個性化護理干預在腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者中的護理措施評價

劉改祥

（包頭市第四醫(yī)院神經二科，內蒙古 包頭 014030）

腦栓塞為臨床常見的一種腦血管疾病，指的是血液中各種栓子（如腫瘤細胞、脂肪等）隨血液的流動在腦動脈聚集，并阻塞血管，從而使得腦組織因供血及供氧不足而出現(xiàn)壞死，最終引起神經受損[1]。有報道顯示，隨著腦栓塞的不斷發(fā)展，還會誘發(fā)老年癡呆等并發(fā)癥，在引起患者性格轉變，記憶力減退以及語言障礙的同時，對其社交活動及生活質量造成嚴重影響。目前，對于老年癡呆患者，臨床尚無特效治療方法，為改善其臨床效果及生活質量，還應采取科學有效的護理措施[2]。本研究以我院86例腦栓塞伴老年癡呆患者為例，通過對部分病例展開個性化護理干預，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年5月收治的86例腦栓塞伴老年癡呆患者，按照入院順序將患者分成兩組，對照組43例中，男26例、女17例；年齡65～78歲，平均（70.3±6.4）歲。觀察組43例中，男28例、女15例；年齡65～76歲，平均（69.8±6.1）歲。所有患者均存在程度不同的思維及記憶力減退，語言及肢體障礙，以及意識障礙、偏癱等表現(xiàn)，均被確診為腦栓塞伴老年癡呆，同時排除存在伴發(fā)其他嚴重并發(fā)癥、溝通障礙及精神疾病等患者。一般資料方面，兩組差異不大。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理，包括維持病房環(huán)境，監(jiān)測患者病情及生命體征，常規(guī)飲食干預及健康指導等。對于觀察組患者，則應用個性化護理干預，操作如下：

（1）個性化心理護理。護理人員應準確評估患者的心理狀態(tài)，并以此為依據，合理應用心理暗示、群體影響以及音樂療法等干預方式，緩解患者的不良情緒。在于患者交流時，應以溫和的語氣來對待他們，注意放緩語速，給予其足夠的思考時間，進而穩(wěn)定其情緒。此外，護理人員還可通過與家屬溝通，進而充分了解患者的興趣愛好，并號召家屬多加探望并陪伴患者，加強患者于過去的聯(lián)系，在緩解其孤獨心理的同時，幫助其維持良好的心情。

（2）個性化認知行為護理。護理人員可對病房相關設施設置醒目的標示，便于患者進行辨認，并每天指導他們進行記憶，同時還可借助色彩鮮明的圖片讓患者進行朗讀，將其聯(lián)系起來。另外，護理人員還應指導患者開展保健操以及手指操等鍛煉，幫助他們多用腦。

（3）個性化用藥護理。指導患者按醫(yī)囑用藥，并嚴格控制藥物的劑量，一旦發(fā)現(xiàn)用藥不良反應，需立即報告醫(yī)生采取相應的處理措施，或停止用藥。此外，護理人員還應嚴格控制補液的速度及劑量，特別是在開展抗凝、抗栓以及血管擴張等治療時，注意控制藥物滴速在30滴/min左右。

（4）個性化飲食護理。將飲食控制的重要性講解給患者及其家屬聽，指導患者以含鹽量低（包括米飯、豆?jié){、淡水魚等）為主，控制每天食鹽的攝入量在2～3 g，并指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。

（5）并發(fā)癥預防護理。為防止患者出現(xiàn)墜床的情況，應在病床旁邊加上床欄；為患者鋪設氣墊床，定時幫助其翻身，以免形成壓瘡；如果患者吞咽困難，可給予其鼻飼進食，在進食時注意抬高床頭，控制鼻飼量不超過200 mL，并給予吸氧治療，以免引起肺部感染；此外，將正確的咳痰方式教會給患者，以維持呼吸道的通常，并定時清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標

在護理前后，采用MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查量表）及ADL（日常生活能力量表）分別對患者的精神狀態(tài)及日常生活能力進行評價；并采用醫(yī)院自制問卷表來調查患者的護理滿意度，量表共包括非常滿意、比較滿意及不滿意三個指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據分析工具為SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，用（平均數±標準差）表示計量數據，結果有統(tǒng)計學意義的判定標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 精神狀態(tài)及生活能力改善情況比較

護理前，兩組患者的MMSE及ADL評分差異不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者上述量表評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的MMSE及ADL評分（±s，分）

表1 對比兩組患者的MMSE及ADL評分（±s，分）

注：與對照組相比，#P＞0.05，*P＜0.05。

組別 例數 MMSE評分 ADL護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 43 10.1±3.3#21.6±4.7*20.1±3.2#36.8±5.7*對照組 43 9.9±3.2 12.5±3.8 19.8±3.0 25.4±3.9

2.2 護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度達到，相比于對照組的明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 結 論

腦栓塞屬于缺血性腦血管病，同時也是引起老年癡呆的一項重要因素。當腦栓塞患者伴發(fā)老年癡呆時，不僅增加了臨床治療難度，也嚴重威脅到了患者的身心健康及生活質量，應加強護理。

個性化護理干預作為一種新型的護理模式，對患者的個體差異性比較重視，出發(fā)點便是對患者個體情況進行全面評估，并積極滿足其各項需求。在個性化護理過程中，護理人員需嚴格遵循以人為本的理念，將患者作為完整的個體，對其個體的特性予以重視及尊重，為患者提供更為靈活且優(yōu)質的護理服務，從而有效緩解其負面心理，促進其身體的康復[3]。本研究中，通過從心理、認知行為、用藥、飲食及并發(fā)癥預防等方面出發(fā)，給予觀察組患者個性化護理干預，結果顯示，該組患者的MMSE及ADL評分上升幅度，以及護理滿意度，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），進一步證實了個性化護理在腦栓塞伴老年癡呆患者護理中的應用價值與優(yōu)勢。

綜上所述，通過對腦栓塞伴老年癡呆患者應用個性化護理干預，可有效改善其精神狀態(tài)，促進其生活能力及滿意度的提高，有重要的應用價值。