)行；有效：經(jīng)過藥物聯(lián)合治療后，患者臨床癥狀改善狀況良好，胸部鎮(zhèn)痛次數(shù)明顯減少；無效：經(jīng)過治療后，患者心臟不能正常的進(jìn)行供血，胸部鎮(zhèn)痛感持續(xù)加強(qiáng)，臨床癥狀無明顯改善。治療總體效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。借助臨床使用率較高的SPAA19.0 軟件對(duì)此次實(shí)踐研究環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行系統(tǒng)性的分析，本次研究中實(shí)踐研究小組與專門成立的對(duì)照組之間的數(shù)據(jù)差以卡方的形式進(jìn)行深入驗(yàn)證，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（數(shù)量/百分比）進(jìn)行表示。以P＜0.05 顯示各項(xiàng)環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異具有一定程度上的分析意義。

2 結(jié)果

在針對(duì)對(duì)照組實(shí)踐研究患者實(shí)施常規(guī)性質(zhì)的臨床藥物治療期間，對(duì)劃分到實(shí)踐研究小組的患者進(jìn)行專業(yè)化藥物聯(lián)合治療，相關(guān)人員進(jìn)行定期數(shù)據(jù)質(zhì)量信息記錄，對(duì)比兩組患者的總體治療效果，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組其實(shí)際的臨床治療效率顯著提升，不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P＜0.05），詳見表1，表2。

表1 兩組患者臨床治療不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者臨床實(shí)際治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

冠心病在臨床診斷與治療中具有一定程度上的難治愈性和致死性，家族遺傳、A 型性格、糖耐量異常、高血壓、脂質(zhì)代謝異常等都是引起冠心病的重要因素，目前經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)是治療臨床冠心病患者的重要手段，對(duì)于緩解患者心肌缺氧的情況具有重要的作用，但在實(shí)際的治療過程中存在血管內(nèi)皮損傷的缺陷，實(shí)踐研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，將低分子肝素與鹽酸替羅非班藥物進(jìn)行配合，可以有效降低出血這一不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，彌補(bǔ)單一性鹽酸替羅非班藥物治療的弊端，提升冠心病患者在臨床治療中的總體效率[4-5]。

此次實(shí)踐研究中以符合實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)的84 名冠心病患者為研究對(duì)象，通過設(shè)置實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)比研究不同治療方法下，患者臨床實(shí)際治療效果以及治療期間頑固缺血、新近心肌梗死等不良反應(yīng)的發(fā)生狀況，通過對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析，可以發(fā)現(xiàn)鹽酸替羅非班藥物與低分子肝素藥物進(jìn)行聯(lián)合可以實(shí)現(xiàn)藥物優(yōu)勢(shì)的充分發(fā)揮，在實(shí)際的治療過程中，有效阻止患者血栓情況的出現(xiàn)，改善患者心肌缺血的臨床癥狀[6-8]。

綜上所述，鹽酸替羅非班藥物治療對(duì)于冠心病患者而言，有助于患者本身生命健康質(zhì)量水平的穩(wěn)步提升，與此同時(shí)還可以大大降低藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)，臨床醫(yī)學(xué)藥物學(xué)研究領(lǐng)域人員應(yīng)積極進(jìn)行相關(guān)藥物性質(zhì)檢測(cè)，幫助冠心病患者緩解臨床實(shí)際患病期間所遭受的痛苦。