神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)策

張 瑩

（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年2月～2019年2月98例神經(jīng)外科手術(shù)患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對(duì)象，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分本組患者為兩組，參照組中，男27例，女22例；年齡30～51歲，平均（42.54±5.72）歲；研究組中，男28例，女21例；年齡31～53歲，平均（43.26±6.10）歲。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無(wú)P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 護(hù)理方法

參照組常規(guī)護(hù)理：根據(jù)科室護(hù)理流程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。研究組綜合康復(fù)護(hù)理：（1）健康宣教。（2）心理干預(yù)。（3）肢體康復(fù)訓(xùn)練。（4）認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比組間指標(biāo)。指標(biāo)包括：日常生活能力、心理狀況、社會(huì)活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開(kāi)展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（±s）、（n，%）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比組間指標(biāo)：由表1得知，研究組患者的日常生活能力、心理狀況、社會(huì)活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：相比參照組，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 日常生活能力 心理狀況 社會(huì)活動(dòng) 運(yùn)動(dòng)能力研究組 49 52.11±1.45*32.51±2.11*27.52±1.65*28.25±2.1*參照組 49 34.85±1.84 22.14±1.76 19.01±1.68 18.52±1.97

3 討 論

本次研究組具體護(hù)理方式如下：（1）健康宣教：患者及患者家屬需要進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，以多媒體、圖像、視頻等方式解治療方案、護(hù)理方案和心理知識(shí)，此講解需要由專職護(hù)士、醫(yī)生進(jìn)行。使患者在治療前對(duì)治療有所了解并且樹(shù)立對(duì)治療的信心。為患者及患者家屬發(fā)放與疾病相關(guān)的健康手冊(cè)使其對(duì)疾病有所認(rèn)識(shí)。在對(duì)患者的護(hù)理及治療過(guò)程之中，應(yīng)注意有關(guān)護(hù)理事項(xiàng)，方便醫(yī)務(wù)人員的日常工作，并且有助于患者后續(xù)康復(fù)。如果患者不能自主進(jìn)食，可以選擇鼻飼，鼻飼前在胃部需保護(hù)胃管，減少食物因誤吸，而引發(fā)窒息狀況。如果患者肢體運(yùn)動(dòng)困難，可以使用輔助支架協(xié)助患者進(jìn)食[1]。叮囑患者每次進(jìn)食不可過(guò)多，且飲食需慢慢恢復(fù)。如果患者有吞咽困難的情況，需要對(duì)患者進(jìn)行苦、酸、冷等食物的刺激，從而促進(jìn)患者吞咽正常反射。（2）心理干預(yù)：患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者病情的變化進(jìn)行記錄，并且安撫患者，若患者有不良情緒的發(fā)生需要及時(shí)疏導(dǎo)患者的情緒，使患者在治療以及護(hù)理的過(guò)程中減少不良情緒的發(fā)生，從而消除手術(shù)的恐懼和焦慮，使患者以正面且積極地心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，給予患者治療的信心。在患者術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，若有心理狀況不佳的情況，應(yīng)采取有針對(duì)性的心理干預(yù)措施，從而使患者內(nèi)在潛力被調(diào)動(dòng)。（3）肢體康復(fù)訓(xùn)練：在患者術(shù)后生命體征穩(wěn)定48小時(shí)后，可以對(duì)患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。首先，為患者每2 h更換一次體位，患者需要每日進(jìn)行肢體氣壓治療。避免因長(zhǎng)期壓迫而引起靜脈回流，應(yīng)叮囑并指導(dǎo)患者進(jìn)行側(cè)翻身訓(xùn)練，并對(duì)患者的進(jìn)食、穿脫衣物等日常行為進(jìn)行訓(xùn)練，從而增強(qiáng)患者的機(jī)體功能，從而避免患者出現(xiàn)節(jié)萎縮。（4）認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練：神經(jīng)外科患者在手術(shù)后常出現(xiàn)認(rèn)知障礙，所以，康復(fù)訓(xùn)練可集中在心理咨詢和智力發(fā)展上。在早期，患者可以通過(guò)閱讀報(bào)紙和看電視來(lái)提高對(duì)環(huán)境的認(rèn)知能力。中期可對(duì)患者進(jìn)行音樂(lè)、收音機(jī)、輔助圖片、聽(tīng)力等方面的訓(xùn)練，有利于患者的聽(tīng)力、記憶等的提升，并且還能提高寫作和閱讀能力[2]。

綜上，得出，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此，神經(jīng)外科手術(shù)患者在術(shù)后采取綜合康復(fù)護(hù)理，可有效恢復(fù)身體機(jī)能，且提高治療效果，臨床價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣。