基層醫(yī)院動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病中的應(yīng)用價(jià)值研究

李曉君，柳麗萍，郭麗峰，葛東泉

（平度市人民醫(yī)院，山東 青島 266700）

64層螺旋CT檢查技術(shù)主要以其三維立體圖像重建技術(shù)，及其具有無(wú)創(chuàng)性等方面特點(diǎn)成為篩查與診斷冠心病的重要方式之一，但是該項(xiàng)技術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高且具有放射性物質(zhì)，可能會(huì)使得患者引起相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)[1]?；诖耍疚闹饕?06例疑似冠心病患者進(jìn)行調(diào)查研究，分析動(dòng)態(tài)心電圖的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體情況做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年2月～2019年2月我院內(nèi)收治的106例疑似為冠心病患者進(jìn)行分析研究，其中男58例，女48例，年齡55～76歲，平均（63.15±1.28）歲，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各53例，對(duì)照組實(shí)施64層螺旋CT檢查，觀察組實(shí)施24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查。經(jīng)調(diào)查證實(shí)，兩組患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度以及病程長(zhǎng)短等一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施64層螺旋CT檢查，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者使用PHILIPS 64排螺旋CT檢查儀器進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者血管狹窄程度進(jìn)行計(jì)算，狹窄百分比計(jì)算：狹窄程度=（狹窄部近心端正常血管直徑-狹窄部血管直徑）/狹窄部近心端正常血管直徑*100%，狹窄程度：輕度狹窄為管徑縮?。?0%，中度狹窄為管徑縮小50%～75%，重度狹窄為管徑縮小76%～99%，完全閉塞為管徑縮小99%以上[2]。

1.2.2 觀察組

實(shí)施24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者使用BMS動(dòng)態(tài)心電圖儀器進(jìn)行監(jiān)測(cè)，受監(jiān)測(cè)患者于監(jiān)測(cè)前72小時(shí)禁止服用對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生任何影響的藥物。對(duì)患者排除體位變化因素，觀察患者的動(dòng)態(tài)心電圖ST段是否產(chǎn)生水平性移動(dòng)或者傾斜性移動(dòng)≥1 mm，兩次缺血性ST段發(fā)作時(shí)間是否超過(guò)2 min，持續(xù)時(shí)間1 mm。若患者出現(xiàn)上述癥狀任意一點(diǎn)檢測(cè)則為陽(yáng)性，同時(shí)兩組患者均以冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)表1結(jié)果，在陽(yáng)性與陰性及敏感性方面統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，觀察組診斷結(jié)果的陽(yáng)性檢出率（94.34%）與敏感性（91.47%）均顯著優(yōu)于對(duì)照組陽(yáng)性檢出率（81.13%）與敏感性（51.08%），組間對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)下表1。

表1 對(duì)比兩組患者檢測(cè)陽(yáng)性、陰性、敏感性結(jié)果（n，%）

3 討 論

動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）是診斷冠心病中重要方式之一，該技術(shù)可以在患者自然生活狀態(tài)下，對(duì)其進(jìn)行連續(xù)24小時(shí)或者更長(zhǎng)時(shí)間的記錄患者全面信息心電信號(hào)，該檢查技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)患者ST段不同心律失常情況與以各種異常情況，并且還可以對(duì)患者心肌缺血嚴(yán)重程度、發(fā)生陣次、持續(xù)時(shí)間、晝夜節(jié)律與是否伴有臨床癥狀等方面可以進(jìn)行定量分析反應(yīng)。

本次研究中主要對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，在陽(yáng)性與陰性及敏感性方面統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，觀察組診斷結(jié)果的陽(yáng)性檢出率與敏感性均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，對(duì)疑似冠心病患者實(shí)施24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其陽(yáng)性檢出率與敏感性較高，原因在于動(dòng)態(tài)心電圖是通過(guò)改變ST-T來(lái)診斷，該技術(shù)通過(guò)對(duì)患者的心率失常進(jìn)行定性與定量分析，進(jìn)而可以對(duì)冠心病做出早期診斷，同時(shí)還可以對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。

綜上，動(dòng)態(tài)心電圖不僅具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用且操作方便等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，同時(shí)該檢查技術(shù)對(duì)于冠心病的陽(yáng)性檢出率與敏感性相對(duì)較高，因此在預(yù)測(cè)及診斷冠心病中具有一定的參考價(jià)值。