氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性輕度腦梗死治療中的應(yīng)用分析

李 亮

（臨汾市堯都區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 臨汾 041000）

腦梗死是目前臨床當(dāng)中最為多見的一種腦部血管病變，患者發(fā)病的主要原因就是其腦部血液的供應(yīng)突然出現(xiàn)減少甚至中斷、腦血栓的生成以及腦部栓塞等，這些癥狀會導(dǎo)致患者腦部組織發(fā)生病變，進(jìn)而影響其腦部組織與血管的正常功能。在腦梗死患者當(dāng)中，急性輕度腦梗死對象較多，且目前很多患者出現(xiàn)年輕化趨勢。急性輕度腦梗死患者的病情很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，且患者的殘疾率與死亡率都會較高，雖然患者可以接受溶栓治療，但是也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)突發(fā)性腦溢血，且受到患者治療時間窗這一因素的制約，并非所有患者都可以接受溶栓。因此，藥物治療成為這類患者治療的首選方案，我院針對急性輕度腦梗死患者分別選擇兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，現(xiàn)就具體情況作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院神經(jīng)內(nèi)科2018年1月～11月收治的腦梗死住院治療患者當(dāng)中擇取72例急性輕度腦梗死患者開展相應(yīng)觀察，我院倫理委員會預(yù)先對研究內(nèi)容進(jìn)行審批，且征得所有入組對象的家屬同意，讓其簽署知情書。研究納入條件為：經(jīng)影像學(xué)檢查等確診、符合臨床腦梗死的診斷內(nèi)容、發(fā)病時間在72小時內(nèi)、個人治療完整。我院將如下對象排除：其它類型腦梗死患者、本研究用藥禁忌對象、臨床資料缺失對象、凝血功能障礙患者、惡性腫瘤對象、中途退出研究的患者。將所有對象隨機(jī)均勻分成對照組及實驗組，各36例。對照組男20例，女16例，年齡44～71歲；實驗組當(dāng)中男21例，女15例，年齡46～72歲，兩組研究對象的基礎(chǔ)資料比較后無任何差異存在，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后需要接受常規(guī)治療，患者每日服用1次阿司匹林腸溶片，劑量為100 mg，患者的治療周期為連續(xù)3個月。

實驗組對象則在對照組用藥的基礎(chǔ)上同時接受氯吡格雷治療，患者每日需服用1次，服藥劑量50 mg，治療周期同樣為3個月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對于兩組患者接受不同方式用藥治療前后的神經(jīng)功能缺損癥狀進(jìn)行觀察，選擇NIHSS評分進(jìn)行統(tǒng)計，患者量表得分值越高，表明其神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次實驗的數(shù)據(jù)處理當(dāng)中，需利用SPSS 21.0軟件包計算，計量資料（±s）接受t值處理，若P＜0.05，則提示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)合表1中所顯示的數(shù)據(jù)可看出，兩組患者接受治療前的NIHSS分值無任何差異，但實驗組對象治療后這一分值明顯下降且遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 雙方對象接受不同方式治療前后NIHSS觀察（±s）

表1 雙方對象接受不同方式治療前后NIHSS觀察（±s）

分組 例數(shù)n 治療前分 治療后分對照組 36 6.2±0.9 4.2±0.6實驗組 36 6.1±0.7 1.8±0.3 t—— 0.526 21.466 P—— 0.600＞0.05 0.000＜0.05

3 討 論

在多方面因素的共同影響下，臨床腦部血管病變患者的數(shù)量出現(xiàn)明顯增多，其中，急性輕度腦梗死患者較為常見。這類患者的腦部組織局部血供會出現(xiàn)較為明顯的受限，從而引發(fā)缺血性壞死等情況，且患者發(fā)病之后神經(jīng)功能也會受到明顯的不可逆性損傷。急性輕度腦梗死患者如果無法接受及時的治療，患者病情就會出現(xiàn)進(jìn)展，這會造成患者腦部組織的氧自由基水平上升，血小板活化情況加重，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致患者死亡等。在此背景下，對于患有急性輕度腦梗死患者的治療，主要原則在于快速控制患者病情進(jìn)展，并且降低患者的殘疾率、死亡率等。因此，選擇何種給藥方案成為急性輕度腦梗死患者的治療重點。

針對急性輕度腦梗死患者的治療藥物選擇而言，阿司匹林是一種最為常用的藥物。急性輕度腦梗死患者服用阿司匹林治療后，藥物的有效成分可以對患者體內(nèi)的氧化酶進(jìn)行較為有效的抑制，并且抑制其腦部組織內(nèi)血小板的大量聚集與釋放，進(jìn)而避免血栓大量形成。阿司匹林的有效成分可以避免血小板被大量分泌，但是可能無法對患者受到ADP刺激后出現(xiàn)的血小板。此外，阿司匹林的起效速度也會較快，藥效也存在較好的穩(wěn)定性，患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可以有效控制患者的治療效果。但是，很多患者僅接受阿司匹林單一治療后，治療效果無法達(dá)到令人滿意的情況。

我院針對急性輕度腦梗死患者的藥物治療，選擇在阿司匹林應(yīng)用的基礎(chǔ)上，加入氯吡格雷。臨床多會選擇氯吡格雷治療血小板大量聚集所引發(fā)的動脈循環(huán)障礙病變，該藥物也是一種血小板聚集抑制藥物，對于患者體內(nèi)血小板的受體結(jié)合情況以及血小板大量聚集等都有較強的控制效果。急性輕度腦梗死患者在服用氯吡格雷之后，藥物成分會被患者身體快速吸收，且有效成分會與患者血漿當(dāng)中的蛋白進(jìn)行較好的結(jié)合。在患者同時服用阿司匹林與氯吡格雷治療后，兩種藥物在抗血小板機(jī)制方面存在一定程度的不同，所以會產(chǎn)生較強的協(xié)同功效，同時接受兩種藥物治療的患者，其臨床療效會明顯好于單一治療的患者。更為關(guān)鍵的是，將阿司匹林與氯吡格雷進(jìn)行聯(lián)合用藥之后，可以有效避免患者出現(xiàn)血管不良事件，也能對患者的后續(xù)診治等進(jìn)行有效引導(dǎo)，并且保證患者治療的安全性，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)等。

在此次研究當(dāng)中，兩組患有急性輕度腦梗死的患者入院后分別接受不同類型的藥物治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，同時接受阿司匹林與氯吡格雷治療的患者NIHSS評分出現(xiàn)了明顯下降，且遠(yuǎn)低于接受阿司匹林單一治療的患者，說明接受兩藥聯(lián)用治療的患者神經(jīng)功能缺損得到較好的控制。從此次研究的這一結(jié)果也可看出，將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用具有較強的應(yīng)用優(yōu)勢。

針對患有急性輕度腦梗死患者的用藥方式選擇而言，讓其在接受阿司匹林常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時接受氯吡格雷治療的效果較好，患者的神經(jīng)功能缺損情況會得到較好改善，兩藥聯(lián)用值得實施。