雙和散加減聯(lián)合養(yǎng)心導(dǎo)引操治療冠心病合并焦慮、抑郁的效果評(píng)價(jià)

龐益富

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，山西 晉中 030800）

冠心病在中老年群體中發(fā)病率較高，患病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、頭沉、頭暈、耳鳴、眼花、肢麻、失眠、遺忘等癥狀，而大多數(shù)患者由于長(zhǎng)期受到疾病困擾，均存在不同程度的焦慮抑郁癥狀，因此給患者的生活質(zhì)量帶來較差的影響。為此，本文中采用了雙和散加減聯(lián)合養(yǎng)心導(dǎo)引操治療冠心病合并焦慮、抑郁患者，并評(píng)價(jià)了其臨床癥狀改善的效果，敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象選取2017年6月～2019年6月我院收治的102例冠心病并發(fā)焦慮抑郁患者，將所有患者根據(jù)電腦隨機(jī)選取的方式平均分成觀察組和對(duì)照組，各51例，對(duì)照組男27例、女24例，年齡55～78歲，中位年齡（66.5±3.5）歲；觀察組男28例，女23例；年齡56～78歲，中位年齡（67.0±3.6）歲。組間患者臨床資料無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給抗血小板聚集、調(diào)控血脂及抗凝等治療，同時(shí)給予對(duì)照組患者雙和散加減治療，中藥組方：牡蠣、龍骨各30 g，雞血藤、太子參、丹參各20 g，茯苓、茯神、郁金、柏子仁、酸棗仁各15 g，石菖蒲、川芎各12 g，制遠(yuǎn)志、甘草、知母各10 g，桂枝6 g，以水煎制，分早晚兩次服用，共治療30天；觀察組患者在此基礎(chǔ)上添加了養(yǎng)心導(dǎo)引操治療,①用掌心對(duì)胸腹檀中穴及神闕穴進(jìn)行順時(shí)針按摩20次，并且提踵掂足10次，從而達(dá)到補(bǔ)元?dú)獾哪康?。②左腳開步做棒球姿勢(shì)，雙手扣合與地面平行做搖頭擺尾動(dòng)作，達(dá)到健脾氣的作用。③用雙手按壓百會(huì)穴、四神聰、風(fēng)池穴及頸夾脊等，達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)以及養(yǎng)精提神的作用。④雙腿高抬做走路姿勢(shì)，左臂伸直，右臂擺動(dòng)，然后做相反動(dòng)作，反復(fù)操作達(dá)到振臂強(qiáng)腰以及活血通絡(luò)的目的。⑤閉上雙眼，雙手進(jìn)行交叉放置臍下丹田，進(jìn)行深呼吸使全身心放松。以上動(dòng)作每周進(jìn)行5次，每次運(yùn)動(dòng)要達(dá)到30分鐘以上，治療一個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者焦慮抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，評(píng)分方式采取漢密頓焦慮和抑郁量表，指標(biāo)共有24項(xiàng)，總分值為100分，分?jǐn)?shù)越高則焦慮抑郁癥狀越重。兩組患者治療前后的生活質(zhì)量（生活樂趣、心理狀態(tài)、社交能力、睡眠質(zhì)量）采用調(diào)查問卷的方式評(píng)分對(duì)比，每項(xiàng)指標(biāo)分值為10分，得分越高指標(biāo)越好；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中所有數(shù)據(jù)處理使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，患者焦慮抑郁情緒、心絞痛發(fā)作頻率及生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)通過（±s）描述，實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比

治療前兩組患者焦慮抑郁癥狀評(píng)分和心絞痛發(fā)作頻率指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者上述指標(biāo)數(shù)據(jù)同對(duì)照組比較有顯著優(yōu)勢(shì)，兩組之間數(shù)據(jù)差異較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 二組患者臨床癥狀改善對(duì)比情況（n=51、±s）

表1 二組患者臨床癥狀改善對(duì)比情況（n=51、±s）

組別 焦慮（分） 抑郁（分） 心絞痛發(fā)作頻率（次/周）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 84.4±4.6 47.2±1.3 82.5±4.2 43.6±1.1 5.6±1.2 1.5±0.3對(duì)照組 84.5±4.7 68.6±1.9 82.7±4.4 62.3±1.6 5.5±1.1 3.3±0.9 t 0.1085 66.3836 0.2348 68.7790 0.4386 13.5499 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比

治療前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者生活質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)同對(duì)照組比較具明顯改善，兩組數(shù)據(jù)差異較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 二組患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比情況（n=51、±s）

表2 二組患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比情況（n=51、±s）

組別 生活樂趣評(píng)分 心理狀態(tài)評(píng)分 社交能力評(píng)分 睡眠質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.4±2.2 9.2±0.8 6.2±0.8 9.5±0.5 6.5±0.4 9.3±0.7 6.3±0.3 9.5±0.5對(duì)照組 6.5±2.3 8.6±0.6 6.1±0.7 8.9±0.4 6.4±0.3 8.4±0.5 6.2±0.2 8.5±0.2 t 0.1720 3.2863 0.5152 5.1323 1.0954 5.7304 1.0954 5.7304 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病是臨床一種高發(fā)的心血管疾病，主要癥狀為心絞痛。由于長(zhǎng)期受到病痛折磨，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)較重，從而增加了冠心病患者發(fā)生焦慮抑郁癥狀的幾率，而不良心理狀態(tài)導(dǎo)致患者治療信心及依從性降低，因此嚴(yán)重影響了患者的治療效果[1]。為此，近年相關(guān)研究中，將雙和散加減聯(lián)合養(yǎng)心導(dǎo)引操應(yīng)用于冠心病并發(fā)焦慮抑郁患者的治療當(dāng)中，并已取得了較好的治療效果。雙和散是由牡蠣、龍骨、雞血藤、太子參、丹參、茯苓、柏子仁、川芎、甘草以及知母等中藥組成的方劑，方中添加的牡蠣具有平肝、息風(fēng)、養(yǎng)陰；龍骨安神鎮(zhèn)驚；雞血藤補(bǔ)血行血，通經(jīng)活絡(luò)；太子參補(bǔ)益脾肺，益氣生津；丹參祛瘀、生新、活血、調(diào)經(jīng)；茯苓滲濕利水，健脾和胃，寧心安神；柏子仁養(yǎng)心安神，潤(rùn)腸通便，止汗；川芎解郁、通達(dá)、止痛；知母滋陰降火、潤(rùn)燥滑腸；甘草清熱解毒、祛痰及調(diào)和眾藥的作用。諸藥合用可真正達(dá)到養(yǎng)血安神、益氣、氣活及鎮(zhèn)靜的功效。可起到較好的抗氧化、降血脂、鎮(zhèn)靜催眠、抗血小板聚集和抗抑郁的作用[2]。同時(shí)配合的養(yǎng)心引導(dǎo)操具有補(bǔ)元?dú)?、健脾氣、養(yǎng)精提神、活血通絡(luò)及頤養(yǎng)心神的作用，通過堅(jiān)持鍛煉并配合內(nèi)服中藥可使患者的焦慮抑郁癥狀良好改善，從而提高臨床的治療效果，減少患者心絞痛發(fā)作頻率[3]。在本文評(píng)價(jià)結(jié)果中也有顯示，與采用常規(guī)治療配合單獨(dú)雙和散治療的對(duì)照組比較，觀察組患者采用雙和散加減聯(lián)合養(yǎng)心導(dǎo)引操治療后，患者的焦慮抑郁情緒和心絞痛發(fā)作頻率均得到顯著改善。

由上可見，雙和散加減聯(lián)合養(yǎng)心導(dǎo)引操治療冠心病并發(fā)抑郁焦慮的臨床效果顯著，可使患者的臨床癥狀得到盡早改善，提高患者冠心病控制效果。但此次研究數(shù)據(jù)仍然有限，還望臨床相關(guān)專家學(xué)者能夠再對(duì)冠心病的治療做進(jìn)一步的研究分析，為患者提探尋一種安全有效的治療方案，幫助患者早日恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量。