遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙有什么表現(xiàn)

黃強(qiáng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-024-01

一、什么是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙又稱(chēng)遲發(fā)性多動(dòng)癥持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是肌張力增大，特殊而持久的長(zhǎng)期服用大劑量的抗精神病藥物，導(dǎo)致肌群組織不由自主的刻板重復(fù)運(yùn)動(dòng)而且是不可逆轉(zhuǎn)的反應(yīng)。

這類(lèi)障礙現(xiàn)象是根據(jù)藥物的劑量、種類(lèi)、服藥期和個(gè)體差異而有不同表現(xiàn)。如果突然停止使用抗精神病藥的時(shí)候，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)的非常明顯，相反，如果增加抗精神病藥的量，那么遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙可以短暫的減輕。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙大部分發(fā)生的年齡段在老年時(shí)期，特別是女性，情感障礙者也易發(fā)生，往往如果癥狀較重，恢復(fù)的也就比較慢。

二、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的表現(xiàn)及癥狀

下面我們一起來(lái)了解一下遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙有哪些表現(xiàn)和癥狀。

1.出現(xiàn)軀干肌受累或肢體受累。

軀干肌受累表現(xiàn)身體搖晃，全身會(huì)左右搖擺，整個(gè)軀干會(huì)反復(fù)屈伸，然后前后扭動(dòng)。另外一種肢體近端受累表現(xiàn)為手無(wú)目的拍動(dòng)、兩腿不停跳躍還有古怪的姿勢(shì)，比如表現(xiàn)角弓反張、聳肩縮背、扭轉(zhuǎn)痙攣，打呼嚕及呼吸困難等行為。如果突然停藥，會(huì)出現(xiàn)胃部不適惡心或嘔吐，且當(dāng)情緒緊張、激動(dòng)的時(shí)候，癥狀會(huì)加重，在睡覺(jué)的時(shí)候就會(huì)消失。當(dāng)部分患者并發(fā)癥同存的時(shí)候，癥狀易被掩蓋，減少藥物劑量或停止藥物的時(shí)候癥狀就會(huì)暴露出來(lái)。

2.出現(xiàn)肌張力障礙或靜坐不能。

在兒童及其成年早期，生命體征是平穩(wěn)的，且四肢肌力正常，但有的會(huì)出現(xiàn)像舞蹈動(dòng)作性的肢體、軀干、頸部、舌頭和面肌抽動(dòng)或不舒適的姿勢(shì)，時(shí)而搖頭不定，時(shí)而歪頜斜頸，語(yǔ)言表達(dá)時(shí)吐詞不清，此現(xiàn)象的出現(xiàn)可能是因?yàn)榉昧丝咕癫∷幬锒鸬奶禺愘|(zhì)性肌張力障礙或急性靜坐不能。如果讓他跑一百米，他可以順利的完成好，但是讓他做刷牙斷水這類(lèi)精細(xì)的動(dòng)作，協(xié)調(diào)能力則稍差，很難完成。

3.出現(xiàn)口-舌-頰三聯(lián)癥或震顫麻痹綜合征。

臨床表現(xiàn)有不自主的節(jié)律性刻板重復(fù)運(yùn)動(dòng)，早期出現(xiàn)流口水或舌頭震顫，年輕的患者常常肢體勞累，體重減輕;老年人口部運(yùn)動(dòng)有很明顯的表現(xiàn);而兒童嘴巴及面部的癥狀表現(xiàn)為肌肉受累，表現(xiàn)出口-舌-頰三聯(lián)癥（BLM綜合征）或頰舌咀嚼綜合征。通常表現(xiàn)為不能控制唇部、嘴巴及舌頭的重復(fù)活動(dòng)，會(huì)不自主的連續(xù)而機(jī)械刻板的吸吮、轉(zhuǎn)舌舔舌、咀嚼、鼓腮和撅嘴，有時(shí)候舌頭會(huì)不自主地突然伸出來(lái)，情況嚴(yán)重一些的會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音不清楚和吞咽障礙，甚至呼吸困難。

4.出現(xiàn)麻痹型運(yùn)動(dòng)障礙。

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)肌張力低下，從而導(dǎo)致麻痹型運(yùn)動(dòng)障礙。長(zhǎng)時(shí)間久坐，出現(xiàn)雙腿發(fā)酸，然后起來(lái)走路的話(huà)甚至?xí)霈F(xiàn)摔倒的癥狀。情況嚴(yán)重的患者會(huì)累及腰部，然后牽連頭頸部，如不能抬頭，不能凸腹和直起，不能邁步行走或者抬腿行走，若不注意安全則會(huì)發(fā)生骨折等。這種肌張力低下的癥狀，在兒童或者成人身上都有可能發(fā)生。

按運(yùn)動(dòng)障礙的部位來(lái)分類(lèi)，表現(xiàn)癥狀有以下類(lèi)型：若眼肌運(yùn)動(dòng)異常時(shí)，出現(xiàn)眼瞼痙攣等現(xiàn)象;若面肌運(yùn)動(dòng)異常時(shí)，會(huì)出現(xiàn)愁眉苦臉和面部肌肉抽搐等現(xiàn)象;若嘴部肌肉運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常時(shí)，撅嘴、咀嚼和抽吸及下頜橫向運(yùn)動(dòng)等行為會(huì)發(fā)生;若舌肌運(yùn)動(dòng)行為異常，會(huì)出現(xiàn)突然伸出舌頭、縮舌和蠕動(dòng)等現(xiàn)象;若是頸部運(yùn)動(dòng)異常，可能會(huì)斜頸或頸后仰，也有可能有不能抬頭的現(xiàn)象存在。

類(lèi)似遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生與長(zhǎng)期服用抗精神病藥物有很大的關(guān)系。有的患者服用了抗精神病藥物或長(zhǎng)期服用了抗抑郁癥的藥物、抗帕金森藥物、抗癲癇藥物等，藥物使用過(guò)程中或停止用藥后三個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)肌群不自主的刻板重復(fù)而持久的運(yùn)動(dòng)。

5.并發(fā)癥。

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙也避免不了有并發(fā)癥的出現(xiàn)。正如上文所說(shuō)，并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)有吞咽困難及呼吸困難，打呼嚕的現(xiàn)象以及出現(xiàn)體重減輕或骨折等現(xiàn)象。如果口腔安全不注意，可能會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜糜爛。當(dāng)舌部運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常，則會(huì)出現(xiàn)舌咬傷。甚至還有的食物在嘴巴里會(huì)不受控制的從嘴里流出。

三、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的治療

藥物只是能夠控制該疾病的某些癥狀，患者的心理因素也是一大原因。所以，這類(lèi)疾病不是那么容易治愈，而且還容易復(fù)發(fā)。不過(guò)，這說(shuō)起來(lái)也并不可怕。若病癥輕者，可以試用某些腦代謝藥物及維生素E促進(jìn)大腦功能的恢復(fù);年老體弱者可以給予藥物的最小劑量，不是必要的時(shí)候盡量不用或少用抗膽堿能藥物;也可適當(dāng)采用中藥以及加上心理治療，以達(dá)到良好的恢復(fù)病情。

還可以適當(dāng)通過(guò)中藥來(lái)調(diào)理長(zhǎng)期服用西藥后的身體情況，中藥有著調(diào)理情緒、調(diào)理氣血、醒腦開(kāi)竅、疏肝化痰的作用，有著調(diào)整機(jī)體的臟腑功能和平衡陰陽(yáng)的優(yōu)點(diǎn)。服用中藥治療自然而然可以減少西藥的服用。中藥是中成藥材，不具有依賴(lài)性，副作用小，可以兼治根本，并且，達(dá)到病癥治愈的效果。同時(shí)，還是要克服且去除心理因素，才能完全的治愈疾病。

四、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的預(yù)防

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙有個(gè)不可逆的性質(zhì)，而且治療并不簡(jiǎn)單，嚴(yán)重時(shí)可累及身體任一肌群，因此，不宜持久而長(zhǎng)期服用大劑量傳統(tǒng)抗精神病藥，預(yù)防其病癥的發(fā)生也十分重要。只有不得不服用抗精神病藥物的患者才可服用。若是精神分裂癥患者產(chǎn)生了遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，那么應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理且慎重的使用，不可以驟然停藥。但絕對(duì)不允許用抗精神病藥物來(lái)治療有憂(yōu)郁癥的患者或有神經(jīng)癥的患者，有的人更不能把抗精神病藥物當(dāng)作安眠藥來(lái)治療失眠，這些做法都是弊大于利的。同時(shí)也要避免兩種或兩種以上抗精神病藥的聯(lián)合應(yīng)用;早期發(fā)現(xiàn)要早期治療，一旦出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀應(yīng)該減少該抗精神病藥物的劑量或用其它藥物代替，如有必要時(shí)就要停藥。

五、小結(jié)

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是隨著肌張力增高，藥物的大劑量使用誘導(dǎo)機(jī)體表現(xiàn)節(jié)律性刻板重復(fù)的不由自主運(yùn)動(dòng)。病癥能否完全治愈，患者的心理作用也是一大因素。不管是對(duì)任何一種藥物的使用，都應(yīng)閱讀說(shuō)明書(shū)后再使用，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理、慎重使用。