紅曲米不可替代降血脂藥

鄔時民 裘影萍

最近，朋友圈流行一種偏方：紅曲米可以降低血脂、治療冠心病。于是，有些患者就用紅曲米“治病”，還有人購買含有紅曲成分的保健品服用以替代他汀類藥物。有的保健品推銷商聲稱：“紅曲米在發(fā)酵過程中會產生洛伐他汀，可降低膽固醇、改善高血脂，甚至可以替代他汀類藥物”。

辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等他汀類藥物，是冠心病二級預防的基礎治療藥物。他汀類藥物既可發(fā)揮降低血脂、穩(wěn)定斑塊的作用，又可以改善血管內皮細胞，抗血管內炎癥，穩(wěn)定斑塊、避免出現(xiàn)心肌梗死。但是，服用他汀類藥物可能發(fā)生橫紋肌溶解癥、肝酶異常、出血性卒中風險等藥物不良反應。因此，有些患者害怕服用他汀類藥物，想用其他藥物來替代。

1976年，日本東京農工大學Endo教授在紅曲霉菌中發(fā)現(xiàn)提取出一類能夠抑制膽固醇合成的物質，叫做Monacolin（莫納可林）類物質，其中的Monacolin K就是現(xiàn)在所說的洛伐他汀。需要注意的是，紅曲中含有的他汀類似物很多，其中含量最高、最具有代表性的是Monacolin K（洛伐他?。?，其他的還有Monacolin L、Monacolin X、Monacolin M等。也就是說，紅曲中可以提取得到天然他汀類物質，其中以洛伐他汀為主。

我國的紅曲米是以秈稻、粳稻、糯米等稻米為原料，用紅曲霉菌發(fā)酵而成，為棕紅色或紫紅色米粒。紅曲米中因為含有紅曲霉菌能夠產生天然的他汀類藥物。1996年，我國批準上市的一個治療高血脂癥的藥物“血脂康”，就是通過精煉紅曲米的成分制做而成。

但是，只有通過一定溫濕度條件，讓紅曲霉素發(fā)酵，且紅曲霉素達到一定量，才能誘導紅曲米產生洛伐他汀類物質，從而產生降脂效果。以藥物“血脂康”為例，每粒含有洛伐他汀與洛伐他汀酸合計不到4毫克。為了達到有效降脂目的，患者需要每天服用2次“血脂康”，每次2粒，也就是每日需要服用洛伐他汀16毫克左右。但是，天然紅曲米中的洛伐他汀含量極不穩(wěn)定——有時，1克紅曲米中含有15毫克洛伐他汀，但有的紅曲米里根本就沒有洛伐他汀。因此，紅曲米對降血脂的療效有限，根本不能替代他汀類藥物。如果盲目以紅曲米替代藥物，最終可能加重病情甚至危及性命。

當然，我們并不否認紅曲米有輔助降血脂的功能。如果您的血脂情況并沒有達到醫(yī)學指征的“高血脂”，可以適量服用紅曲米食品或相關產品保健。已經患有冠心病、腦梗死的患者，想依靠紅曲米降脂，一般很難達到治療目標，需要服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等強效降脂藥物治療，有些甚至需要在他汀基礎上聯(lián)用依折麥布、煙酸等藥物。對他汀類藥物出現(xiàn)不良反應的患者，不應棄之不用，而是應在醫(yī)生指導下停藥觀察，待化驗指標恢復正常后嘗試減量服用，或改用其他降脂藥。