氨磺必利治療陰性癥狀為主精神分裂癥的療效

李彩芳

（山西省臨汾市榮軍康復醫(yī)院心理科，山西 臨汾 041000）

精神分裂癥屬臨床發(fā)病率較高的精神類疾病，具體病因尚不明確[1]。陰性癥狀為主精神分裂癥病情進展緩慢，臨床治療難度較大，其主要癥狀包括缺失愉快感、意志消退、社交活動減少、情感淡漠、語言減少等，嚴重影響患者生活質量，臨床治療陰性癥狀為主的精神分裂癥重點是改善患者相關功能[2]。氨磺必利屬非典型性抗精神病類受體拮抗劑，屬苯甲酸酰胺衍生物，臨床效果顯著，治療安全性較高，本次研究以我院收治的96例陰性癥狀為主精神分裂癥患者作為研究對象，研究分析氨磺必利的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年6月～2019年6月收治的96例陰性癥狀為主精神分裂癥患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為48例，研究組男26例，女22例，年齡28～59歲，平均（45.12±8.35）歲，病程2～11年，平均（6.88±2.14）年，對照組男27例，女21例，年齡27～61歲，平均（45.22±8.43）歲，病程2～10年，平均（6.83±2.12）年，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程）具有統(tǒng)計學可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取氯氮平片治療，初始服用劑量為每日50 mg，，每日服用3次，結合患者各項生命體征對服用劑量進行調整，最大服用劑量每日不得超過350 mg。研究組患者采用氨磺必利治療，初始服用劑量為每日50 mg，每日服用2次，結合患者各項生命體征對服用劑量進行調整，最大服用劑量每日不得超過400 mg，持續(xù)服用時間為3個月。

1.3 評價標準

利用陰性癥狀量表統(tǒng)計兩組患者臨床治療效果。統(tǒng)計兩組患者頭暈、失眠、煩躁等不良反應發(fā)生率。臨床治療總有效率指標包括顯效、有效、無效，利用陰性癥狀量表評分進行評估，評分降低超過50%為顯效，降低超過25%，不足50%為有效，降低不足25%為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

不良反應發(fā)生率、臨床治療總有效率使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，陰性癥狀量表評分使用±s表示，檢驗方法為t檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計學分析具有實際意義。

2 結 果

2.1 對比分析陰性癥狀量表評分結果

陰性癥狀各項指標評分比較，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析陰性癥狀量表評分（±s）

表1 對比分析陰性癥狀量表評分（±s）

注：組間比較P＜0.05。

組別 情感平淡 思維貧乏 意志缺乏 興趣缺乏 注意力障礙 總分研究組治療前 23.37±2.14 11.44±2.23 9.52±1.74 16.59±1.36 8.26±2.01 70.58±5.42治療4周末 19.71±1.33 9.81±2.48 8.04±1.33 13.16±2.13 6.91±1.48 58.51±4.29治療8周末 15.83±2.02 6.81±1.77 6.35±1.74 9.03±1.22 4.72±1.54 42.39±4.16治療前 23.39±2.36 10.82±2.48 9.83±2.24 17.11±1.58 8.42±1.72 71.38±6.05治療4周末 23.79±3.03 11.26±2.07 9.28±2.54 16.79±1.81 8.32±1.54 70.59±6.82治療8周末 24.63±2.18 11.09±2.45 9.98±2.23 16.44±2.01 9.19±1.37 72.06±5.49對照組

2.2 對比分析兩組患者臨床治療總有效率及不良反應發(fā)生率

臨床治療總有效率比較，研究組患者顯效37例，有效9例，總有效率為（46/48）95.8%，對照組患者顯效25例，有效12例，總有效率為（37/48）77.0，%研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。頭暈、失眠、煩躁等不良反應發(fā)生率比較，研究組發(fā)生不良反應4例，不良反應發(fā)生率為（4/48）8.3%，對照組發(fā)生不良反應13例，不良反應發(fā)生率為（13/48）27.0%，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥具有較強的遷延性，青壯年是主要患病人群，治療難度較大，陰性癥狀為主的精神分裂癥患者對抗精神疾病類藥物反應時間長，極易產生社會功能及認知功能等損害，并發(fā)精神衰退，臨床治療陰性癥狀為主的精神分裂癥需進行長期治療，以改善患者臨床癥狀及生活質量作為主要目標，同時需降低各類藥物對患者產生的毒副作用[3]。

本次研究結果顯示，采取氨磺必利治療的研究組患者臨床治療總有效率、陰性癥狀量表評分、不良反應發(fā)生率等指標均優(yōu)于對照組。臨床研究表明，多巴胺功能降低與陰性癥狀為主精神分裂癥的發(fā)病密切相關，其中前額葉多巴胺活動性降低、5-羥色胺的分泌等因素極易引發(fā)精神分裂癥的陰性癥狀。氯氮平片屬臨床應用廣泛的抗精神分裂癥類藥物，對于陽性及陰性癥狀均具有良好的臨床效果，能夠有效改善患者的情感狀態(tài)，控制妄想幻覺、興奮躁動，對狂躁癥等疾病也具有良好的臨床效果，氯氮平片長期服用極易引發(fā)患者出現(xiàn)嗜睡、口肝、便秘、低血壓等不良反應，部分患者體重和食欲同步增加，心電圖出現(xiàn)異常改變，進而導致繼發(fā)性感染等疾病的發(fā)生。氨磺必利屬臨床常用非典型性抗精神病類藥物，能夠在邊緣結構選擇性結合多巴胺受體D2、D3，對D1、D4、D5親和力不足。氨磺必利在低劑量服用情況下，能夠與人體邊緣結構優(yōu)先產生生理作用，利用突出前自身受體的抑制作用，可實現(xiàn)有效的神精傳遞，通過比較研究分析得知，氨磺必利對于陰性癥狀精神分裂癥患者的臨床療效優(yōu)于利培酮、氟哌啶醇等常用藥物。氨磺必利用藥安全性較高，該藥物不會對紋狀體產生不良影響，主要作用部位是患者中腦邊緣多巴胺受體，服藥過程中患者錐體外系反應發(fā)生率低。氨磺必利引發(fā)的不良反應主要與患者服藥劑量有關，在增加服用劑量后，部分患者出現(xiàn)靜坐不能、心電圖異常等臨床的癥狀，通過針對性治療，臨床癥狀能夠有效緩解，少部分患者服藥后出現(xiàn)便秘、嘔吐等臨床癥狀，主要原因與患者飲食結構不合理，運動量不足，服用抗膽堿類藥物有關，患者臨床癥狀較輕，通過治療均可緩解，氨磺必利的服用安全性能夠得到保證，適合應用于陰性癥狀為主精神分裂癥患者的治療。

由此可知，氨磺必利治療陰性癥狀為主精神分裂癥患者臨床效果顯著，有助于改善患者臨床癥狀，治療期間不良反應發(fā)生率低，值得臨床推廣應用。