腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理措施分析

于桂紅

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院，北京 102600）

眾所周知，及時準(zhǔn)確地對腦梗塞患者進(jìn)行靜脈溶栓治療對患者的康復(fù)具有重大意義。本次研究的目的就是從護(hù)理角度出發(fā)，研究腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理干預(yù)措施，并分析其臨床應(yīng)用效果，具體詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院救治的60例腦梗塞患者作為本次實驗的研究對象，并運用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者隨機(jī)分為實驗組和對照組。對照組患者30例，男17例，女13例；年齡53～77歲，平均（65.21±6.18）歲；發(fā)病時間2～6小時，平均（4.13±0.73）小時；采用常規(guī)護(hù)理，不加以任何護(hù)理干預(yù)。實驗組患者30例，男19例，女11例；年齡55～78歲，平均（65.76±7.03）歲；發(fā)病時間2～6小時，平均（4.37±0.79）小時；在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時全程實施護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過對比分析后發(fā)現(xiàn)，實驗組和對照組的臨床一般資料差異不明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過前期與患者家屬的溝通，家屬同意參加本次研究，并自愿簽署了知情同意書。本次研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，不加以任何護(hù)理干預(yù)，即開放綠色通道對患者進(jìn)行救治，以最快的速度完善相關(guān)檢查，與患者家屬溝通并簽署溶栓知情同意書，配合醫(yī)生進(jìn)行及時的溶栓治療。

實驗組實施護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)腦梗塞患者治療流程的基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①完善腦梗塞救治的流程，制定緊急預(yù)案，接到急救電話后，立即啟動腦梗塞緊急預(yù)案，盡最大努力讓患者第一時間得到治療。②對患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理，緩解家屬的心理壓力，并與患者進(jìn)行充分溝通，指導(dǎo)家屬簽署治療同意書。③前期工作準(zhǔn)備完畢后，及時對患者進(jìn)行溶栓治療，密切關(guān)注患者瞳孔變化和生命體征。及時建立筋脈輸液通道，保持靜脈輸液通道通暢固定。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，鼓勵患者積極配合治療。配合醫(yī)生對患者進(jìn)行溶栓治療。④患者溶栓治療后，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，護(hù)理人員積極巡視病房，密切關(guān)注患者生命體征，指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，雙側(cè)床擋固定好，預(yù)防跌倒墜床。⑤對溶栓成功的患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的康復(fù)訓(xùn)練和言語的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者康復(fù)后的生活質(zhì)量，同時還要密切關(guān)注患者的意識與肢體活動情況，若患者腦出血或腦梗死再次出現(xiàn)，應(yīng)報告醫(yī)生進(jìn)行及時快速的救治。⑥對于溶栓不成功的患者，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，以增加病人的痛苦和治療成本。⑦加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者恐懼、焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，使患者建立與疾病做斗爭的信心和勇氣。⑧患者溶栓后根據(jù)患者的實際情況決定患者進(jìn)食的性質(zhì)和量，飲食以清淡、低脂、低鹽為主，禁食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者的治療療效、患者生活質(zhì)量和患者滿意度作為本次研究的觀察指標(biāo)?；颊咧委煰熜е饕ㄟ^患者溶栓成功率、患者腦梗塞復(fù)發(fā)或加重發(fā)生率、患者神經(jīng)功能缺損程度三個方面進(jìn)行評定。其中患者神經(jīng)功能缺損程度采用MESSS量表進(jìn)行評分，得分越高，神經(jīng)功能缺損程度越高，得分為31～45分為重度缺損，16～30為中度缺損，0～15分為輕度缺損[1]?；颊呱钯|(zhì)量評價采用自制生活質(zhì)量評分量表從患者語言、肢體、行動、心理、飲食等方面進(jìn)行評價，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。本次患者滿意度調(diào)查以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，滿分為100分，根據(jù)患者得分高低分為非常滿意、滿意和不滿意，其中總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料采用x2檢驗進(jìn)行分析，計量資料運用t檢驗進(jìn)行分析。若P小于0.05，即顯示為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療療效

研究發(fā)現(xiàn)，實驗組溶栓成功率明顯高于對照組，患者神經(jīng)功能缺損程度、腦梗塞復(fù)發(fā)或加重發(fā)生率都不同程度的低于對照組，且對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者的治療療效明顯優(yōu)于對照組，具體詳見表1。

2.2 患者生活質(zhì)量

實驗組患者語言、肢體、行動、心理、飲食等各項生活質(zhì)量得評分明顯高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明實驗組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組，具體詳見表2。

表1 患者治療療效對比[n（%）]（±s）

表1 患者治療療效對比[n（%）]（±s）

組別 例數(shù) 溶栓成功率 腦梗塞復(fù)發(fā)或加重患者神經(jīng)功能缺損程度實驗組 30 21（70%） 2（6.7%） 13.27±1.39對照組 30 11（36.7%） 9（30%） 18.41±3.18 x2/t 6.696 5.455 8.1120 P 0.010 0.020 0.0000

表2 患者生活質(zhì)量對比（±s）

表2 患者生活質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù) 語言 肢體 行動 心理 飲食實驗組 30 8.7±1.2 8.3±1.4 8.6±1.1 8.5±0.88.8±0.9對照組 30 5.8±1.7 6.1±1.5 5.9±1.2 6.2±1.3 6.3±1.4 t 7.6333 5.8728 9.0845 8.2530 8.2274 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 患者滿意度

實驗組患者總滿意明顯高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體詳見表3。

3 討 論

腦梗塞是一種常見的老年性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要為患者腦部供血不足，致使患者腦部組織缺血性壞死，進(jìn)而使患者出現(xiàn)偏癱、失語、昏迷等一系列臨床表現(xiàn)[2]。目前臨床上最直接有效的治療方法為靜脈溶栓治療。根據(jù)有關(guān)資料顯示，有效的護(hù)理干預(yù)對患者治療后的恢復(fù)具有重大意義[3]。

表3 兩組患者滿意度對比[n（%）]

本次研究在整個溶栓治療過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，患者治療療效明顯提高，患者生活質(zhì)量顯著改善，患者滿意度也有了很大程度的提高。

綜上所述：在腦梗塞超早期靜脈溶栓治療中實施護(hù)理干預(yù)，具有良好的臨床應(yīng)用效果。