做腸鏡，您準(zhǔn)備好了么？

郭美

【中圖分類號】R654

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-014-02

作為一個消化內(nèi)科護理人員，經(jīng)常走在小區(qū)，或者是吃飯的地方，總會有鄰居、朋友問道，“老師啊，誰誰誰又查出來，得了晚期結(jié)腸癌，我這一天到晚抽煙又喝酒的，很擔(dān)心，你說，我這該不該去你們那里做個腸鏡，看看??？去做腸鏡的時候，我需要做些什么準(zhǔn)備呢？”。對于這樣的問題，回答該或者不該去做，都不恰當(dāng);而腸鏡的一些準(zhǔn)備工作，更不是一兩句話能說清的。

那么，今天我們就來好好說說，腸鏡篩查，什么時候，該去做做呢？做腸鏡，要做哪一些準(zhǔn)備工作呢？

作為消化道中最為常見的惡性腫瘤，因為近年來飲食結(jié)構(gòu)的改變，大腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。大腸癌的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸，與發(fā)現(xiàn)疾病的早晚有關(guān)：晚期大腸癌病友，發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的，生活質(zhì)量很低，且僅有10%的病友有5年存活率;局部進展期大腸癌病友，生活質(zhì)量一般，約有65%的病友有5年存活率;早期大腸癌病友，生活質(zhì)量較高，與正常人相當(dāng)，高達90%以上的的病友有5年存活率。

而大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)，就需要腸鏡進行篩查，尤其是一些高危人群，需要定期行腸鏡進行篩查。

哪些是大腸癌的高危人群？

（1）40歲以上的腹型肥胖人群，患慢性腹瀉或（和）大便干結(jié);

（2）嗜好煙酒，暴飲暴食，熬夜加班，久坐不動，油炸類、肉類食物攝入過多，應(yīng)酬較多者;

（3）近一年來，大便形狀和排便習(xí)慣存在改變者;

（4）有大腸息肉、慢性結(jié)直腸炎病史，家族中有惡性腫瘤患者。

腸鏡檢查是目前大腸癌的高危人群進行篩查的各種辦法中，最有效、最安全和最簡便的辦法。

腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量好壞直接到腸鏡檢查的質(zhì)量與結(jié)果，我們消化內(nèi)科，大約有30%的病友因不充分的腸道檢查，影響了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)生在判斷檢查時，對腫瘤的形態(tài)、大小、潰瘍面積等判斷不足，甚至部分病友需要重新行腸道準(zhǔn)備，再開始腸鏡檢查，給病友帶來更大的痛苦。有的病友因為不充分的腸道準(zhǔn)備，影響了醫(yī)生對結(jié)果的判定，在半年內(nèi)，需要再次行結(jié)腸檢查，浪費了大量人力、財力、物力的同時，耽誤了病友的病情。

腸道準(zhǔn)備如同大家在家里打掃衛(wèi)生，不但要掃地，還要拖地，清洗桌椅板凳等，家庭衛(wèi)生打掃的干凈與否，直接關(guān)系到家庭衛(wèi)生環(huán)境的好壞，而腸道準(zhǔn)備的充分與否，直接關(guān)系到腸鏡檢查的好壞。與打掃家庭衛(wèi)生不同的是，高質(zhì)量的、完整的腸道準(zhǔn)備由兩個方面構(gòu)成，一是吃的好，二是拉的好。

吃的好。

在檢查前的2-3天，病友們就別去搞那些有顏色的蔬菜和水果，像西瓜、紅龍果、柿子、西紅柿之類的，有顏色的東西在腸道，會影響醫(yī)生的判斷。在檢查前的1天，喝點含水量較多的稀飯之類的流食，別去搞那些粗纖維多的蔬菜和水果，比如牛皮菜、橘子之類的，這樣會在腸道積蓄較多的大便，影響腸道的環(huán)境，干擾檢查結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，流食和少渣飲食在準(zhǔn)備腸道方面，無顯著差異，但流食更符合現(xiàn)代人的生活習(xí)慣，更有飽腹感。在檢查的當(dāng)天，就不能吃東西啦，如果當(dāng)天去醫(yī)院行腸道檢查的病友較多，您的檢查安排在了下午，可以告訴我們，我們?yōu)槟旤c葡萄糖或讓您口服點高糖飲料，千萬別不好意思，忍饑挨餓的是自己哦。

拉的好。

拉的好，是在腸道清潔劑的幫助下，拉出體內(nèi)積蓄的東西。我們在護理治療中發(fā)現(xiàn)，分劑量給藥，就是在檢查頭天晚上的時候，讓病友們先服用一半的腸道清潔劑，而剩下的一半在檢查的當(dāng)天服用，這樣腸道準(zhǔn)備更為清潔，病友的體驗度更好，也愿意在下一次接受腸鏡檢查。不像頭天晚上的一次性給藥，病友們一直拉啊拉，睡覺都受到影響。

同時，我們在以往護理治療上，用過很多的種類的腸道清潔劑，通過病友的反饋，我們發(fā)現(xiàn)，病友們普遍對聚乙二醇電解質(zhì)散劑感興趣。聚乙二醇電解質(zhì)散劑與其他腸道清潔劑相比，是通過消化液的大量排空，在不干擾腸道內(nèi)環(huán)境的情況下，達到腸道清潔的目的，是一種容積性腸道清潔劑，不會引起機體電解質(zhì)的水鹽平衡狀態(tài)。

很多病友會問，到底拉到什么程度，才叫拉的好？

一般情況下，服用聚乙二醇電解質(zhì)散劑半小時后，我們會有8次左右的腹瀉，拉到6-7次的時候，一般就沒有固體糞便，剩下的都是水樣便，清水樣的物質(zhì)。這樣的腸道準(zhǔn)備，才是完美的，充分的。如果拉到后面，都還有固體糞便，病友可以讓家屬幫忙，在肛門那里，搞一支開塞露進去，幫助排便。

如果做到了這些，在行腸鏡檢查的時候，醫(yī)生還是對您說，腸道準(zhǔn)備不充分，估計是上面哪個環(huán)節(jié)，您沒有做好。別灰心，“失敗乃成功之母”，下次復(fù)查腸鏡的時候，我相信您能做的很好。