探討瘢痕子宮及非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床療效對比

林英慧

（吉林省敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

0 引言

剖宮產(chǎn)是臨床上對于各種產(chǎn)科對母嬰安全產(chǎn)生威脅等難題進(jìn)行處理的一種方式，它能夠在短時(shí)間之內(nèi)協(xié)助產(chǎn)婦分娩，可以在很大程度上幫助產(chǎn)婦緩解分娩的疼痛，對于提高母嬰的安全性具有重要意義[1-3]。最近這幾年臨床上對剖宮產(chǎn)的指針在不斷的放寬，再加上剖宮產(chǎn)的技術(shù)越來越成熟，所以臨床上剖宮產(chǎn)的發(fā)生率也在逐漸的提升。但是剖宮產(chǎn)屬于一種外界應(yīng)激源，手術(shù)以后容易導(dǎo)致母嬰的相關(guān)并發(fā)癥大大提高[4-5]。特別是很容易導(dǎo)致剖宮產(chǎn)以后合并嚴(yán)重的盆腔粘連和子宮破裂等并發(fā)癥，因此不利于母嬰的健康和安全。臨床為減少相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，本文主要分析瘢痕子宮和非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的相關(guān)臨床情況，并將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018 年3 月至2019 年3 月來我院選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的41 例瘢痕子宮產(chǎn)婦作為本文的觀察組，選擇同期來我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的另外41 例非瘢痕子宮產(chǎn)婦作為本文的對照組，觀察組產(chǎn)婦當(dāng)中已婚產(chǎn)婦30 例，未婚產(chǎn)婦11 例，對照組產(chǎn)婦當(dāng)中已婚產(chǎn)婦31 例，未婚產(chǎn)婦10 例，卡方=0.0640，Z=0.2515，P=0.8015；觀察組產(chǎn)婦年齡為20-40 歲，平均（30.25±8.15）歲，對照組產(chǎn)婦當(dāng)中年齡為21-39 歲，平均（31.05±8.06）歲，t=0.4469，P=0.6562。本文兩組產(chǎn)婦采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)一般資料，在產(chǎn)次和年齡方面無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。本文兩組研究對象選擇采用剖宮產(chǎn)手術(shù)方案進(jìn)行干預(yù)，手術(shù)通過采用腰麻或者連續(xù)麻醉的方式進(jìn)行麻醉。觀察組手術(shù)當(dāng)中優(yōu)先對于原有的生成瘢痕組織進(jìn)行切除，選擇子宮下段切口進(jìn)行再次的剖宮產(chǎn)手術(shù)干預(yù)，如果產(chǎn)婦瘢痕存在有黏連比較嚴(yán)重的表現(xiàn)，就需要通過采用黏連分離手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，然后再對產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的手術(shù)[6-8]。本文所有對照組產(chǎn)婦均屬于非瘢痕子宮產(chǎn)婦，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的過程當(dāng)中，逐層的對產(chǎn)婦的腹壁進(jìn)行切開，進(jìn)入到產(chǎn)婦腹腔當(dāng)中，使子宮下段進(jìn)行充分的暴露，再切開子宮下段以后對子宮肌層進(jìn)行分離大約10 cm，順利的將胎兒娩出以后，通過連續(xù)縫合的方式依次的對于子宮的全肌層進(jìn)行縫合，并且選擇采用間斷式的縫合方式對于皮下脂肪進(jìn)行縫合，選擇3-0 可吸收線進(jìn)行皮內(nèi)縫合[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組調(diào)查對象順利分娩的情況，并對兩組研究對象的滿意度等相關(guān)表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0 對文章中的所有數(shù)據(jù)標(biāo)本和資料等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本文的所有計(jì)量資料均選擇采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，同時(shí)選擇采用t 值對所有計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)；文中的所有計(jì)數(shù)資料均采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且選擇采用卡方值（χ2）對所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；等級資料選擇采用Z 值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且通過秩和檢驗(yàn)與RIidit 分析的方法進(jìn)行驗(yàn)證性判斷；組間差異通過P＜0.05 表示，說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文觀察組順利分娩顯著優(yōu)于對照組患者，兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；觀察組滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。本文兩組調(diào)查對象經(jīng)不同干預(yù)以后的順利分娩率和護(hù)理滿意度比較詳見表1。

表1 兩組調(diào)查對象的順利分娩率和護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 結(jié)論

瘢痕子宮主要是因?yàn)閷颊哌M(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)或鉗子進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)而導(dǎo)致形成的一種子宮形態(tài)，現(xiàn)如今臨床上最為常見的主要是前次進(jìn)行剖宮產(chǎn)而形成的瘢痕。最近這些年，臨床在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中剖宮產(chǎn)指征在不斷的放寬，這也使得剖宮產(chǎn)的發(fā)生率逐年提高，所以導(dǎo)致瘢痕子宮的發(fā)生率逐年提升[11-13]。通過對本文的統(tǒng)計(jì)和研究能夠綜合得出，痕子宮和非瘢痕子宮相比進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩而導(dǎo)致的母嬰風(fēng)險(xiǎn)相對更高，而且手術(shù)質(zhì)量也相對較差，臨床應(yīng)該重視對瘢痕子宮的分娩保護(hù)，盡可能鼓勵(lì)產(chǎn)婦應(yīng)用陰道分娩并選擇陰道試產(chǎn)，采取綜合措施提升母嬰的安全性[14-15]。