老年反流性食管炎怎么辦

蒲佳

【中圖分類號】

R493【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-043-02

老年反流性食道炎就是老年人的胃液和十二指腸液反流到食管里面所引起的一種炎癥性反應，我們也將這種炎癥反應稱為消化性食道炎。在當今社會，人們對于老年反流性食道炎都是比較熟悉的。隨著近年來老年反流性食道炎的患者越來越多，關于老年反流性食道炎的治療也越來越受到人們的重視。那么，得了老年反流性食道炎應該怎么辦呢？在這里就來給大家普及一下這方面的知識。

一、老年反流性食道炎的發(fā)病原因

1.抗反流的屏障遭到破壞。

2.食管酸廓清功能出現異常。

3.食管粘膜抗反流屏障的功能遭到破壞。

4.胃和十二指腸的功能出現異常，包括胃排空功能的異常以及十二指腸反流。

5.患有裂孔疝。

二、老年反流性食道炎的臨床癥狀

1.反流性食道炎的嚴重程度和反流的癥狀并沒有多大關聯。老年反流性食道炎的患者最為典型的臨床癥狀就是胃食管的反流，但是也有患者不會出現任何的反流癥狀，而是僅僅出現上腹部的疼痛或不適等的消化不良癥狀。一些老年反流性食道炎十分嚴重的患者卻不一定會有嚴重的臨床癥狀。

2.患者的常見癥狀是胸骨后面出現灼燒感，也就是我們俗稱的燒心，同時會出現胸痛和反流的癥狀。所謂的燒心，就是患者的胸骨后面出現灼燒感，并且這種灼燒感會向著患者的頸部放射。所謂反流，就是患者胃里的東西反流到患者的咽部甚至口腔。老年反流性食道炎患者的反流癥狀大多發(fā)生在飯后或者夜間，嚴重的情況下會對患者的睡眠質量造成影響。

3.在老年反流性食道炎的發(fā)病后期，患者的食管瘢痕會令其食道變得狹窄，此時患者燒心的感覺會減輕很多，但是患者會出現永久性的吞咽困難癥狀，在進食一些固體食物的時候，患者甚至會出現堵塞感或者是疼痛感。

4.嚴重的老年反流性食道炎患者可能由于食管粘膜的糜爛而出現出血情況，大多表現為慢性的少量出血。長期的慢性少量出血以及大量出血都可以引起老年人的缺鐵性貧血。

三、老年反流性食道炎的治療方法

1.內科治療方法：

（1）老年反流性食道炎的內科治療主要是為了減輕患者的反流現象，并減少其胃部分泌物的刺激以及腐蝕性。通常情況下，沒有主訴癥狀的滑動疝是不需要治療的。如果出現了輕度的反流癥狀，并且合并其他一些疾病，又不愿意通過手術治療的老年患者，可以選擇內科治療。

（2）如果患者比較肥胖，應該先注意減肥，因為通過減輕體重也可以有效減小患者的腹內壓，進而使其反流癥狀得到緩解。

（3）老年反流性食道炎患者應該避免持重物和彎腰等的動作，也不要穿緊身的衣褲。

（4）老年反流性食道炎患者在睡覺的時候應該將頭抬高，保障頭部比床頭高出15厘米左右，在入睡之前的六小時之內應該禁食，并注意戒煙戒酒，這樣才可以有效降低反流性食道炎的發(fā)作頻率。

（5）可以通過制酸劑來起到中和胃酸的作用，并降低患者胃蛋白酶的活性。

（6）對于胃排空延長的患者，可以采用伊托必利、多潘立酮等的藥物來進行治療，同時也可以通過H2受體拮抗類的藥物或者是質子泵抑制劑類的藥物來減少患者的胃蛋白酶分泌。

（7）對于一部分老年反流性食道炎患者，抑酸藥物和促動力藥物的聯合使用，將會提高治療的效果。

2.促進患者胃和食管的排空：

（1）通過多巴胺拮抗劑進行治療。

這種藥物可以促進患者胃和食管的排空，讓患者的LES張力增加。在這一類的藥物之中，主要包括多潘立酮和甲氧氯普胺，患者可以在吃飯之前或者是睡覺之前服用。但是如果患者長時間大劑量地服用甲氧氯普胺，可能會導致錐體外系神經癥狀，因此不建議老年患者長期服用。如果老年患者長時間大劑量服用多潘立酮，則可能導致高催乳素綜合征、泌乳、閉經或乳腺增生等的不良反應，所以中老年女性患者應該謹慎使用，不可長時間大劑量服用。

（2）通過西沙必利進行治療。

這種藥物可以進入到患者腸肌叢節(jié)后面的神經，然后釋放出一種叫做乙酰膽堿的物質，這種物質可以有效促進患者胃和食道的蠕動，進而達到良好的排空效果，可減輕患者的反流現象。

（3）通過擬膽堿能藥烏拉膽堿進行治療。

這種藥物可以讓患者的LES張力增加，進而促進患者食道的收縮，加速患者食道中酸性物質的排空，進而有效減輕患者的反流癥狀。但是因為這種藥物可以刺激胃酸的分泌，所以也不建議患者長期服用。

3.通過降低胃酸的方式來治療老年反流性食道炎：

（1）使用制酸劑。

制酸劑有著中和胃酸、降低胃蛋白酶活性的作用，可以降低酸性物質對患者胃粘膜的損害。因為這種藥物屬于堿性藥物，所以自身就具有增加LES張力的作用。這種藥物可以漂浮在患者胃里物質的表面，阻止其反流。

（2）質子泵抑制劑。

這類藥物可以阻斷壁細胞中的H+ -K+-ATP酶。臨床之中最常見的有蘭索拉唑和奧美拉唑。

（3）組胺H2受體拮抗劑。

老年反流性食道炎患者可以選擇呋硫硝胺、甲氰咪胍以及法莫替丁等。這一類的藥物對患者胃酸的分泌有著強烈的抑制作用，可有效改善患者的反流現象。如果患者用正常的劑量不能有效改善反流現象，可以增加到正常劑量的兩倍到三倍。

4.通過聯合用藥的方法進行治療。

很多促進患者胃和食道排空的藥物以及制酸劑的聯合使用都可以起到協同作用，進而有效促進患者食道炎的愈合。同時，老年反流性食道炎患者也可以通過多巴胺拮抗劑或者是西沙必利和組胺H2受體拮抗劑或者是質子泵抑制劑進行聯合使用，這樣就可以收到良好的治療效果。

5.通過外科治療的方法進行治療。

如果老年反流性食道炎患者通過藥物治療的方法不能有效緩解反流的癥狀，則可以選擇手術治療的方法。老年反流性食道炎患者的手術治療主要是為了對疝裂孔進行修補，對食道狹窄的情況進行糾正，這樣就可以起到有效抑制反流的作用，這對于老年反流性食道炎的治療是十分有效的。

6.通過中醫(yī)治療的方法來進行治療：

（1）耳針：選取患者的神門、食道和胃進行中度刺激，并留針。

（2）體針：選擇患者的內關穴和足三里作為主穴，胃俞穴、肝俞穴、公孫穴、上脘穴作為備穴進行針灸。

總之，老年反流性食道炎對患者的身體健康、飲食以及睡眠質量都會造成不利影響。所以，如果患了老年反流性食道炎，患者應該積極進行治療。對于不想手術的患者，可以通過普通內科治療的方法、促進胃和食道排空的治療方法、降低胃酸的治療方法以及聯合用藥的治療方法來進行治療，如果不見效，建議患者通過手術來治療反流。另外，老年反流性食道炎患者也可以通過中醫(yī)療法來進行治療，這對于反流癥狀的減輕或消除也是十分有利的。