一顆來自2.75 億年前的蛀牙
——大鼻龍牙疼醫(yī)治筆記

王冠群

剛接到這份任務(wù)的時候我其實是拒絕的。雖然我是一名古生物學(xué)家，但是讓我去給古生物看牙是個什么鬼？這個不知道哪個富二代養(yǎng)在二疊紀(jì)的大鼻龍牙疼居然也能找到我，簡直就是無法理解的事情，也許d ua ng 的一下它就把我手給咬了也說不定！

不過看在醫(yī)療費還算不低的份上，姑且就接下了。這次多虧了隔壁牙醫(yī)老王的熱心指導(dǎo)，我才知道可以借鑒人類的相似病例來醫(yī)治古生物，在這兒萬分感謝！

1. 診治對象簡介：

姓名：拉比達(dá)龍

物種分類：動物界－脊索動物門－脊椎動物亞門－蜥形綱－大鼻龍科

年代：二疊紀(jì)早期（距今約2.75 億年）

地點：美國德克薩斯州

拉比達(dá)龍屬于大鼻龍類，這一類生物最早的化石記錄出現(xiàn)在石炭紀(jì)晚期（約3 億年前），在二疊紀(jì)一度相當(dāng)繁盛。大鼻龍是最早的一批羊膜動物之一，在擁有了羊膜卵（蛋）之后無需在水中交配產(chǎn)卵，于是它們可以無所顧慮地前往內(nèi)陸生活，征服陸地，獲得更為廣闊的生存空間（別再問先有雞還是先有蛋了，最早的蛋就是誕生于石炭紀(jì)）。

從早期的昆蟲殺手到后期的植物粉碎機(jī)，富饒的內(nèi)陸很快就讓大鼻龍類在食物的選擇上隨心所欲，而一副好的牙口才是饕餮盛宴的基礎(chǔ)。為了應(yīng)對越來越難嚼的食物，大鼻龍類漸漸地把牙齒固定在牙槽內(nèi)（槽生齒），這樣能夠讓牙齒變得更加堅固。雖然槽生齒能大幅度地提高加工食物的效率，但同時也給拉比達(dá)龍換牙增加了難度--要命的蛀牙如約而至。

2. 研究病歷

在前去醫(yī)治之前，我先是做了一下功課，認(rèn)真學(xué)習(xí)了一下這位特殊病人的病歷。這是一份來自二疊紀(jì)的化石資料，可能是現(xiàn)存的最早牙病記錄，清楚地記錄了這只拉比達(dá)龍的痛苦之源。從化石的CT掃描上可以看到，這條龍可能是因為蛀牙或者牙外傷導(dǎo)致了牙齒脫落并造成了膿腫，繼而引起了感染并加重引發(fā)了頜骨骨髓炎，同時感染面擴(kuò)張影響到了周圍的牙。看來這位同志沒少受牙痛的折磨。

這就是本次治療的主角拉比達(dá)龍，圖源https://www.deviantart.com

來自2.75 億年前的牙外傷記錄， 拉比達(dá)龍的頜骨CT 掃描，圖源：RobertR.Reisz

為了牢固牙齒付出了如此沉重而又痛苦的代價，不知道大鼻龍是否覺得劃算。不過我既然接手了這條病龍，就一定要幫龍幫到底。我咨詢了隔壁王牙醫(yī)，以他醫(yī)治人類的經(jīng)驗來看，頜骨骨髓炎并不是什么特別大的問題。但說起來容易做起來難，我和老王熬了幾個夜，借鑒了人類的治牙方法，給這條可憐的拉比達(dá)龍設(shè)計了幾個治療方案。

3. 治療方案

對于擁有槽生齒的我們?nèi)祟惗裕鞣N原因造成的牙齒外傷其實非常的常見。按照程度從輕到重，牙齒外傷通常有幾種情況，我們借鑒了現(xiàn)代牙醫(yī)的醫(yī)治方法，給牙疼的拉比達(dá)龍幾個小小的建議。

以下面這張圖為例，第一種情況，如果只是到最下面的紅線的那種牙齒折斷，并未暴露牙神經(jīng)，那么只需要補(bǔ)個牙就可以了。第二種情況，如果從下往上第二根紅線的地方折斷了，很可能就傷到了牙髓，那就需要先做個根管手術(shù)再修復(fù)治療了。第三種情況，如果傷到了第三根紅線就是牙根已經(jīng)折斷了，除了根管治療外，還要做正畸牽引或者冠延長術(shù)后再修復(fù)治療。第四種情況，如果不幸到達(dá)最上面那根紅線，也就是牙齦以下2MM 以上的折斷，這時候就需要拔掉重新種牙了。這從輕到重的花費大概是200 塊到10000 多塊。

我們的牙

脫位的牙

固定在一起的牙齒

還有一種情況，如果只是牙齒脫位并沒有折斷的話，只需要給牙齒復(fù)位后"打個石膏"固定一下即可，一般就是幾個牙固定在一起就可以啦。如果是完全脫落的牙齒，其實還是有救的，在半小時內(nèi)進(jìn)行再植，可避免90%患牙的牙根吸收。因此，牙脫位后，應(yīng)立即將牙放入原位，如牙已落地污染，應(yīng)就地用生理鹽水或自來水沖洗，然后放入原位，如果不能即刻復(fù)位，可將患牙置于患者的舌下或口腔前庭處，也可放在盛有牛奶、生理鹽水或自來水的杯子內(nèi)，切忌干藏，并盡快到醫(yī)院就診。

4.準(zhǔn)備出診

病歷研究過了，牙科專家咨詢過了，治療方案也定了好幾個，接下來就差親自看一眼這條飽受折磨的拉比達(dá)龍了。畢竟光從化石資料上我們還是無法得知，它的牙到底傷得有多重。如果只是牙冠折斷沒有暴露牙髓，那就是輕微的牙折損傷，只需要修復(fù)和補(bǔ)牙就可以了。如果傷到了牙髓，那就有點麻煩了。

我真的很怕給龍治牙的時候d ua ng 的一下手上少塊肉，為此我全副武裝，帶著的工具和麻藥踏上了前往二疊紀(jì)的征程。不過還好找我的不是霸王龍。朋友們，祝我好運吧（能活著回來吧）。

5、病情醫(yī)治

到了目的地我才發(fā)現(xiàn)這位富二代的寵物病情比想象中的輕得多，它的牙只是出現(xiàn)了牙冠的折斷，連牙髓都沒有暴露，也辛虧他找到我，不然再不治療就要變成化石資料一樣的病了。對于這種輕微的牙折損傷，只需要修復(fù)和補(bǔ)牙就可以了。雖然它的拉比達(dá)龍堅強(qiáng)的一聲不吭（也許因為它根本不會叫），不過主人似乎感同身受的哭聲讓我似乎置身于春天里的貓舍。于是我好（ha o）言（b u）相（ke）勸（q i）的把主人趕到了樓下，用我?guī)е墓ぞ吆吐樗帲ㄎ艺娴暮芘耫 ua ng 的一下手上少塊肉）給這位小拉比達(dá)龍做了一個補(bǔ)牙手術(shù)，放在醫(yī)院這樣的手術(shù)也就兩百塊，不過看在有可能被d ua ng的風(fēng)險上，我就收個兩百萬吧。臨走這個富二代握著我的手泣不成聲，也不知道是寵物康復(fù)的喜極而泣還是心疼那兩百萬，總之掙脫他的手用了我吃奶的勁，早知道多加個零了！

隔壁老王的工作照，和我給拉比達(dá)龍治療差不多

6、結(jié)論

這次的醫(yī)治雖然不是為了賺錢，不過我還是要說，下次你家古生物牙齒再出問題，請來找我，隔壁老王很高興為您服務(wù)。

（霸王龍除外）