康復(fù)護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥病人社會(huì)功能影響的對(duì)照研究

王妙輝

（山西省臨汾市榮軍康復(fù)醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目前，關(guān)于精神分裂癥的病因，還不是十分明確，一般常見于青壯年群體。慢性精神分裂癥的常見臨床表現(xiàn)包括生活懶散、興趣缺失、情感淡漠、行為退縮等，如果不能對(duì)其進(jìn)行及.時(shí)有效的治療，將會(huì)進(jìn)一步加重患者病情，并使其長(zhǎng)時(shí)間處于單調(diào)生活環(huán)境，不利于其身心的全面健康發(fā)展。另外，精神分裂癥對(duì)于家屬和醫(yī)護(hù)人員的依賴性較強(qiáng)，獨(dú)立意識(shí)薄弱，這些都會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，甚至還會(huì)使患者出現(xiàn)精神衰退的問題，降低患者生活質(zhì)量，影響其社會(huì)功能的正常發(fā)揮。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，康復(fù)護(hù)理可有效改善精神分裂癥患者的社會(huì)功能，并能大幅度提升其生活質(zhì)量，臨床效果顯著，以下主要圍繞這一問題展開了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究組選取對(duì)象為我院2018年6月～2019年6月所接收的精神分裂需長(zhǎng)期住院患者120例，并隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各60例。對(duì)照組患者病程6～17年，年齡40～45歲，包括男36例，女24例，研究組患者病程7～17年，年齡41～45歲，包括男35例，女25例。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡50歲以下；符合精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并自愿配合本次研究。研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在50歲以上；非自愿參與本次研究者。兩組患者的相關(guān)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組精神分裂癥患者主要采取常規(guī)化護(hù)理模式，研究組精神分裂癥患者采取康復(fù)護(hù)理模式，具體包括以下幾個(gè)方面：

（1）精神分裂癥患者往往需要長(zhǎng)期住院治療，因此，醫(yī)護(hù)人員要盡可能為患者提供一個(gè)安靜、舒適、衛(wèi)生、整潔的住院環(huán)境，對(duì)其治療反應(yīng)和病情進(jìn)行認(rèn)真觀察，強(qiáng)化巡視，如需外出，必須要由專業(yè)護(hù)士陪同，做好排便、飲食和晨晚間護(hù)理。

（2）康復(fù)護(hù)理，結(jié)合患者的實(shí)際情況，組織其進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如繪畫、手工編織、定期組織病人戶外活動(dòng)等等，使患者能夠在勞動(dòng)中享受生活樂趣，強(qiáng)身健體。與此同時(shí)，還要對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，輔助患者有計(jì)劃的、合理的花錢購物，隨天氣變化增減衣物，告知患者調(diào)節(jié)情緒的小技巧，使其能夠保持平和心態(tài)。在社交方面，醫(yī)護(hù)人員要盡量鼓勵(lì)患者與外界接觸，學(xué)會(huì)與人交流，如定期組織患者去看電影、讀書等，以提升患者的社交能力。在個(gè)人衛(wèi)生的方面，護(hù)理人員應(yīng)督促患者按時(shí)洗漱、起床、整理床鋪，勤更換內(nèi)衣褲，飯前便后養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，勤剪指甲。在興趣愛好的培養(yǎng)方面，可引導(dǎo)患者看報(bào)紙、看電視，了解國(guó)家大事，定期開展各種實(shí)踐活動(dòng)，如文藝表演、歌唱大賽、繪畫展示知識(shí)競(jìng)賽等，豐富患者的住院生活。在心理康復(fù)方面，要盡可能多的關(guān)心患者，經(jīng)常與其溝通和交流，從而可更加深入的了解患者的需求和感受，幫助其樹立康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者康復(fù)護(hù)理前、康復(fù)訓(xùn)練3個(gè)月以及6個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越佳。

（2）對(duì)兩組患者的社會(huì)功能缺陷評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高代表患者社會(huì)功能缺陷越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0處理相關(guān)參數(shù)，“t”和“x2”檢驗(yàn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

康復(fù)訓(xùn)練之前，研究組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異并不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在康復(fù)訓(xùn)練3個(gè)月和6個(gè)月后，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者社會(huì)功能缺陷評(píng)分對(duì)比

治療前，研究組和對(duì)照組患者的社會(huì)功能缺陷評(píng)分分別為（12.32±2.65）分、（12.36±2.58）分，對(duì)比差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，研究組和對(duì)照組患者的社會(huì)功能缺陷評(píng)分分別為（4.66±2.35）分和（8.52±0.62）分，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1。

表1 兩組患者社會(huì)功能缺陷評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者社會(huì)功能缺陷評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 治療前（分） 治療后（分）研究組（n=60） 12.32±2.65 4.66±2.35對(duì)照組（n=60） 12.36±2.58 8.52±0.62 P 0.9334 0.0000 t 0.0837 12.3022

3 討 論

關(guān)于精神分裂癥，其臨床病因尚不明確，屬于常見的重性精神病，復(fù)發(fā)率較高，大多數(shù)患者都是在經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，又重復(fù)發(fā)生，從而對(duì)患者的生活能力和社會(huì)功能造成直接影響。正常情況下，對(duì)于精神分裂癥，基本上都會(huì)選擇藥物進(jìn)行治療，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病和臨床癥狀的有效控制，但這種治療方式通常不能對(duì)患者的精神意識(shí)、社會(huì)功能等進(jìn)行改善，因此還需要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。

康復(fù)訓(xùn)練屬于一種現(xiàn)代化先進(jìn)的互利模式，在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，引導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠最大限度調(diào)動(dòng)其身體健康，提升患者整體活動(dòng)水平和自我護(hù)理能力。與此同時(shí)，通過康復(fù)訓(xùn)練，還能大幅度提升患者的社會(huì)功能和院內(nèi)生活功能，通過社會(huì)交往、文化活動(dòng)、娛樂、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)等方面的技能訓(xùn)練，能夠有效轉(zhuǎn)移患者的注意力，強(qiáng)身健體，對(duì)患者大腦皮層抑制和興奮過程進(jìn)行調(diào)節(jié)，延緩精神衰退，促進(jìn)患者社會(huì)功能的早日恢復(fù)，提升其生活質(zhì)量[1]。

在康復(fù)訓(xùn)練過程中，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其制定出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo)和短期目標(biāo)的有效結(jié)合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)服藥依從性差、病情被動(dòng)的患者，從而對(duì)藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，幫助患者樹立康復(fù)信心。對(duì)于精神分裂癥患者而言，家人的支持與理解至關(guān)重要，但對(duì)于那些低娛樂性和低文化性的家庭而言，家庭成員之間的關(guān)系親情往往比較淡薄，缺乏溝通和理解，同時(shí)也很少參加文化活動(dòng)，這對(duì)患者病情的康復(fù)尤為不利。因此，在康復(fù)訓(xùn)練過程中，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)和教育，使其能夠提升對(duì)精神分裂癥的重視程度，從而能夠正確的接納和面對(duì)患者，并主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，主動(dòng)為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧的療養(yǎng)氛圍。在生活上給予患者關(guān)心，精神上給予安慰，及時(shí)的幫助患者排解消極情緒，盡可能避免或減少對(duì)患者造成的精神刺激，這樣才能最大限度提高康復(fù)訓(xùn)練效果[2]。

在本次研究中，對(duì)照組患者主要采取傳統(tǒng)護(hù)理方法，研究組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，結(jié)果表明，研究組患者在經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練3個(gè)月和6個(gè)月后，其生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.且研究總患者的社會(huì)功能缺陷評(píng)分也顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[3]。

綜上所述，對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者社會(huì)功能的有效改善，同時(shí)也能大幅度提高患者的生活質(zhì)量，使其以健康積極的心態(tài)面對(duì)疾病，逐漸擺脫精神障礙，回歸到正常的工作和生活當(dāng)中。