腎衰竭患者血透初期液體容量失衡的護理干預(yù)措施

李衛(wèi)

【摘要】目的：探究分析腎衰竭患者血透初期液體容量失衡的護理干預(yù)措施。方法：選取2018年12月～2019年12月本院收治的100例腎衰竭血透初期液體容量失衡的患者，按照隨機分配的方法隨機分為兩組，分別為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組采用常規(guī)護理的護理方法進行護理，觀察組采用具有針對性的綜合護理方式進行干預(yù)護理。觀察對比兩組患者護理后的結(jié)果。結(jié)果：對照組患者發(fā)生頭暈、嘔吐、腰背疼痛、胸悶等癥狀的發(fā)生率明顯大于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腎衰竭患者血透初期液體容量失衡的患者采取綜合性護理的干預(yù)措施，能有效防止患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐、腰背疼痛、胸悶等不良癥狀。

【關(guān)鍵詞】腎衰竭;血透;液體容量失衡;護理干預(yù)

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-153-01

腎衰竭患者腎功能下降，致使患者身體排水、排毒的效果不達標(biāo)，進而引發(fā)腎衰竭患者體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂、體內(nèi)酸堿不平衡，臨床一般采用血液透析方法對腎衰竭患者進行治療。[1]造成腎衰竭的原因主要有腎功能低下、水鈉潴留等，腎衰竭常表現(xiàn)出的臨床癥狀有嘔吐、急性肺水腫、低血壓以及抽搐等等，這些都屬于腎衰竭發(fā)生的液體容量失衡現(xiàn)象。[2]本次探究通過選取本院2018年12月～2019年12月本院收治的100例腎衰竭血透初期液體容量失衡的患者，分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），觀察對比兩組患者實施不同護理方案后的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本院2018年12月～2019年12月本院收治的100例腎衰竭血透初期液體容量失衡的患者，采用隨機分配的方法平均分為對照組和實驗組，每組50例。其中，對照組男26例，女24例，年齡26～70歲，平均年齡（53.76（1.36）歲;觀察組男28例，女22例，年齡27～69歲，平均年齡（52.89（1.28）歲。兩組患者在性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組通過實施常規(guī)護理方法進行護理，對腎衰竭血透初期液體容量失衡患者的體溫、水電解質(zhì)水平等進行監(jiān)測，保持病房內(nèi)干凈衛(wèi)生。

觀察組采用綜合性護理干預(yù)方法進行護理，具體操作如下所示：（1）腎功能保護。在治療過程中避免不了要使用藥物治療，這就要求盡量不使用某些具有腎毒性的藥品，嚴(yán)格對患者使用的藥品進行反復(fù)檢查。對患者是否患有高血壓進行盤查，對存在高血壓癥狀的患者進行定期的身體檢查，避免出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓的情況，若發(fā)現(xiàn)不良癥狀應(yīng)當(dāng)立即報告醫(yī)師，采取相應(yīng)的救助措施。對存在高血壓癥狀的腎衰竭血透初期液體容量失衡患者用藥進行適當(dāng)調(diào)整，盡量使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑等藥物，以保護患者的腎功能安全。（2）心理護理。腎衰竭血透初期液體容量失衡患者在經(jīng)過檢查和治療后，難免會出現(xiàn)焦慮、煩躁的心情，與腎衰竭血透初期液體容量失衡患者進行合理的語言溝通，了解患者的身體狀況，關(guān)注患者的內(nèi)心想法，對患者進行心理指導(dǎo)，避免患者因心理障礙發(fā)生過激行為，保證患者治療的順利進行。（3）飲食護理。對腎衰竭血透初期液體容量失衡患者及其家屬講述飲食方面應(yīng)該注意的注意事項，引導(dǎo)患者多吃一些新鮮水果和新鮮蔬菜，忌食辛辣、刺激性食物以及含鹽量高和含添加劑較多的食物，這可以避免腎衰竭血透初期液體容量失衡患者在治療過程中出現(xiàn)超濾或低血壓等癥狀，保障治療的順利進行。

1.3?觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的頭暈、嘔吐、胸悶、耳鳴以及腰背疼痛不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（n）表示，行x2檢驗，計量資料y以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)頭暈、嘔吐、胸悶、耳鳴以及腰背疼痛不良反應(yīng)的比例要低于對照組（P<0.05）。如表1所示。

3?討論

腎衰竭患者血液透析初期的意思是患者在最初的1～3個月開始透析，由于是血液透析的初期，所以很多患者往往對治療沒有信心，對病癥了解不透徹，甚至出現(xiàn)患者對醫(yī)院治療方案產(chǎn)生懷疑的情況。[3]通?；颊咴谥委熤械臅a(chǎn)生緊張、恐慌的情緒，并且由于患者對腎衰竭病情了解較少，造成患者在平時生活中自我護理能力相對較弱的問題。護理人員應(yīng)該盡可能的與患者及其家屬進行語言溝通，患者及其家屬存在問題應(yīng)該積極的解答，通過培養(yǎng)患者及其家屬的護理意識，保障治療工作的順利進行。

在腎衰竭患者血透初期液體容量失衡護理中應(yīng)當(dāng)盡可能全面的對患者的身體狀況、生活條件等方面進行了解。在治療過程中根據(jù)每一位患者的實際情況制定適合患者的護理方式，不可輕慢。治療中會常發(fā)現(xiàn)存在低血壓的患者，其病因可能是血容量減少、自主神經(jīng)病變等，主要原因為血容量不足[4]。相關(guān)研究表明，個體化超濾速度>10mL/（kg·min）患者就有較高的概率出現(xiàn)低血壓的癥狀[5]。盡早發(fā)現(xiàn)不良病癥并及時處理對患者的治療有很大的幫助。

綜上所述，腎衰竭患者血透初期液體容量失衡通過采用綜合性的護理干預(yù)措施，能有效的降低頭暈、嘔吐、胸悶、耳鳴和腰背疼痛等癥狀的發(fā)生，對患者的治療有較好的幫助效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]?李娟，易榮桂，歐陽靚.全面護理干預(yù)在腎衰竭患者血液透析初期液體容量失衡中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（24）：248-250.

[2]?應(yīng)成蘭.綜合護理干預(yù)對腎衰竭患者血液透析初期出現(xiàn)液體容量失衡癥狀的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（02）：364-366.

[3]?葛利勤，陸慧.腎衰竭患者血透過程中液體容量失衡的護理干預(yù)措施分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（50）：20+38.

[4]?范春琴.腎衰竭患者血透初期液體容量失衡的護理干預(yù)措施[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（02）：27-29.

[5]?陳學(xué)梅.人性化護理在慢性腎衰竭患者血透護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（34）：50+55.