糖皮質(zhì)激素用于分泌性中耳炎治療中的臨床探究

茍麗君

【摘要】目的：觀察糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的效果。方法：隨機抽取2018年6月～2019年6月期間我院收治的分泌性中耳炎患者共計60例作為研究對象，分組方法為隨機數(shù)字表法，每組人數(shù)30例，治療方法為常規(guī)治療（對照組）與常規(guī)治療+糖皮質(zhì)激素治療（觀察組），比較治療有效性。結(jié)果：觀察組患者治療后氣導(dǎo)聽閾值均較對照組低（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組與對照組治療后總有效率分別為93.3%、70.0%，前者高于后者（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎對患者聽力水平改善顯著，是治療該疾病的理想藥物。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;分泌性中耳炎;氣導(dǎo)聽閾;治療效果

【中圖分類號】

R767.04【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-149-01

作為耳鼻喉科常見病，分泌性中耳炎在成人、兒童中均有發(fā)生的可能，患者多表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴耳痛等，嚴重影響著患者的正常生活。研究報道分泌性中耳炎發(fā)病率呈逐年增長態(tài)勢，且復(fù)發(fā)率高，若治療不當將會誘發(fā)中耳粘連硬化、鼓膜穿孔等，部分將會發(fā)展成為慢性中耳炎，為臨床治療增加難度。此次研究在分泌性中耳炎治療中引入糖皮質(zhì)激素，收集60例病例均為2018年6月～2019年6月期間在我院接受治療的分泌性中耳炎患者，現(xiàn)對研究結(jié)果予以如下總結(jié)：

1?資料與方法

1.1?一般資料?抽取我院2018年6月～2019年6月時間范圍內(nèi)收治的分泌性中耳炎患者60例作為試驗研究對象，分組方法為隨機數(shù)字表法，每組30例。觀察組：男女比例為17：13，年齡最小為18歲，最大為68歲，平均年齡為（43.5±3.6）歲，病變位置：左側(cè)8例，右側(cè)10例，雙側(cè)12例;對照組：男女比例為18：12，年齡最小為19歲，最大為67歲，平均年齡為（43.3±3.5）歲，病變位置：左側(cè)9例，右側(cè)11例，雙側(cè)10例。納入標準：（1）患者經(jīng)過臨床檢查已經(jīng)確診為分泌性中耳炎，與WHO分泌性中耳炎臨床診斷標準描述符合[1];（2）可以收集到患者完整的檢查和病史資料，患者知情同意自愿加入研究。排除標準：（1）重癥心血管疾病者;（2）重癥肝、腎等器官功能或者器質(zhì)性疾病障礙者;（3）患者合并精神疾病或無法正常溝通、交流者;（4）合并多系統(tǒng)并發(fā)癥或合并嚴重感染患者;（5）存在研究藥物過敏史患者;（6）妊娠期、哺乳期婦女。統(tǒng)計學(xué)軟件計算兩組患者年齡、性別以及病變位置分布情況等基線資料P>0.05，可進行對比。

1.2?方法?對照組：行常規(guī)治療，先對患者外耳道進行消毒，鼓膜穿刺將患者鼓室積液抽出，若患者隨診仍伴隨耳鳴、聽力下降等癥狀，患者鼓膜活動度下降，需再次實施抽液治療。并給予藥物治療，桉檸蒎腸溶軟膠囊（北京遠大九和藥業(yè)有限公司，國藥準字H20052401）300mg/次，3次/d，克拉霉素片（廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準字H20063961）500mg/次，1次/d。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用地塞米松（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H20051747）治療，進行鼓室注射，1mg/次，隔天進行1次。與此同時給予4片/次強的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207）口服治療，1次/d。兩組患者均接受1個月治療。

1.3?觀察指標?測試患者治療后氣導(dǎo)聽閾值，臨床療效評估標準：治療后鼓室積液消失、聽力恢復(fù)為顯效;癥狀緩解、聽力改善為有效;治療后癥狀無變化或加重為無效?？傆行?（顯效+無效）×100%[2]。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料、計數(shù)資料表示方法分別為x±s、%，檢驗方式前者采用獨立樣本t，后者則用X2檢驗，以0.05作為判定界限，統(tǒng)計學(xué)有意義表示為P<0.05，提示組間差異顯著。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療后氣導(dǎo)聽閾值比較?治療后對患者氣導(dǎo)聽閾予以測試，結(jié)果如表1所示，觀察組各項指標均低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?兩組患者治療效果比較?觀察組與對照組治療有效分別為28例、21例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2：

3?討論

文獻報道，分泌性中耳炎與免疫反應(yīng)、感染等因素密切相關(guān)，患者中耳會隨著咽鼓管表面活性物質(zhì)的降低而產(chǎn)生負壓，進而發(fā)生鼓室積液，形成分泌性中耳炎[3]，對黏膜轉(zhuǎn)運構(gòu)成具有一定的破壞作用。目前，臨床針對分泌性中耳炎多實施鼓室抽液治療，配合抗組胺、抗生素等藥物治療，對患者病情具有一定的改善作用，但效果達不到預(yù)期。本研究采用糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎，其對急性期變態(tài)反應(yīng)疾病作用顯著，一方面能夠?qū)毎蜃悠鸬狡胶庾饔?，另一方面能夠減輕機體超敏反應(yīng)損傷程度，其中地塞米松具有較強抗炎作用，對于改善耳咽管水腫、促進積液吸收作用顯著，與此同時還能夠增強耳咽管抗炎能力，促進聽力的恢復(fù)。本研究結(jié)果觀察組治療后氣導(dǎo)聽閾值低于對照組，治療總有效率達到93.3%，效果好于對照組，體現(xiàn)了糖皮質(zhì)激素治療的優(yōu)越性。綜上所述，分泌性中耳炎患者采用糖皮質(zhì)激素治療，是改善患者臨床癥狀、提升聽力的有效治療方案，可予以推廣。

參考文獻：

[1]?李智， 劉邦權(quán)， 田曉斌，等. 鼻罩霧化不含鹵素糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效分析[J]. 中華耳科學(xué)雜志， 2017， 15（5）：539-541.

[2]?許雨洲， 尹治軍， 劉芳，等. 慢性分泌性中耳炎兩種治療方案比較[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2018， 25（1）：189-190.

[3]?楊超， 周梁， 鄒嘉平，等. 中耳負壓治療儀治療兒童慢性分泌性中耳炎的療效觀察[J]. 中國眼耳鼻喉科雜志， 2018， 18（1）：32-35.