正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果和安全性觀察

平萍

（貴州省貴陽(yáng)市南明區(qū)油榨街辦事處衛(wèi)生服務(wù)中心，貴州 貴陽(yáng) 520100）

0 引言

臨床上牙列缺損癥狀的發(fā)生率相對(duì)較高，主要表現(xiàn)為部分牙齒出現(xiàn)缺損現(xiàn)象而導(dǎo)致的牙列不完整癥狀。患者存在牙列缺損問(wèn)題時(shí)往往還伴隨牙頜畸形癥狀，直接影響到了患者牙齒功能和面部美觀程度。在臨床口腔疾病治療的過(guò)程中，針對(duì)牙列缺損伴牙頜畸形癥狀，多會(huì)在修復(fù)牙列缺損的過(guò)程中，對(duì)畸形牙頜進(jìn)行矯正，以此來(lái)恢復(fù)患者牙齒的生理功能，并改善患者面部的美觀度[1]。本文選取在我院就診的356 例牙列缺損伴牙頜畸形患者作為研究對(duì)象，觀察并對(duì)比正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2008 年3 月至2010 年10 月在我院就診的356 例患者作為研究對(duì)象，所有患者均確診為牙列缺損伴牙頜畸形癥狀。隨機(jī)分為觀察組178 例（進(jìn)行正畸與修復(fù)治療）和對(duì)照組178 例（進(jìn)行修復(fù)治療）。其中觀察組男110例，女68 例；年齡17-73 歲，平均（53.10±7.25）歲；對(duì)照組男108 例，女70 例；年齡18-72 歲，平均（52.45±6.93）歲。兩組患者在性別及年齡等方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。在進(jìn)行正畸與修復(fù)之前，要求兩組患者均口服甲硝唑進(jìn)行治療干預(yù)，并采用X 線明確患者的牙列缺損情況以及牙頜畸形狀況。對(duì)觀察組患者給予正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，在治療的過(guò)程中主要采用方絲弓固定矯治技術(shù)，通過(guò)重新構(gòu)建患者牙齒咬合標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)扶直患者基牙，并適當(dāng)拓寬缺牙牙間隙，將長(zhǎng)度較長(zhǎng)的對(duì)和牙進(jìn)行適當(dāng)壓低，以保證基牙能夠與牙列保持平整，確保畸形牙頜的矯正效果良好。正畸完成后開(kāi)始進(jìn)行修復(fù)治療，針對(duì)成年患者可以采用烤瓷冠橋進(jìn)行修復(fù)，而針對(duì)兒童患者則可采用活動(dòng)義齒進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)治療前應(yīng)告知患者療程相對(duì)較長(zhǎng)，需要先試戴矯正器14 d，無(wú)不良癥狀后持續(xù)矯治半年，半年后復(fù)查矯治情況，繼續(xù)保持3 個(gè)月，檢查患者的咀嚼以及發(fā)音功能，待測(cè)評(píng)結(jié)果完全正常后，即可摘除矯正器。針對(duì)對(duì)照組患者采用修復(fù)治療措施，治療方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)。①評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果：治愈：治療后患者牙齒美觀程度較好，咀嚼和發(fā)音功能完全恢復(fù)，正畸牙位置穩(wěn)定；好轉(zhuǎn)：治療后患者牙齒較為美觀，咀嚼和發(fā)音功能基本恢復(fù)，正畸牙位置稍有松動(dòng)；無(wú)效：治療后患者牙齒美觀程度較差，咀嚼和發(fā)音功能未恢復(fù)，正畸牙松動(dòng)嚴(yán)重[2]。②評(píng)價(jià)兩組患者在治療前以及治療后2 周、6 個(gè)月、9個(gè)月的后牙咬合評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)SPSS 21.0 分析本次研究結(jié)果，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別用、（%）表示，然后以t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。如檢驗(yàn)結(jié)果提示P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的顯效率，好轉(zhuǎn)率，無(wú)效率，總有效率，均高于對(duì)照組，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者后牙咬合評(píng)分。兩組患者在治療前后牙咬合評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者在治療2 周后，治療6 個(gè)月后，治療9 個(gè)月后，均顯著高于對(duì)照組的后牙咬合評(píng)分，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者后牙咬合評(píng)分比較

表2 兩組患者后牙咬合評(píng)分比較

組別 n 治療前2 周治6 個(gè)療 月后9 個(gè)月觀察組 178 42.88±2.37 51.11±1.73 59.04±2.45 63.16±1.77對(duì)照組 178 43.01±1.99 46.56±1.34 52.76±1.91 58.09±2.63 t - 0.727 13.287 15.031 24.563 P - 0.475 0.000 0.000 0.000

3 討論

口腔疾病在臨床上的發(fā)病率高，而且會(huì)對(duì)患者的日常飲食以及面部美觀等造成嚴(yán)重影響。牙列缺損在口腔疾病中占比較高，該癥狀直接影響到了患者的咀嚼功能以及發(fā)音功能，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者面部美觀程度造成影響[3]。牙列缺損患者常常伴隨牙頜畸形癥狀，更加給患者的日常生活造成不便。牙列缺損伴牙頜畸形病情較為復(fù)雜，在治療的過(guò)程中難度較大，而且治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，治療后患者病情恢復(fù)緩慢。

臨床上在治療牙列缺損伴牙頜畸形癥狀時(shí)常采用正畸與修復(fù)聯(lián)合法，治療之前應(yīng)充分了解患者對(duì)牙齒功能恢復(fù)以及面部美觀等的需求，制定有效的治療干預(yù)方案。同時(shí)要充分檢查患者口腔狀況，全面掌握牙列缺損程度以及牙頜畸形癥狀，采取有效的干預(yù)措施予以治療[4]。本組資料研究顯示，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）；另外，觀察組在治療后2 周、3 個(gè)月、6 個(gè)月的后牙咬合評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，正畸與修復(fù)聯(lián)合療法對(duì)于改善患者豎直基牙以及咬合不良等問(wèn)題療效顯著，能夠有效調(diào)整患者缺牙間隙和牙齒角度，糾正了患者牙齒的受力傳導(dǎo)方向，對(duì)于改善患者牙齒的咀嚼功能以及發(fā)音功能等具有積極干預(yù)效果[5]。與此同時(shí)，正畸與修復(fù)聯(lián)合治療還能夠在一定程度上滿足患者對(duì)牙齒面部美觀度的心理需求，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺失伴牙頜畸形療效顯著，能夠修復(fù)牙齒的整齊度，改善患者牙齒的咀嚼與發(fā)音功能，提高牙齒的咬合度，而且可以在一定程度上滿足患者對(duì)牙齒美觀的心理需求，值得在臨床中進(jìn)行推廣。