微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性分析

張素英

（太原市婦幼保健院 檢驗(yàn)科，山西 太原 030012）

0 引言

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注感染性疾病的診治，為了提高臨床醫(yī)學(xué)中感染性疾病的診斷準(zhǔn)確率，我們將微生物檢驗(yàn)的方法應(yīng)用于其中，并且我們可以根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果使用針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)患者臨床治療效果的提升，幫助患者快速恢復(fù)健康[1-2]。然而由于感染性疾病中的病原菌存在許多的種類(lèi)，進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的過(guò)程中也存在著許多的問(wèn)題，許多檢驗(yàn)科工作人員的操作水平一般，很容易出現(xiàn)操作失誤或者是不按照要求來(lái)進(jìn)行操作的情況，非常容易導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差[3-4]。此外，隨著抗菌藥物的濫用，許多病原菌的耐藥性在不斷的提高，這無(wú)疑增加了疾病治療的難度。因此，我們需要加強(qiáng)微生物的檢驗(yàn)質(zhì)量，促進(jìn)患者治療效果的提升。

1 資料與方法

1.1 微生物檢驗(yàn)患者資料。從2018 年1 月至2019 年6 月到我院接受微生物質(zhì)量檢驗(yàn)的患者中隨機(jī)選取1000 例患者作為本次的分析對(duì)象。這1000 例微生物檢驗(yàn)患者中，年齡為1 天至12 歲，平均（7.4±1.2）歲。1000 例接受微生物檢驗(yàn)患者的其他臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 微生物方法。①在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)我過(guò)程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要全程對(duì)護(hù)士等工作人員進(jìn)行監(jiān)控，在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的過(guò)程中，需要全程對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，詳細(xì)觀察檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制（例如痰培養(yǎng) 標(biāo)本 留?。z驗(yàn)操作、使用的設(shè)備、檢驗(yàn)的方法、使用時(shí)間以及報(bào)告審核等環(huán)節(jié)，分析對(duì)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響的原因。②首先收集這1000 例患者的檢驗(yàn)標(biāo)本，然后按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行標(biāo)本分離和鑒定，隨后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，檢驗(yàn)各類(lèi)病原菌的耐藥性。本文微生物檢驗(yàn)使用到的設(shè)備器械包括：梅里埃3D 全自動(dòng)血培養(yǎng)儀、ATB 半自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀、立康CO2培養(yǎng)箱、上海新苗隔水式恒溫培養(yǎng)箱、立康900 生物安全柜、鄭州安圖培養(yǎng)瓶和平板、賽默飛藥敏紙片以及梅里埃比濁儀。

1.3 微生物檢驗(yàn)效果觀察。分別對(duì)這1000 例標(biāo)本實(shí)施了相同的微生物檢驗(yàn)后，統(tǒng)計(jì)出尿常規(guī)檢查準(zhǔn)確率、血常規(guī)檢查準(zhǔn)確率、腦脊液檢查準(zhǔn)確率以及病原菌檢查準(zhǔn)確率，并根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析出各類(lèi)病原菌的耐藥性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性分析研究所得出的數(shù)據(jù)全部使用SPSS 14.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±平均差表示，并使用t 值進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）n（%）表示，并使用進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 微生物檢驗(yàn)治療影響因素。通過(guò)本次對(duì)檢驗(yàn)科人員操作情況的監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，這1000 例微生物檢驗(yàn)報(bào)告中，存在116 例誤差報(bào)告，詳見(jiàn)表1。

表1 微生物檢驗(yàn)治療影響因素（n，%）

2.2 微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確率比較。通過(guò)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率明顯高于腦脊液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率和血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確率比較（n，%）

2.3 兩種致病菌耐藥性分析。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，常見(jiàn)的幾種病原菌包括革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽(yáng)性菌、真菌致病菌，其中耐藥性比較高的兩種致病菌為革蘭氏陽(yáng)性菌中的金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性菌中的大腸埃希菌。

3 討論

近些年來(lái)，隨著我國(guó)環(huán)境污染的情況越來(lái)越嚴(yán)重，導(dǎo)致了許多感染性疾病的發(fā)生率越來(lái)越高，對(duì)人們的生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅，大多數(shù)感染性疾病產(chǎn)生的原因是由于身體受到了病原菌的入侵[5-6]。伴隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)專家開(kāi)始加強(qiáng)對(duì)于藥物治療的研究，促進(jìn)了我國(guó)藥物研究水平的進(jìn)步。許多新型的抗菌藥物被研發(fā)出來(lái)，在很大程度上預(yù)防了感染性疾病的傳播和發(fā)生，降低了因?yàn)楦腥拘约膊《斐傻乃劳鯷7-8]。但隨著社會(huì)的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了許多抗菌藥物濫用的情況，這種現(xiàn)象導(dǎo)致了許多病原菌的耐藥性逐漸增強(qiáng)，讓很多藥物的作用逐漸降低，不利于患者病情的治療[9-10]。為了減少這種情況的發(fā)生，我們需要提高微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量，減少人為因素和外界因素對(duì)于微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響，實(shí)際工作中檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制尤為重要。例如痰培養(yǎng)留取的標(biāo)本很大程度上影響著檢驗(yàn)的結(jié)果。通過(guò)微生物檢驗(yàn)結(jié)果我們能夠找到作用效果更好的藥物來(lái)治療患者，提高臨床治療效果。還比如說(shuō)：我們?cè)谶M(jìn)行微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素研究時(shí)，一定要確保采集的樣品和ICFMH 標(biāo)準(zhǔn)相同，這樣才能夠減少誤差的出現(xiàn)。在實(shí)際的檢測(cè)過(guò)程中，我們需要嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施檢測(cè)，在實(shí)際的檢測(cè)過(guò)程中我們需要秉承著以下三個(gè)原則來(lái)實(shí)施檢測(cè)：①制定科學(xué)合理的檢測(cè)質(zhì)量方案；②盡可能排除檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)受到外界污染的影響；③建立平行樣本，提高研究可比性。檢驗(yàn)人員需要嚴(yán)格按照這三種原則來(lái)進(jìn)行操作，就能夠減少外界因素對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響。

綜上所述，影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素非常多，我們對(duì)微生物進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中需要嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)要求來(lái)進(jìn)行操作，減少外界因素對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，并且需要投入更多的精力研究病原菌的耐藥性。