經(jīng)消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響評(píng)價(jià)

李翠

【摘 要】：目的 探討經(jīng)消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法 以96例胃十二指腸出血患者為觀察對(duì)象，就診時(shí)間為2017年7月～2019年7月，按照住院號(hào)，采用奇偶分配法將患者平分為每組各48例的觀察組與對(duì)照組，前者采用常規(guī)藥物治療，后者采用消化內(nèi)鏡治療，對(duì)比兩組患者的出血量、止血時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者出血量少于對(duì)照組，止血時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組4.17%的并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組22.92%的并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血患者能在短時(shí)間內(nèi)幫助患者止血，減少出血量，且并發(fā)癥少，使得疾病獲得良好預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】：消化內(nèi)鏡;胃十二指腸出血;出血量;止血時(shí)間;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

胃及十二指腸出血主要由胃酸分泌過(guò)多、病菌感染所致，使得患者的胃及十二指腸壁缺損，胃黏膜出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，從而引發(fā)出血情況發(fā)生。疾病由不良的飲食習(xí)慣及生活規(guī)律所致，在消化道出血中發(fā)病率較高，情緒波動(dòng)起伏大是引發(fā)胃腸功能發(fā)生改變的因素之一，會(huì)誘發(fā)疾病，使得患者出現(xiàn)明顯的腹痛情況[1]。臨床主要采用止血、抑酸及胃黏膜保護(hù)等對(duì)癥治療措施，為提高治療效果，還需要根據(jù)患者出血情況及胃腸功能異常情況，采取針對(duì)性的治療措施。隨著內(nèi)鏡在臨床的推廣及使用，其為疾病的診斷做出重要貢獻(xiàn)，并為治療工作的開(kāi)展提供引導(dǎo)，將消化內(nèi)鏡用于胃十二指腸出血的患者中，促使患者盡快止血，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)[2]。下面將96例胃十二指腸出血患者實(shí)施平分后，分別采用常規(guī)藥物治療及消化內(nèi)鏡治療的方式，對(duì)比兩組患者的出血量、止血時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，具體研究?jī)?nèi)容呈現(xiàn)為：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究，開(kāi)始時(shí)間2017年7月，截止時(shí)間2019年7月，研究主體為96例胃十二指腸出血患者，經(jīng)影像學(xué)檢查，符合胃十二指腸出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照住院號(hào)，采用奇偶分配法將將患者平分，分別采用常規(guī)藥物治療及消化內(nèi)鏡治療的方式，觀察組（n=48）一般資料：男女患者之比為30：18;年齡33～65歲，平均年齡（48.34±3.45）歲。對(duì)照組（n=48）一般資料：男女患者之比為28：20;年齡32～66歲，平均年齡（47.89±3.50）。研究在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下實(shí)施，并征得患者及家屬同意，為保證公平，采用奇偶分配法平均分組，除治療方法不同之外，兩組患者以上一般資料的對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（n=48）采用常規(guī)藥物治療，患者入院后補(bǔ)血、洗胃、禁食，口服奧美拉唑，每次40mg，每日2次，待其病情穩(wěn)定后，將去甲腎上腺素10mg與云南白藥使用溫水調(diào)和，每小時(shí)服用1次。

觀察組（n=48）采用消化內(nèi)鏡治療，使用上海歐加華生產(chǎn)的，型號(hào)為EMV-400的電子消化內(nèi)鏡，指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，在消化內(nèi)鏡的輔助下確定出血位置，并使用去甲腎上腺素沖洗病灶表面，使得病灶位置清晰暴露出來(lái)，通過(guò)消化內(nèi)鏡通道將高頻探頭置入其中，距離病灶約0.4cm位置，將功率調(diào)整到45W，流量控制在3L/min，深度為3mm，每次停留時(shí)間2s，觀察5min，直至病灶位置未出血，將內(nèi)鏡撤出。

1.3 觀察指標(biāo)

①出血量及止血時(shí)間。

②并發(fā)癥發(fā)生率主要包括出血、疼痛及穿孔等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)并發(fā)癥發(fā)生率，出血量及止血時(shí)間行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量及止血時(shí)間結(jié)果比較

觀察組患者出血量少于對(duì)照組，止血時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較

觀察組4.17%的并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組22.92%的并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

胃十二指腸出血在消化道疾病中發(fā)病率極高，近幾年來(lái)，胃十二指腸出血呈年輕化發(fā)展，使得患者血管破裂，臨床分析疾病的發(fā)生與食物不潔及不良的飲食習(xí)慣有關(guān)，同時(shí)，大量吸煙及酗酒也是引發(fā)疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，以男性患者居多，患者出現(xiàn)嘔血、黑便及頭暈的現(xiàn)象，身體乏力，食欲不振，對(duì)其健康產(chǎn)生較大危害[3]。常規(guī)治療一般在患者入院后采用西藥治療，使得患者的疾病得以對(duì)癥治療，但易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響疾病的康復(fù)，因此，臨床需要研討更為安全有效的方式。隨著消化內(nèi)鏡在臨床的使用，其不僅可用于疾病的診斷，近幾年在疾病的治療方面也取得突破進(jìn)展，受到患者的一致好評(píng)，在消化道出血的治療中，止血率可達(dá)80%以上，臨床應(yīng)用方法較多，可采用藥物注射的方式，在消化內(nèi)鏡輔助下，向出血管內(nèi)注射止血藥物來(lái)止血[4];還可以采用高頻電凝技術(shù)，釋放電流及電壓，促進(jìn)血管壁收縮，促使組織快速分離，起到止血的效果[5]。本次研究中，觀察組采用消化內(nèi)鏡治療后，患者短時(shí)間內(nèi)得以止血帶，減少血流量，且并發(fā)癥少，預(yù)后效果良好。

綜上可知，經(jīng)消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血患者能在短時(shí)間內(nèi)幫助患者止血，減少出血量，且并發(fā)癥少，使得疾病獲得良好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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