布地奈德混懸液聯(lián)合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效分析

楊旻

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

0 引言

哮喘在兒童群體中的發(fā)病率較高，其與感染、環(huán)境以及遺傳等因素密切相關(guān)，患兒的臨床表現(xiàn)癥狀有發(fā)作性咳嗽、呼吸困難以及喘鳴等。如不及時就醫(yī)，隨著病情的發(fā)展，可能造成其呼吸系統(tǒng)障礙，嚴重影響患兒的正常生活和生長發(fā)育[1]。本研究選取我院哮喘患兒為研究對象，分析布地奈德混懸液與復方異丙托溴銨霧化吸入應用于小兒哮喘的臨床治療效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年1 月至2019 年4 月我院56 例哮喘患兒為研究對象，納入標準：①與小兒哮喘臨床診斷標準相符；②本次研究通過倫理委員會的批準，所有患兒家屬在詳細了解此次研究內(nèi)容后自愿參與，并在知情同意書上簽字。排除標準：①對本次使用藥物過敏者；②治療依從性極差者；③合并嚴重的并發(fā)癥者；④免疫缺陷者；⑤肝腎功能異常或心功能不全者；⑥近期接受糖皮質(zhì)激素或抗生素治療者。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將其均分為對照組與觀察組各28例：對照組中，男女比例17:11 例，年齡5 個月至8 歲，平均（4.3±1.1）歲；觀察組中，男女比例18:10 例，年齡2 個月至10 歲，平均（4.8±1.2）歲。兩組患兒的臨床資料（年齡、性別等）比較，差異無統(tǒng)計顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組給予基礎(chǔ)治療，包括：營養(yǎng)支持、抗病毒、抗感染與鎮(zhèn)痛、止咳、祛痰、平喘、解痙等；觀察組將0.5 mg 布地奈德混懸液（批準文號H20140475）與1.25 mL 復方異丙托溴銨（批準文號BX20000074），置入霧化器內(nèi)，對患兒進行面罩吸入治療，每次15 min，每日2 次。兩組患兒的療程均為5 d。

1.3 觀察指標與評判標準[2-3]。統(tǒng)計比較兩組患兒的癥狀改善時間與臨床療效以及不良反應情況。①癥狀改善時間包括：呼吸困難消失時間、咳嗽消失時間、濕羅音消失時間、咳痰消失時間以及哮鳴音消失時間。②療效評判標準：治療3 日內(nèi)，患兒的咳嗽、咳痰、哮鳴音與肺部啰音等臨床表現(xiàn)癥狀消失，且呼吸復常，即為顯效；治療7 日內(nèi)，患兒的咳嗽、咳痰、哮鳴音與肺部啰音等臨床表現(xiàn)癥狀明顯改善，即為有效；治療7 日后，患兒的咳嗽、咳痰、哮鳴音與肺部啰音等臨床表現(xiàn)癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至加重，即為無效；總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計兩組患兒的臨床不良反應（惡心、嘔吐及咽部刺激等）。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 25.0 軟件分析處理本研究數(shù)據(jù)，以卡方檢驗本次研究的計數(shù)資料，采用樣本t 檢驗計量資料，P＜0.05 時表明本次數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的癥狀改善時間情況。觀察組患兒的呼吸困難消失時間、咳嗽消失時間、濕羅音消失時間、咳痰消失時間以及哮鳴音消失時間均明顯比對照組患兒更短，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒的癥狀改善時間比較，d）

表1 兩組患兒的癥狀改善時間比較，d）

組別 例數(shù) 呼吸困難消失時間 咳嗽消失時間 濕啰音消失時間 咳痰消失時間 哮鳴音消失時間對照組 28 4.81±1.15 5.46±1.68 5.31±1.25 6.12±1.81 5.34±1.66觀察組 28 2.41±0.43 3.12±0.85 3.03±0.69 3.47±1.13 3.42±0.83 t - 10.344 6.576 8.450 6.572 5.474 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒的療效情況。觀察組患兒的治療總有效率明顯比對照組患兒更高，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患兒的臨床不良反應情況。兩組患兒的臨床不良反應情況。兩組患兒的臨床不良反應發(fā)生率比較，組間差異不具有統(tǒng)計顯著性（χ2=0.784，P=0.376），詳見表3。

3 討論

針對小兒哮喘，臨床上多以藥物治療該病，但標準尚未完全統(tǒng)一。相對來說，常用的治療藥物為糖皮質(zhì)激素與β2受體激動劑等，往過通過靜脈滴注的方式進行給藥，雖能取得一定療效，但由于該治療方式需要對患兒大量用藥，引起一系列副反應情況，對患兒的預后造成不良影響[4]。

表2 兩組患兒的治療情況比較[n（%）]

表3 兩組患兒的臨床不良反應情況[n（%）]

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，霧化吸入等治療方法逐漸問世，相比于靜脈滴注，霧化吸入更能提高藥物的利用率，確保用藥安全性。布地奈德作為一類糖皮質(zhì)激素，能有效抑制炎性細胞的生長，調(diào)節(jié)免疫細胞的活性，對內(nèi)膜細胞的穩(wěn)定性較好[5]。復方異丙托溴胺是一類由異丙托溴銨與沙丁胺醇組成的復方制劑，前者對乙酰膽堿與M 受體的結(jié)合起到阻斷作用，后者能阻滯炎性因子的釋放，二者能抑制肥大細胞水平，使纖毛活動能力得到增強，對患兒呼吸狀態(tài)與炎癥反應具有很好的緩解與改善效果。通過霧化吸入布地奈德與復方異丙托溴胺，能阻滯炎性物質(zhì)，稀釋痰液，解除支氣管痙攣，修復患兒氣道，對支氣管高原反應予以有效緩解，最終使哮喘癥狀得到改善[6]。

本次研究對我院哮喘患兒給予布地奈德混懸液聯(lián)合復方異丙托溴銨霧化吸入聯(lián)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的癥狀改善時間均明顯比對照組患兒更短（P＜0.05）；觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患兒的不良反應發(fā)生率不具有統(tǒng)計顯著性（P＞0.05），表明布地奈德混懸液與復方異丙托溴銨霧化吸入聯(lián)合治療的療效確切，見效快，可靠性高。

綜上所述，布地奈德混懸液與復方異丙托溴銨霧化吸入應用于小兒哮喘的臨床治療效果顯著，不僅能明顯縮短患兒的治療時間，加速患兒康復，且不良反應較少，值得臨床推廣應用。